城鄉(xiāng)同題，老齡服務(wù)不止于安養(yǎng)——來自貴州省的調(diào)查

隨著我國人口老齡化程度不斷加深，讓老年人安享幸福晚年成為社會關(guān)注的焦點。當(dāng)不少城市紛紛打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”時，深山里還有很多老人一輩子沒走出過寨子。城鄉(xiāng)差距、地域差異，讓同一個問題在不同地方呈現(xiàn)出截然不同的面貌。從城市到鄉(xiāng)村，從平原到山區(qū)，如何讓不同地區(qū)的老年人都能活得體面、過得安心？

地處西南的貴州省山多地少、農(nóng)村人口居住分散、老年群體基數(shù)大，老齡化程度也在逐年加深，養(yǎng)老服務(wù)體系的完善面臨諸多挑戰(zhàn)。面對“銀發(fā)浪潮”，是復(fù)制其他省份模式，還是因地制宜闖出新路？

近年來，貴州立足省情實際，統(tǒng)籌農(nóng)村互助養(yǎng)老、城市社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老，著力推動養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同共進，讓銀發(fā)經(jīng)濟成為高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐和民生幸福的堅實保障。

散布在黔山秀水間的銀發(fā)老人如何安享幸福晚年？養(yǎng)老服務(wù)如何兜得住、跟得上、可持續(xù)？近日，記者深入貴州多個城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村、社區(qū)、機構(gòu)采訪調(diào)查。

農(nóng)村互助，守護鄉(xiāng)土人情味

初夏時節(jié)，走進銅仁市印江土家族苗族自治縣纏溪鎮(zhèn)駟馬村養(yǎng)老服務(wù)中心，綠意盎然的花園里，幾位老人有說有笑地摘著青菜；活動室里，有的老人圍坐一起看電視，有的三五成群玩字牌……

“以前一個人在家，冷鍋冷灶、沒人說話，現(xiàn)在每天來養(yǎng)老服務(wù)中心，有熱飯吃、有人聊天，還能下棋唱歌，日子過得很舒心。”72歲老人楊鳳臘臉上滿是笑意。

駟馬村養(yǎng)老服務(wù)中心由閑置村小改建而成，有日間照料室、助餐活動室、文娛活動室、健康監(jiān)測室等功能區(qū)，配備了基本生活及文娛設(shè)施。“這種閑置資源再利用的模式，既節(jié)約了建設(shè)成本，又貼合農(nóng)村老人的鄉(xiāng)土情結(jié)，得到廣泛認可。”駟馬村黨支部書記楊啟雄告訴記者，村里統(tǒng)一采購新鮮蔬果肉類，合理搭配老人每日膳食；同時盤活村內(nèi)閑置田地，組織低齡老人自主種植家常蔬菜，既豐富餐桌食材，又充實老人閑暇生活。

纏溪鎮(zhèn)60歲以上的老人占比近兩成。“農(nóng)村青壯年大多外出務(wù)工，留守、獨居老人養(yǎng)老問題日益突出。”纏溪鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長徐青松告訴記者，受生活習(xí)慣、經(jīng)濟條件等因素影響，絕大多數(shù)農(nóng)村老人更愿意留守本村養(yǎng)老。

為打通農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”，纏溪鎮(zhèn)按照“不建新樓、不增負擔(dān)”的原則，整合閑置存量資源，改建村級養(yǎng)老服務(wù)站點，低成本打造家門口的養(yǎng)老陣地，推行鄰里互助養(yǎng)老模式，幫助農(nóng)村老人實現(xiàn)“不離故土、不離親友、不離熟人圈”的養(yǎng)老心愿。

在貴州，鄉(xiāng)村青壯年外流規(guī)模大，農(nóng)村老年群體基數(shù)龐大、居住分散、空巢化特征顯著，普遍面臨居家做飯難、看病就醫(yī)難、日常照護難等現(xiàn)實問題。破解鄉(xiāng)村養(yǎng)老痛點，成為貴州完善全域養(yǎng)老服務(wù)體系的重中之重。

2023年印發(fā)的《貴州省推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實施方案》提出，利用現(xiàn)有閑置集體房產(chǎn)、農(nóng)村敬老院、閑置鄉(xiāng)村校舍等設(shè)施，打造村級農(nóng)村互助幸福院，開展農(nóng)村互助養(yǎng)老和老年人精神文化活動。

