兒童近視防控新進展！醫(yī)生詳解0.02%阿托品滴眼液

近日，0.02%阿托品滴眼液獲批上市。它并非簡單的“眼藥水”，而是一種需要在醫(yī)生嚴格指導(dǎo)下使用的處方藥。

該藥主要用于幫助延緩兒童近視度數(shù)的增長，其核心作用在于控制近視度數(shù)加深的速度，而非逆轉(zhuǎn)已形成的真性近視，因此不能被視為近視的“后悔藥”。作用機制上，阿托品作為一種睫狀肌麻痹劑，可通過抑制眼軸增長、調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜信號傳導(dǎo)等方式延緩近視發(fā)展。

（專家供圖）

臨床研究顯示，相較于較早獲批的0.01%阿托品滴眼液，0.02%及0.04%濃度的防控效率有所提升。對于年齡較小、在使用0.01%阿托品滴眼液后每年近視進展仍超過一定度數(shù)，或具有高度近視家族史的高危兒童，醫(yī)生會在綜合評估后考慮采用0.02%或更高濃度進行干預(yù)。需要明確的是，兒童一旦確診近視，仍需佩戴足矯眼鏡，同時保持良好用眼習(xí)慣、充足戶外活動等始終是近視防控的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

正確使用是保證藥效的關(guān)鍵。使用前應(yīng)徹底清潔雙手，采取坐位或仰臥位，頭稍后仰，視線向上注視。滴藥時輕輕拉開下眼瞼形成結(jié)膜囊，將藥液滴入其中，注意避免瓶口接觸眼睛或皮膚。滴藥后輕閉眼睛，并用手指按壓內(nèi)眼角約1至3分鐘，促進滴眼液局部吸收，以減少藥物經(jīng)鼻淚管被全身吸收。

使用后也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如局部常見反應(yīng)包括短暫的視近模糊、眼部刺痛、發(fā)紅或畏光，多可在幾分鐘內(nèi)緩解。若按壓內(nèi)眼角不充分，可能導(dǎo)致口干、面部潮紅、頭痛或心率加快等全身反應(yīng)，兒童對此更為敏感。極少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如眼瞼或面部皮疹、瘙癢、呼吸困難等，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

用藥期間需密切監(jiān)測眼壓和眼部調(diào)節(jié)功能。使用療程應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，一般不建議自行長期連續(xù)使用。當(dāng)近視度數(shù)趨于穩(wěn)定、眼軸增長減緩時，醫(yī)生可能建議逐漸減量或停藥，之后也需持續(xù)觀察，以防近視反彈。此外，對阿托品過敏者及青光眼患者（尤其是閉角型青光眼）應(yīng)禁止使用。

綜上所述，0.02%阿托品滴眼液一定要在專科醫(yī)生進行規(guī)范的眼科檢查和指導(dǎo)下使用，從檢查評估開始，規(guī)范用藥、定期復(fù)查，并由醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整方案，才能安全有效地幫助控制近視進展。

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審核專家：中國醫(yī)師協(xié)會青光眼專委會委員 王華

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