10歲女孩做8次胃鏡——醫(yī)生提醒：這種細(xì)菌可能會(huì)“撂倒”全家人

說(shuō)起做胃鏡，

你的第一反應(yīng)是？

有點(diǎn)害怕？小緊張？

可是你能想象

一個(gè)10歲的小姑娘已經(jīng)做了8次胃鏡，

而這個(gè)數(shù)字目前還有可能不斷增加，

這一切的源頭都是因?yàn)樗?····

看圖片你可能還不認(rèn)識(shí)，

可是說(shuō)出它的名字，

你一定會(huì)覺(jué)得很熟悉，

它就是

幽門(mén)螺桿菌······

10歲女孩做8次胃鏡

竟是幽門(mén)螺桿菌惹的禍

薇薇是個(gè)江西姑娘，今年才10歲的她，卻已經(jīng)有8次做胃鏡的經(jīng)歷。談起這個(gè)老病人，浙大兒院消化內(nèi)科陳飛波主任醫(yī)師仍記憶猶新。

消瘦、臉色差，完全沒(méi)有一個(gè)小姑娘的精氣神是陳主任對(duì)她的第一印象，細(xì)問(wèn)之下才知道，薇薇經(jīng)常感到胃部不適，惡心嘔吐，有時(shí)還會(huì)排黑便。

有一次，薇薇在學(xué)校的廁所里暈倒了，到醫(yī)院一查，才發(fā)現(xiàn)血色素已經(jīng)降到了6克，屬于嚴(yán)重貧血。

父母這才意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，帶著薇薇來(lái)到了浙大兒院消化內(nèi)科（國(guó)家臨床重點(diǎn)專科）就診。

接診的陳飛波主任醫(yī)師在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)，薇薇已有非常明顯的消化性潰瘍并伴有消化道出血、十二指腸狹窄，情況十分嚴(yán)重。

一個(gè)10歲小姑娘的胃，為什么會(huì)狀況這么差，必須要找出源頭，胃鏡結(jié)果顯示薇薇胃部有幽門(mén)螺桿菌感染，而兒童的幽門(mén)螺桿菌感染大部分都是從家中大人處傳染的。隨后，薇薇的父母去做了檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的呼氣試驗(yàn)，結(jié)果都為陽(yáng)性。

薇薇在陳飛波主任那里至今已隨訪治療2-3年，由于她感染的幽門(mén)螺桿菌高度耐藥，情況反反復(fù)復(fù)，一直無(wú)法根除。

其實(shí)，幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)在成人中已非常普遍，但是兒童到底需不需要檢測(cè)？檢測(cè)后確診感染了需不需要治療呢？

今天小編就請(qǐng)浙大兒院消化內(nèi)科陳飛波主任醫(yī)師來(lái)和大家好好聊聊兒童幽門(mén)螺桿菌那些事······

專家介紹

陳飛波，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科消化專委會(huì)副主任委員等。從事兒科臨床、教學(xué)工作30余年，擅長(zhǎng)兒童胃腸、肝臟、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的診治，胃腸鏡診斷以及鏡下治療。

什么是幽門(mén)螺桿菌？

幽門(mén)螺桿菌是人體腸道特有的病菌，屬螺菌科，為一種彎曲狀、螺旋形或S形的革蘭染色陰性桿菌，微需氧，由活動(dòng)的螺旋形菌體和數(shù)根帶鞘鞭毛組成。是由澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫于1982年發(fā)現(xiàn)的。它的存在，會(huì)引發(fā)一系列疾病，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門(mén)螺桿菌感染所導(dǎo)致的。幽門(mén)螺桿菌感染還是WHO認(rèn)定的致癌因素之一，還會(huì)導(dǎo)致兒童貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育落后等。

家人感染后會(huì)傳染孩子嗎？

這個(gè)答案是肯定的。因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌的傳播途徑中，糞—口傳播、口—口傳播是最容易傳染孩子的途徑。有研究證實(shí)，家人，特別是密切照顧的母親有可能把幽門(mén)螺桿菌傳染給孩子，幽門(mén)螺桿菌的感染一般有家庭聚集性。

有哪幾種感染途徑？

幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑中，糞—口傳播、口—口傳播是最容易傳染給孩子的，具體表現(xiàn)在：

（1）家庭成員共用餐具、牙刷等，幽門(mén)螺桿菌會(huì)通過(guò)這些用品作為媒介，在家庭成員之間相互傳播；

（2）個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)差，大便后不洗手就接觸餐具、食物、喂養(yǎng)孩子；

（3）有的家長(zhǎng)缺乏飲食衛(wèi)生意識(shí)，經(jīng)常做出用嘴給食物試溫，或者將食物嚼爛后給孩子喂食等行為，構(gòu)成口—口傳播途徑，一旦家長(zhǎng)自身有幽門(mén)螺桿菌，便可能將幽門(mén)螺桿菌傳染給孩子。

怎樣的兒童有幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)指征？

國(guó)內(nèi)外相關(guān)診治指南建議有以下情況的兒童做幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：

消化性潰瘍

胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤

慢性胃炎

一級(jí)親屬中有胃癌的患者

不明原因的難治性缺鐵性貧血

計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）

沒(méi)有以上情況的患兒家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心，沒(méi)有必要一味為了檢測(cè)而檢測(cè)，單純檢測(cè)—治療的策略是錯(cuò)誤的。

是否建議治療？

陳飛波主任表示，由于兒童是比較特殊的人群，治療與否，還是要根據(jù)實(shí)際情況，聽(tīng)醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)。

兒童感染幽門(mén)螺桿菌本身不一定會(huì)有明顯的臨床癥狀，但是幽門(mén)螺桿菌感染后的疾病嚴(yán)重程度也不能簡(jiǎn)單以癥狀輕重或發(fā)病的頻率來(lái)判斷。一般無(wú)明顯癥狀的情況下，5歲以下的兒童可以先不治療，但如果已確診消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤一定要遵循醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)治療，不可隨意增減藥物或過(guò)早停藥，否則容易反復(fù)。有以下情況的患兒可根據(jù)實(shí)際情況考慮根治：

慢性胃炎；

胃癌家族史；

長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑；

不明原因的難治性缺鐵性貧血；

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）；

其他幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病（如淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）

計(jì)劃長(zhǎng)期服用NSAID；

監(jiān)護(hù)人、年長(zhǎng)兒童強(qiáng)烈要求治療。

兒童幽門(mén)螺桿菌感染后如需治療應(yīng)找兒童消化專科醫(yī)生擬定個(gè)體化的根除幽門(mén)螺桿菌的方案，不能照搬成人方案或自行選取某幾個(gè)藥物治療，以盡量避免藥物可能發(fā)生的副作用和減少耐藥性，提高根除率。

如何預(yù)防？

陳飛波主任表示，不管家中有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染者，我們都建議用同樣的預(yù)防原則：

（1）飯前、便后用肥皂/洗手液和清水洗凈手；

（2）杜絕口對(duì)口喂食孩子，將食物咀嚼后喂食孩子的行為；

（3）為孩子準(zhǔn)備單獨(dú)的餐具，進(jìn)行分餐或使用公筷，避免唾液傳播；特別是家中已有感染成員時(shí)；

（4）盡量避免口對(duì)口親吻孩子，尤其是幽門(mén)螺桿菌感染者。

胃腸病

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本文來(lái)源：浙大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院