黔東南苗族侗族自治州天柱縣創(chuàng)新推出本土守護式養(yǎng)老服務(wù)，面向本村群眾選聘熱心公益、熟悉鄉(xiāng)情的村民擔(dān)任“村哥”“村嫂”，經(jīng)過系統(tǒng)化養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)后，定點為本村孤寡、留守、獨居老人提供居家保潔、代購代辦、健康隨訪、情感陪伴等暖心服務(wù)。同時，當(dāng)?shù)厣墶皵?shù)字養(yǎng)老+村嫂到家”服務(wù)平臺，依托大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)對接老人養(yǎng)老需求，實現(xiàn)訴求快速響應(yīng)、服務(wù)直達家門。

“我們將擴大服務(wù)試點范圍，完善配套服務(wù)機制，增設(shè)農(nóng)村互助養(yǎng)老公益性崗位，力爭‘十五五’期間全縣半數(shù)行政村實現(xiàn)本土陪護養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。”天柱縣民政局副局長張宏江說。

遵義市湄潭縣則打造“結(jié)對子、存積分、聚人氣、作支撐”四位一體服務(wù)模式，為農(nóng)村老年人提供精準(zhǔn)多元服務(wù)。他們鼓勵鄰里互助結(jié)對子，將村（寨）“寨管家”、低齡健康老年人等選聘為互助員，與特殊困難老人就近就便結(jié)成互助對子，截至目前已累計提供服務(wù)7000余人次。同時，當(dāng)?shù)匾劳修r(nóng)村互助幸福院等村級養(yǎng)老服務(wù)站點，定期組織棋牌、觀影、文藝匯演等活動，將站點打造成老年人的“社交客廳”，有效緩解農(nóng)村老人的孤獨感。

在農(nóng)村，老年人“小病拖、大病扛”現(xiàn)象突出。貴州將醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)深度嵌入農(nóng)村互助養(yǎng)老體系，筑牢鄉(xiāng)村老年群體健康防線。纏溪鎮(zhèn)推行“村醫(yī)每周巡診+家庭醫(yī)生簽約”模式，村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員每周到服務(wù)中心提供免費體檢服務(wù)、講解健康知識，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，讓老人小病不出村、慢病有管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開通綠色通道，對接縣級醫(yī)院，為重病老人提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，切實保障農(nóng)村老人“在家門口能看病、生急病有保障”。

立足西部縣域財政薄弱、農(nóng)村老人消費能力有限的現(xiàn)實，貴州創(chuàng)新構(gòu)建“財政補一點、集體出一點、鄉(xiāng)賢捐一點、社會籌一點”的多元籌資機制，省級財政專項列支農(nóng)村互助養(yǎng)老試點資金，市縣配套投入，村集體從集體經(jīng)濟收入中劃出部分資金，愛心人士、企業(yè)踴躍捐贈，確保農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)中心建得起、養(yǎng)得好、能持續(xù)。

盡管成效顯著，貴州農(nóng)村養(yǎng)老仍存在短板，相關(guān)支持政策在持續(xù)完善中。2025年印發(fā)的《貴州省關(guān)于加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施方案》提出，支持具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等轉(zhuǎn)型為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，整合利用農(nóng)村閑置資源因地制宜建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站。支持養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)籌運營及管理村級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)轉(zhuǎn)介、臨時看護、文化娛樂、助醫(yī)助急等功能。

貴州省提出，力爭到2029年，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量顯著提高，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提速發(fā)展，縣域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、符合鄉(xiāng)情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系及網(wǎng)絡(luò)更加完善，農(nóng)村老年人的獲得感、幸福感、安全感不斷提升。

今年3月，貴州還印發(fā)了《貴州省農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展試點工作方案》，確定18個農(nóng)村互助養(yǎng)老試點，從7個方面提出具體措施，著力解決農(nóng)村老人“做飯難”“就醫(yī)難”“照護難”等現(xiàn)實問題。

社區(qū)聚力，織密服務(wù)生活圈

相比農(nóng)村，城市老年人的養(yǎng)老需求更加多樣化，對社會化服務(wù)的接受度也更高。在貴州城鎮(zhèn)，社區(qū)養(yǎng)老成為老年群體安心養(yǎng)老的重要選擇。

午后，貴陽市烏當(dāng)區(qū)觀溪路街道育新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站內(nèi)，歡聲笑語不斷。“在站點吃完午餐后，不少老人留下來消遣。”站點負責(zé)人代貴華介紹，社區(qū)養(yǎng)老助餐服務(wù)既解決老年人做飯難、吃飯難問題，更搭建起老年群體社交平臺，豐富其精神文化生活。

