追光者丨高昆：在路上的內(nèi)鏡室

來源：市場(chǎng)資訊

（來源：澳華內(nèi)鏡）

清晨，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院門前，一輛特殊的體檢車緩緩駛出院區(qū)。車身不大，卻承載著一間“開在路上”的消化內(nèi)科門診：專家、設(shè)備、診療規(guī)范，也帶著許多基層群眾對(duì)健康的期待。

從今年開始，這輛體檢車一次次駛向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。它是河北省內(nèi)首臺(tái)胃腸鏡流動(dòng)體檢車，對(duì)很多基層百姓來說，它的到來，意味著做一次胃腸鏡篩查不再必須跑遠(yuǎn)路、排長(zhǎng)隊(duì)、反復(fù)轉(zhuǎn)診；對(duì)基層醫(yī)院來說，它不僅帶來了專家和設(shè)備，更帶來了規(guī)范的流程、成熟的經(jīng)驗(yàn)和持續(xù)提升的信心。

“過去是患者想辦法到大醫(yī)院來，現(xiàn)在是我們把服務(wù)送到群眾身邊去。”華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心主任醫(yī)師高昆說。

在唐山周邊，不少縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離城市較遠(yuǎn)。對(duì)于消化道疾病患者來說，一次胃腸鏡檢查、一次早癌篩查，可能要請(qǐng)假、坐車、預(yù)約、候診。對(duì)一些年紀(jì)較大的患者而言，路途本身就是一道門檻。

“要做胃腸鏡，患者要經(jīng)過一段腸道準(zhǔn)備的時(shí)間，對(duì)于遠(yuǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層患者來說，趕到城市里的大醫(yī)院確實(shí)很不方便。“高主任談到，基層群眾并不是沒有篩查需求，而是過去篩查資源離他們太遠(yuǎn)，“再加上有些農(nóng)村的老年人，生了病就愛自己扛著，一來二去可能就錯(cuò)過最佳的診療時(shí)機(jī)了。”

體檢車正是在這樣的背景下開向基層。

這不是一輛普通意義上的體檢車。它更像是一間“裝上車輪”的消化內(nèi)鏡篩查中心，車內(nèi)嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心標(biāo)準(zhǔn)布局，除了有先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備之外，還設(shè)置了清洗消毒區(qū)、檢查區(qū)、辦公區(qū)，把原本集中在三甲醫(yī)院里的專業(yè)能力，延伸到基層群眾的生活半徑之內(nèi)。

車到哪里，專家就到哪里；車停在哪里，篩查和指導(dǎo)就開展到哪里。體檢車解決的不是某一次檢查的問題，而是改變了一種醫(yī)療服務(wù)路徑。它讓群眾在家門口就能接受初步篩查和專業(yè)評(píng)估，也讓基層醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)跟著學(xué)、照著做、反復(fù)練。

體檢車下鄉(xiāng)，并不是簡(jiǎn)單地“看幾個(gè)病人、做幾項(xiàng)檢查”。每一次出發(fā)前，團(tuán)隊(duì)都會(huì)提前和基層醫(yī)院溝通，了解當(dāng)?shù)厝罕娦枨蟆⒃O(shè)備條件、人員情況和既往病例。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，高主任會(huì)一邊開展篩查，一邊進(jìn)行流程檢查、質(zhì)量控制和病例復(fù)盤。

“胃腸鏡診療對(duì)于基層醫(yī)生來說，是相對(duì)陌生的一個(gè)領(lǐng)域，并不是說他們不努力，而是過去缺少持續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)。”高主任說，“我們到現(xiàn)場(chǎng)后會(huì)進(jìn)行手把手的帶教，這段時(shí)間積累下來，也能感受到基層醫(yī)生的明顯進(jìn)步。”在他看來，體檢車的意義之一，是把大醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)變成基層可學(xué)習(xí)、可復(fù)制、可堅(jiān)持的工作方法。

而對(duì)于基層群眾來說，體檢車帶來的改變最直接。

體檢車來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，那些平時(shí)忍者、拖著的患者，可以在熟悉的環(huán)境中接受咨詢、評(píng)估和篩查。基層醫(yī)生也能在現(xiàn)場(chǎng)參與，為患者提供后續(xù)治療的安排。體檢車不是把醫(yī)療服務(wù)停留在醫(yī)院樓里，而是主動(dòng)往前走，把篩查關(guān)口前移，把健康提醒送到群眾身邊。

白官屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的院長(zhǎng)宋小娜介紹道，以前遇到一些復(fù)雜病例，往往第一反應(yīng)就是建議患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。現(xiàn)在，專家定期來、體檢車定期到，一些疾病在本院就能得到處理了，確需轉(zhuǎn)診的患者也能轉(zhuǎn)得更準(zhǔn)確、更及時(shí)。

“截至目前，高主任已經(jīng)為我們做了34例胃鏡、30例腸鏡，篩查出了1例胃癌和1例結(jié)腸癌，對(duì)老百姓來說，是實(shí)實(shí)在在的幫助。”她說。

體檢車下鄉(xiāng)并不輕松。路途遠(yuǎn)、時(shí)間緊、任務(wù)重，是高主任工作的常態(tài)。有時(shí)一早出發(fā)，白天在基層醫(yī)院篩查、指導(dǎo)、討論病例，傍晚再返回醫(yī)院，第二天繼續(xù)正常門診、查房和手術(shù)。

“辛苦肯定有，但每次看到基層患者不用再折騰到大醫(yī)院，看到基層醫(yī)生在疾病診療方面的進(jìn)步，就覺得這件事值得。”高主任說。

畢竟，醫(yī)療幫扶最難的不是做一次活動(dòng)，而是長(zhǎng)期堅(jiān)持。一次體檢可以解決一批問題，但只有持續(xù)走下去，才能真正改變基層診療能力不均衡的狀況。

對(duì)高主任來說，他希望體檢車開出去的不只是設(shè)備和專家，更是一種信任。讓群眾相信，在家門口也能獲得規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)；讓基層醫(yī)生相信，通過學(xué)習(xí)和積累，他們也能把更多患者留在當(dāng)?shù)亍⒎?wù)好當(dāng)?shù)亍?/p>

傍晚，體檢車駛離白官屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，基層醫(yī)生繼續(xù)整理著病例，患者拿著檢查報(bào)告走出醫(yī)院。車窗外是村鎮(zhèn)、農(nóng)田和漸暗的道路，車內(nèi)的高主任，已經(jīng)在考慮下一次下基層的安排。

一輛車的路程有限，但它延伸出的醫(yī)療幫扶之路很長(zhǎng)。

從三甲醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從專家診室到群眾身邊，從一次篩查到一支帶不走的基層隊(duì)伍，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院正在用一次次出發(fā)，把先進(jìn)的消化內(nèi)鏡技術(shù)送進(jìn)基層，也把健康守護(hù)送到更多百姓身邊。

正如主任所說：“只要基層群眾還有需要，我們的體檢車就會(huì)繼續(xù)開下去。”