腸鏡是個啥？哪些人需要做？怎么復查？一文說清楚

臨床上總是遇到迫不得已才來做腸鏡檢查的，往往病情都已經十分嚴重了。

我們內鏡中心每年都會發現上百例中晚期腸癌，其中絕大多數都已經病入膏肓了，能活夠5年的只有不到1/3；是腸癌太厲害嗎？不是，是發現太晚了！

他們有的出現癥狀已經很久了，一直拖到便血、腹痛、消瘦、梗阻、膿血便等典型癥狀才來檢查，你想，會不晚嗎？甚至有的人診斷出幾個月，就去世了。

相反，每年也會發現不少的早癌，

這些人要么是聽話，醫生讓做就做吧；

要么是沒有任何癥狀來體檢的，意外發現的早癌；

這些早癌根本不用開刀，腸鏡下就可以幾乎100%都能治好。

更多的人是，我們建議做腸鏡時，他總是以各種理由拒絕。

他們的理由五花八門：有的怕痛、有的怕羞、有的怕喝瀉藥、有的怕傷到腸子和菊花、有的怕麻藥會變傻、有的怕花錢......

有的人則是怕檢查結果，自己接受不了；就像一個學習不好的學生，怕老師發成績單一樣。

就是這種得過且過的僥幸心態，演繹了一出出人間悲劇！

腸鏡是個什么樣的檢查？

簡單來說，腸鏡就是一根細長靈活的軟管，頭端裝有燈光、攝像頭以及鉗子，另外還有沖水和充氣裝置。高端的腸鏡可還以放大、染色等。

它從我們的肛門進入大腸，并一直到達小腸的末端；

沖水口可隨時出水沖洗腸道，充氣可使原本像氣球一樣癟起來的腸道撐開，以便醫生更好地觀察；

攝像頭將在腸道內的影像實時傳到電腦屏幕上，醫生可以直觀地觀察，任何微小的病變都一覽無余；

如果發現腸道內長了異常的東西還可利鉗取活檢，送病理檢查。

更能夠切掉贅生物，比如息肉、腫瘤等。

病人側臥位，腸鏡由肛門進入大腸

腸鏡是一根裝有燈光和攝像頭的軟管

可以取活檢，也可以切掉腫物、息肉、早癌等

還可通過充氣口充氣撐開腸道

醫生通過攝像頭傳回的圖像發現腸道內病變

鉗取的組織送到病理醫生處檢查，就能判定性質是好是壞

做腸鏡的目的是什么？

說實話，沒事誰也不會拿根管子往菊花里面捅。

前面說過，腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。

我們知道，大腸癌是我國的高發腫瘤，而95%的大腸癌是一種叫做息肉的家伙變壞的。（息肉就是長在腸道內壁的小肉疙瘩）。

腸鏡進去之后，很容易就能看到它，如果很少，也不是很大，就可以在檢查時候，順便把它干掉；

如果要了解它的性質，我們可以先取一點肉出來，及交給病理醫生在電鏡下分析它的性質：是炎性息肉、還是腺瘤性息肉？有沒有發生不典型增生（癌前狀態）？有沒有癌細胞？

然后可以擇機再通過腸鏡，把它切掉，醫生會根據它的性質，告訴你下次復查的時間。

如果沒有發現任何問題，那么至少5年之內，甚至10年內，你都是安全的。

如果有一些問題，治療后，聽醫生的話定期復查，那么你仍然是安全的，基本不會罹患腸癌。

哪些人需要做腸鏡呢？

●腸癌的高發年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。

●所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡。這時候大多數還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。

以下人群建議立即檢查：（《中國結直腸癌早診早治專家共識，2020》）

1.年齡≥40歲，無論男女，

2.長期抽煙、喝酒的群體；

2.有結直腸息肉或結腸癌家族史；

3.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；

4.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。

5.長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。

6.炎癥性腸病、家族性息肉病。

按照世界衛生組織的標準，40歲以上，最好每3-5年接受1次腸鏡檢查，如果有炎癥性腸病，大腸腺瘤性息肉，那么最好每1-2年接受1次腸鏡復檢。

這個檢查也不是需要年年做，主要根據首次檢查的情況而定，一切正常的5-10年再做下一次就行。

發現問題的，就要定期復查了；

因為息肉這鬼東西，切掉了還容易復發；

也可能首次腸鏡沒看見，或者一次沒有切干凈。

具體怎么復查，可以參照下表：（超大圖，點擊可放大）

腸癌為啥死亡率那么高呢？主要是發現太晚了！

如果及時做了腸鏡，把息肉切掉了，就不會得腸癌；

如果發現的是早癌，內鏡下就能徹底治愈；

如果是晚期，那活夠5年的機會很渺茫。

無論是腸息肉還是早期腸癌，基本上沒有癥狀；

等到有了明顯癥狀，來就診時大多數已是癌癥中晚期，錯過了最佳治療時機，后悔晚矣。

另外也不要寄希望于其他儀器設備，無論是CT、核磁還是彩超，都看不到息肉和早癌，等它們能看見時候，大多是晚期。腸鏡檢查如今大多數都可以做無痛的，除了喝瀉藥有些麻煩，基本沒有任何不適，也不會對身體造成傷害。

實在不想做腸鏡者，可以先做糞便隱血檢測（免疫化學法）、多靶點糞便DNA檢測，如出現陽性結果再做結腸鏡檢查。

珍愛生命，遠離消化道癌癥，從胃腸鏡檢查做起！