該社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站2025年11月運營以來，日均接待就餐老人40余人，還同步引入專業(yè)社會服務(wù)資源，拓展個性化便民服務(wù)，滿足社區(qū)老人日常所需。

“城市老年群體養(yǎng)老需求更加多元，更加注重晚年生活品質(zhì)與精神文化需求。這對養(yǎng)老服務(wù)精細化、專業(yè)化、品質(zhì)化提出更高要求。”貴陽市烏當(dāng)區(qū)民政局副局長沈波說。

立足城鎮(zhèn)老年群眾實際需求，貴州省全力布局15分鐘養(yǎng)老服務(wù)生活圈，持續(xù)優(yōu)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，補齊城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短板，擴充優(yōu)質(zhì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。“貴州目前正在運營的城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站達2360個；有老年食堂282個，每天提供助餐服務(wù)3萬余人次。”貴州省民政廳副廳長尹秀鈺介紹。

養(yǎng)老不止于安養(yǎng)，更在于老有所為、余熱生輝。貴州依托老年大學(xué)資源優(yōu)勢，整合95萬名老年學(xué)員力量、1.2萬余所各級老年教育陣地，組建銀齡黔行老年志愿服務(wù)隊伍，打通老年人參與社會服務(wù)的渠道。

目前，貴州組建各類老年志愿服務(wù)隊伍1500余支，登記老年志愿者超10萬人。通過推行群眾點單、平臺派單、志愿者接單精準(zhǔn)服務(wù)模式，組織老年志愿者投身基層治理、反詐宣傳等公益事業(yè)，吸納5萬余名退休行業(yè)骨干組建銀齡智庫，精準(zhǔn)下沉基層服務(wù)一線。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展仍存在短板弱項：養(yǎng)老服務(wù)供需匹配精準(zhǔn)度不足，上門專業(yè)護理等特色服務(wù)供給緊缺；養(yǎng)老服務(wù)配套場地不足、設(shè)施老舊滯后；多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老站點由居委會代管，缺乏專業(yè)管理團隊，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平有待提升。

對照養(yǎng)老服務(wù)總體規(guī)劃，貴州明確提出大力扶持城市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點建設(shè)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、經(jīng)營主體參與社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施運營管理，支持養(yǎng)老機構(gòu)延伸服務(wù)觸角，為老人提供常態(tài)化、專業(yè)化上門養(yǎng)老服務(wù)。

機構(gòu)兜底，品質(zhì)養(yǎng)老有保障

專業(yè)化機構(gòu)養(yǎng)老是完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐，是守護特殊老人晚年生活的堅實后盾。近年來，貴州積極推動機構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、品質(zhì)化發(fā)展，通過設(shè)施改造、人才培育、醫(yī)養(yǎng)融合等舉措，為老年人提供更有保障的養(yǎng)老服務(wù)。

走進貴陽市云巖區(qū)皇鉆養(yǎng)老服務(wù)中心，整潔舒適的居住環(huán)境、完善齊全的康養(yǎng)設(shè)施映入眼簾。在服務(wù)中心的代管藥房，寫滿名字和床位編號的一次性水杯放滿柜子。護理主管李亞告訴記者，這里代管了全中心老人的口服藥，工作人員會按劑量配給好，按時送到床位給老人服用。

這一中心采取“樓上住養(yǎng)，樓下就醫(yī)”模式，內(nèi)設(shè)皇鉆老年護理院，配備14名執(zhí)業(yè)醫(yī)師及80余人的專業(yè)醫(yī)療團隊。“這種物理空間上的銜接，讓小病慢病不出門，大病急病有保障。”該中心負責(zé)人林小霞介紹。

截至目前，貴州88個縣級特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)已達到適老化標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)縣級適老化養(yǎng)老機構(gòu)全覆蓋。

標(biāo)準(zhǔn)化是機構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量的核心保障。貴州省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處處長米建介紹，民政部門牽頭編制《貴州省老年養(yǎng)護院建設(shè)技術(shù)導(dǎo)則》、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提升改造和驗收指南等一系列規(guī)范，細化標(biāo)準(zhǔn)，明確指標(biāo)，推動機構(gòu)養(yǎng)老規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)融合是機構(gòu)養(yǎng)老的核心優(yōu)勢。貴州推動養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)“無縫銜接”，構(gòu)建“養(yǎng)老+醫(yī)療+康復(fù)+護理”一體化服務(wù)體系。

