地球局|特殊毒株“暴雷”，剛果（金）埃博拉疫情值得警惕

齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙恩霆 整理

世界衛生組織5月17日宣布，剛果（金）和烏干達邊境地區出現的埃博拉疫情已構成“國際關注的突發公共衛生事件”。世衛組織總干事譚德塞5月25日表示，剛果（金）已報告超過900例疑似病例和220例已死亡的疑似病例。剛果（金）衛生部長坎巴5月26日說，該國埃博拉疫情仍處于“開始階段”。

雖然這是自1976年以來剛果（金）經歷的第17輪埃博拉疫情，但本輪疫情尤為值得警惕，發現疫情時死亡人數已經很高且很快出現跨境傳播。此次埃博拉病毒的分型毒株是特殊的本迪布焦型，導致發現疫情的時間延誤。同時，診療工具不足、疫區治安較差和人員流動性較高，均加大了疫情防控難度。

5月18日，在剛果（金）戈馬一家醫院設置的檢查點，工作人員站在洗手池旁。新華社

官方宣布疫情前

異常死亡病例已持續數周

本輪埃博拉疫情并非突然暴發，而是在地方異常死亡病例持續數周后才被正式確認。剛果（金）方面的通報顯示，首例疑似病例為一名來自該國東部伊圖里省魯萬帕拉的護士。但非洲疾控中心主任讓·卡塞亞表示，目前仍不能確定真正的零號病例，“這意味著我們還不能準確知道此次疫情的規模到底有多大”。

據剛果（金）當地媒體報道，伊圖里省蒙布瓦盧總醫院4月1日至5月13日共有55名患者死亡，內科病房死亡率從4月的9%升至5月的31%。一個家庭出現15人死亡的聚集性感染事件，部分家庭成員此前參加過該省首府布尼亞的一場聚會。記者在魯萬帕拉了解到，在官方宣布疫情前，已有居民注意到不明原因疾病、頻繁舉行的葬禮，社區居民此前就在擔憂傳染病病例接觸者可能仍在人群中流動。

剛果（金）國家生物醫學研究所所長、病毒學家讓-雅克·穆延貝5月17日接受采訪時慨嘆本輪疫情發現太晚，原因在于早期樣本送到地方實驗室后，由于實驗人員使用的是針對扎伊爾型毒株的檢測設備和試劑，未能識別此次疫情的本迪布焦型毒株。樣本隨后送至位于剛果（金）首都金沙薩的國家生物醫學研究所，這才檢出本迪布焦型陽性樣本。

穆延貝說，剛果（金）生態系統本身有利于多種病原體滋生，加之公共衛生條件不足，早期預警和快速檢測就顯得更為重要。然而，在剛果（金）已有多輪埃博拉防控經驗、東部地區也設有部分實驗室的情況下，本輪疫情仍然發現遲滯，“這是不正常的”。他進一步指出，問題不僅在技術環節，更在監測體系薄弱。蒙布瓦盧地區可能3月就已經出現聚集性死亡病例，但地方相關機構和人員卻沒有及時報告，導致該國政府長期不知情。

埃博拉病毒可引發埃博拉出血熱，主要通過接觸病患或被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物等感染，臨床表現主要為發熱、出血和多臟器損害，死亡率高達50%至90%。與扎伊爾型毒株相比，本迪布焦型致死率稍低，但早期癥狀更隱蔽，常以發熱、嘔吐、腹瀉等類似瘧疾的癥狀出現，出血癥狀可能較晚才發生，增加了早期發現難度。

5月21日，當地居民在剛果（金）魯安帕拉的一處醫院外等待。新華社

疫情已突破國界

目前缺乏成熟的診療手段

剛果（金）并不缺少應對埃博拉的經驗。2018年至2020年第10輪埃博拉疫情最為嚴重，其間該國共報告確診病例3000余例，其中2000多人死亡。上一輪、即第16輪疫情在2025年9月暴發，同年12月宣告結束，累計報告64例病例，其中45例病例死亡。

剛果（金）衛生部5月15日宣布，東伊圖里省魯萬帕拉、蒙布瓦盧和首府布尼亞三地暴發埃博拉疫情。剛果（金）衛生部5月23日發布公告說，伊圖里省的疫情進一步擴散，相鄰的北基伍省以及更南的南基伍省也報告確診病例。剛果（金）交通部發布公告說，因埃博拉疫情傳播風險，包括商業和私人航班在內，任何航空器不得在布尼亞機場降落或起飛。人道主義、醫療或緊急航班只有在獲得特別批準后方可執行。

剛果（金）衛生部長坎巴5月26日說，該國當前仍處在病例數和死亡人數上升階段。本輪埃博拉疫情暴發以來，該國已累計發現930例疑似病例，其中101例經后續檢測確診；已死亡的疑似病例為221例。鑒于疫情規模，剛果（金）應對計劃按4至6個月的周期準備。剛果（金）東部鄰國烏干達衛生部5月23日說，該國在本輪疫情中首次出現本土病例，累計確診病例升至5例，此前該國報告的2例病例有剛果（金）旅行史，顯示疫情已突破國界。

