【兒研所兒醫說】別讓“第四高”盯上孩子！兒童高尿酸，早期篩查很重要！

提到“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），家長們都不陌生。但您知道威脅現代人健康的“第四高”是什么嗎？它就是——高尿酸血癥。中國兒童青少年高尿酸血癥的患病率呈現明顯上升趨勢，從2010-2016年的17%上升到2017-2023年的27%！這已不再是中老年人的“專利”，正悄然向兒童和青少年蔓延。兒童高尿酸雖然短期無癥狀，但是卻存在長期風險，會影響孩子未來的身體健康，讓我們一起來關注孩子的尿酸健康吧。

一、什么是高尿酸血癥

尿酸是嘌呤（人體內天然存在的物質，也來自食物）代謝的最終產物，正常情況下通過腎臟和腸道排出體外。高尿酸血癥是體內嘌呤代謝異常或排泄減少導致的血液中尿酸水平異常升高的代謝性疾病。

二、如何判斷孩子高尿酸

兒童青少年高尿酸血癥的診斷標準參考成年人標準，即正常飲食狀態下非同日２次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。

三、高尿酸對孩子的危害是什么

兒童青少年高尿酸血癥經常沒有癥狀，許多家長認為，孩子尿酸高點沒關系，不痛不癢。這是一個巨大的誤區！兒童高尿酸血癥就像一個“沉默的破壞者”，無癥狀性高尿酸血癥是糖尿病、高脂血癥、慢性腎病和心腦血管疾病發生的重要危險因素，可致退行性關節炎、痛風性腎病、代謝綜合征等各種相關并發癥，并影響成年早期生活質量。其危害是多方面的：

01

誘發痛風

當尿酸在關節等處沉積并引發急性炎癥時，就會導致痛風性關節炎，孩子可能出現腳趾、腳踝、膝蓋等關節的紅、腫、熱、劇痛。雖然兒童痛風并不多見，但高尿酸血癥是痛風的前驅狀態，若不干預，成年后患痛風的風險顯著增加。

02

損傷腎臟

尿酸主要通過腎臟排泄。長期高尿酸會形成尿酸鹽結晶，沉積在腎小管和腎間質，可能導致慢性腎病、腎結石，甚至影響腎功能。

03

加重代謝紊亂

高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高血脂、高血壓等問題“結伴而行”，將大幅增加兒童期心血管代謝性疾病的風險，成年后患高血壓、冠心病的風險也將升高。

04

骨骼健康

高尿酸血癥可能影響骨密度和骨骼代謝，增加骨折風險。

05

影響生長發育

慢性的代謝紊亂和潛在的腎臟損害，可能對孩子的整體生長發育產生不利影響，長期高尿酸可能抑制生長激素分泌，影響身高發育。

四、什么原因導致了兒童高尿酸

我國兒童高尿酸血癥的患病率逐年上升，這與生活方式的改變密切相關。主要危險因素包括：

01

遺傳因素

部分兒童因先天酶缺陷（如如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏）導致尿酸生成過多。

02

生活方式因素

• 飲食不當，長期攝入高嘌呤食物（如動物內臟、海鮮、濃肉湯）、含糖飲料、高果糖食品及高脂飲食（油炸食品、西式快餐攝入過多）；

• 缺乏運動，久坐、電子產品使用時間過長，導致能量消耗不足，加劇肥胖和代謝問題；

• 飲水不足，孩子活動量大，若飲水不足，尿液濃縮，不利于尿酸排出。

03

代謝綜合征

肥胖兒童因胰島素抵抗、脂肪代謝紊亂易伴隨尿酸升高。

04

繼發性疾病

腎臟疾病、血液病（如白血病）、化療或某些藥物（如利尿劑、阿司匹林）可能引發尿酸異常。

五、如何預防兒童高尿酸

預防永遠是第一位的。家長可以從以下幾點入手，為孩子構建健康的防護網：

01

“食”之有度

控制總熱量攝入，均衡營養，保證蛋白質、維生素、礦物質攝入，保持理想體重；從小培養孩子健康的飲食習慣，減少深加工食品的攝入，鼓勵多樣化飲食和低嘌呤飲食；適量攝入肉類、禽類、魚類，避免長期大量進食海鮮、動物內臟；烹飪方式以蒸、煮、快炒為主，少油炸、少喝濃湯。

02

“飲”以為榮

保證每日充足飲水，每天至少喝1500-2000ml（根據孩子體重調整）；鼓勵孩子喝白開水，不要用飲料代替白水；嚴格限制含糖飲料攝入。

03

“動”出活力

保證每天中高強度運動（如：跑步、足球、籃球、游泳等體能消耗大，呼吸較平時急促，心率增加且出汗的身體活動）1小時以上。

04

“重”在管理

• 監測體重：做好體重管理，預防和改善超重/肥胖是控制尿酸的核心；

• 監測尿酸：定期檢測血尿酸水平和腎功能等生化指標，不要錯過了解和干預的最佳窗口期。

高尿酸血癥雖然容易被忽視，進而對兒童的身體健康造成長期危害，但是，只要從思想上重視起來，行動上調整飲食、規律作息、定期體檢，兒童高尿酸完全是可防可控的。關注兒童高尿酸，就是關注孩子們未來的代謝健康和生命質量！

預告

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文 | 吳麗君、陳芳芳

編輯 | 宣傳中心 郝潔