貴陽市衛(wèi)生健康投資有限公司旗下的烏當(dāng)區(qū)樂灣國際康復(fù)中心是一家集機構(gòu)、社區(qū)、居家于一體的養(yǎng)老服務(wù)綜合體，設(shè)置養(yǎng)老住宿、專業(yè)護理兩大功能區(qū)，配備了康養(yǎng)護理與醫(yī)療救治設(shè)施。該中心負責(zé)人牟霞介紹，中心與三甲醫(yī)院緊鄰互通，老年人突發(fā)急癥時，可快速直達醫(yī)院急診科室；術(shù)后康復(fù)后，可直接轉(zhuǎn)回養(yǎng)老中心休養(yǎng)，實現(xiàn)了養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)的“無縫銜接”。

補齊短板，合力破題探新路

貴州在經(jīng)濟社會發(fā)展基礎(chǔ)相對薄弱的階段，邁入了老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展底子薄、起步晚，日益增長的高品質(zhì)養(yǎng)老需求與現(xiàn)有服務(wù)供給之間的矛盾愈加凸顯。

從行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來看，貴州養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體量偏小、上下游產(chǎn)業(yè)鏈條不完善，本土研發(fā)制造能力薄弱，智慧化養(yǎng)老服務(wù)普及應(yīng)用范圍有限，難以適配當(dāng)下老年群體多元化、品質(zhì)化的消費需求。

從運營實際來看，貴州現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)641家，養(yǎng)老床位約6萬張，床位入住率僅62.1%。不少老年群體及家屬對新型養(yǎng)老模式認可度偏低。貴州省老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會秘書長吳正稀表示，部分養(yǎng)老機構(gòu)入住率偏低，拉高了日常運營成本，行業(yè)整體發(fā)展活力有待提升。

資金渠道單一同樣成為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的瓶頸。當(dāng)前，貴州的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)運營高度依賴財政資金，養(yǎng)老領(lǐng)域重資產(chǎn)、長周期、回本慢的行業(yè)特性，導(dǎo)致多元化投融資體系尚未成型，嚴重阻礙養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提檔升級。

如何兼顧養(yǎng)老服務(wù)公益普惠屬性，同步激活養(yǎng)老市場內(nèi)生動力，探索契合貴州本土實情的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑，依舊是當(dāng)前亟待破解的現(xiàn)實課題。

挑戰(zhàn)之中蘊藏發(fā)展機遇。吳正稀表示，新一代老年群體經(jīng)濟收入更高、消費理念更新、養(yǎng)老消費意愿更強，未來將持續(xù)釋放龐大銀發(fā)消費市場活力，為貴州養(yǎng)老事業(yè)提質(zhì)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)壯大筑牢堅實消費根基。

破解養(yǎng)老服務(wù)難題，是貴州必須全力答好的民生必答題。貴州提出，“十五五”期間，將健全養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展政策機制，優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給，優(yōu)化居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局。

持續(xù)做強普惠養(yǎng)老事業(yè)，是必須堅守的民生底線。貴州民族大學(xué)教師陳建璋認為，要聚焦城鄉(xiāng)重點特殊群體，科學(xué)優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，提質(zhì)增效公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)能力，持續(xù)擴大普惠養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，切實守護特殊老年群體基本養(yǎng)老權(quán)益。

培育壯大銀發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，則要立足本土特色。貴陽市衛(wèi)生健康投資有限公司董事長童川表示，貴州擁有得天獨厚的資源，要依托這些資源，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與文旅康養(yǎng)、中醫(yī)藥養(yǎng)生等業(yè)態(tài)深度融合，積極培育養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)，延伸完善養(yǎng)老全產(chǎn)業(yè)鏈條，提升本土養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心競爭力。同時，持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，健全政府引導(dǎo)、社會參與、市場運作多元協(xié)同發(fā)展機制。

對于如何破解養(yǎng)老行業(yè)用工難題，吳正稀認為，專業(yè)人才是養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的核心支撐。補齊人才短板，關(guān)鍵在于提升從業(yè)人員社會認同感與職業(yè)幸福感，要通過健全完善行業(yè)薪酬福利體系、暢通崗位晉升發(fā)展渠道，吸納青年群體、專業(yè)技能人才投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，打造素質(zhì)過硬、服務(wù)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。

接下來，貴州將持續(xù)深耕農(nóng)村互助養(yǎng)老、精耕城市社區(qū)養(yǎng)老、做強專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老，持續(xù)補齊設(shè)施、資金、人才、產(chǎn)業(yè)各類短板，不斷完善全域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)聯(lián)動、事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)體系，讓黔貴大地上的百姓老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。（經(jīng)濟日報記者 吳秉澤）