非洲疾控中心及剛果（金）國家生物醫學研究所確認，本輪疫情由本迪布焦型毒株引發。此前剛果（金）的埃博拉疫情中，絕大多數為扎伊爾型毒株引發。本迪布焦型2007年首次在烏干達西部被發現，2012年也曾在剛果（金）引發疫情。

針對本迪布焦型毒株，目前缺乏成熟的診斷手段，尚無獲批的特異性疫苗和治療手段。非洲疾控中心項目管理首席顧問恩貢戈說，由于長期未再次出現疫情，對本迪布焦型的研究進展明顯不及扎伊爾型。本迪布焦型此次重新出現，是對公共衛生和科研體系的一次警示。

5月24日，在剛果（金）伊圖里省蒙布瓦盧，醫護人員進行消殺工作。新華社

卡塞亞說，該中心正關注3種針對本迪布焦型的候選疫苗，并將加快研發和評估工作。世衛組織駐剛果（金）代表安妮·安西亞說，即便敲定使用某種候選疫苗，疫苗到位仍需至少兩個月時間。

世衛組織5月22日表示，本輪埃博拉疫情在剛果（金）國家層面的風險水平為“非常高”，在地區層面的風險水平為“高”，在全球層面的風險水平為“低”。

安全風險相疊加

成本輪疫情防控關鍵變量

剛果（金）伊圖里省的地理位置和經濟結構，使本輪疫情外溢風險較高。伊圖里省與烏干達接壤，疫情涉及的三地并非偏遠村落：蒙布瓦盧是省內重要金礦區，礦工、商販、運輸人員和臨時勞工密集，長期存在采金、礦石收購、物資運輸、營地服務等經濟活動和人員跨區流動；該省首府布尼亞是區域交通、商業樞紐，魯萬帕拉則位于布尼亞近郊。

疫情較早在蒙布瓦盧被發現，意味著風險場景可能與礦區、醫院、市場和營地高度重疊。采金人員往往居住集中、醫療條件有限、與雇主和供應商接觸頻繁，一旦礦點、營地或運輸隊伍中出現有發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀的人員，若仍按普通瘧疾、食物中毒或腸胃病處理，極易造成延誤隔離、擴大接觸范圍，不利于后續撤離、轉診和營地管理。

值得關注的是，當地安全問題已成為本輪疫情防控的關鍵變量。伊圖里省長期受武裝組織活動、族群沖突和非法采礦影響，部分礦區存在治安風險和信息不暢問題，醫療人員本就難以進入。如果公共衛生風險與安全風險疊加，衛生人員可能無法安全進入社區或因沖突離崗，居民可能因安全壓力持續遷移。這些因素會直接影響病例發現、接觸者追蹤、樣本轉運、社區動員、醫療物資運輸、病例隔離等關鍵環節，同時可能引發連鎖反應，令邊境壓力上升、地方治理進一步承壓。

5月25日，在剛果（金）東部布尼亞，一名紅十字會志愿者向居民宣講健康防護知識。新華社

剛果（金）東部已有過類似教訓。2018年至2020年埃博拉疫情期間，受武裝襲擊、社區不信任和政治沖突影響，防疫行動多次被迫暫停，疫苗接種、病例追蹤和醫療點運行均受到沖擊。

譚德塞說，在疫情中心伊圖里省，近500萬民眾生活在持續沖突之中。目前該省每4人中就有1人需要人道主義援助，每5人中就有1人在境內處于流離失所狀態。暴力事件迫使人們逃離家園，這嚴重阻礙了對埃博拉病例接觸者的追蹤工作，也影響了早期發現感染病例、及時提供支持性治療的進程。持續的局勢動蕩與恐慌情緒還加劇了社區內部的不信任。

非洲疾控中心5月15日召開緊急區域協調會議，參會者包括多個非洲國家衛生部門、多個國際組織、多國疾控中心、跨國藥企和疫苗研發機構。連日來，多個非洲國家加強邊境監測、醫療防控和應急準備。剛果（金）東部鄰國盧旺達衛生部5月22日發布公告，即日起加強入境管控措施：過去30天內曾到訪或過境剛果（金）的外國公民將被拒絕入境；盧旺達公民和持有效居留證明的外國居民可以入境，但如果過去30天內曾到訪或過境剛果（金），則必須按要求接受隔離。

世衛組織病毒性出血熱專家阿奈絲·勒岡表示說，對此次疫情起源的調查仍在進行中，當前重點工作是追蹤、隔離接觸者以及對所有疑似和確診病例進行救治，以切斷病毒傳播鏈。

（資料來源：新華社）

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