解讀 PETCT 檢查的輻射情況及兒童檢查策略

PET/CT作為放射診斷的儀器存在輻射是必然，PET/CT的輻射主要來自兩個方面，即CT發射出來的輻射和PET檢查使用的放射性藥物的輻射。 CT所致受檢者的輻射高低取決于CT掃描的參數：管 電壓及電流越高，螺距值越小，旋轉速度越慢，所致的劑量越高。平常進行的CT檢查多為局部結構診斷，對 圖像質量要求較高，而較高的掃描參數會導致比較多 的輻射。而PET/CT中的CT主要用于確定PET功能 異常的定位，所以采用的是較低的掃描參數，輻射劑量 比較低，通常一次掃描CT所需的輻射劑量在4-6 mSv。

PET設備本身沒有輻射，其輻射主要來自使用的放射性藥物，放射藥物所致的輻射劑量取決于注射于受檢者體內的劑量，注射的劑量越大，受檢者所接受的輻射 劑量就越高。以目前PET檢查最常用的放射性藥物18F-FDG 為例，注射量通常為0.1mCi/kg體重左右，對于20-100 kg的受檢者注射放射性藥物的活度為7mCi，對其所致的有效劑量為1.4-7 mSv。

因此，一次 PET/CT 檢查所接受的總輻射劑量為6-13 mSv，隨著技術的不斷進步PET/CT檢查使用的放射性藥物劑量 在不斷減少，CT的掃描參數也在進一步降低。目前的 新一代PET/CT機器一個普通成人的輻射劑量基本上可以控制在5 mSv左右，而兒童因為用藥量少、掃描范圍小因此還會更低。在放射導致的損傷效應數據里，年輻射劑量小于250 mSv被認為是無顯著傷害。

我國對于從事放射性工作的專業人員要求年平均有效劑量小于20 mSv，一次常見的心臟增強CT所致的有效劑 量在10mSv左右，一個正常人每年接受的自然環境輻 射劑量大約在2.4mSv，如果在高原地區生活或者經常飛行，隨著宇宙射線的增加這個數值還會再高一點。

由此可見，PET/CT檢查的輻射劑量在醫學檢查里面并不是很高，也是在公眾輻射的安全范圍內，因此對于醫 學放射性檢查，在病情診斷需要的前提下進行PET/CT 檢查是安全的。

處于生長發育階段的兒童對輻射比較敏感，所以在開展醫療放射檢查前要更加嚴格地評估 患兒是否能從檢查中獲益，是否還有無輻射的替代檢查方案等，如果必須要進行有輻射的檢查，則應在滿 足診斷條件的前提下，盡可能減少患兒接受的輻射劑量。因此，在接受醫學放射檢查前應詳細評估患兒需要掃描的重要部位，確定合適的掃描參數，對于重點觀察的部位掃描參數會傾向于使圖像更清晰，而對于 風險偏低的部位應盡量選擇可以達到診斷需求的小劑量輻射參數。對于需要使用放射性藥物的檢查，在劑量選擇方面，可以在使PET/CT敏感度不斷提升的 前提下，采取多一點拍攝時間、使用更佳的影像算法甚至AI云計算的方式，盡量達到使用小劑量放射性 藥物獲得滿意檢查目的和更好圖像效果的目的。在檢 查結束后囑患兒大量飲水，以促進放射性藥物通過尿 液盡快排泄以減少體內的滯留時間。對于患兒和家長來說也需要他們配合做好檢查前的準備工作，對于年齡較小不能配合檢查的患兒，選擇合適的時間讓患 兒在自然睡眠中接受檢查，一般是通過常規的哄睡、 誘導睡眠的方式讓大多數患兒安靜入睡。而對于不 能配合完成檢查的患兒，需要在告知家長的情況下借助藥物的幫助來實現。