特朗普索要醫(yī)療補(bǔ)助數(shù)據(jù)用于驅(qū)逐移民，部分州更加激進(jìn)

幾個(gè)州已加入總統(tǒng)特朗普的驅(qū)逐行動(dòng)，并在向移民當(dāng)局提交聯(lián)邦報(bào)告要求方面更進(jìn)一步——將它們旗下的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用作執(zhí)法工具。

北卡羅來(lái)納州在4月下旬成為共和黨主導(dǎo)州中最新一員，要求其公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃受益人的合法身份存疑時(shí)，向美國(guó)國(guó)土安全部報(bào)告。

健康政策研究人員預(yù)計(jì)，這一趨勢(shì)將在渴望配合特朗普聯(lián)邦政府打擊醫(yī)療補(bǔ)助欺詐和非法移民的共和黨控制州中蔓延。目前至少已有四個(gè)州——印第安納州、路易斯安那州、蒙大拿州和懷俄明州——通過了類似法律，而俄克拉荷馬州和田納西州等地的立法者也在權(quán)衡相關(guān)措施。在這六個(gè)州，共和黨掌控著“權(quán)力三項(xiàng)全能”——州立法機(jī)構(gòu)兩院和州長(zhǎng)職位。

“這是一個(gè)當(dāng)前非常受政治關(guān)注的問題。”哈佛法學(xué)院健康政策研究員卡梅爾·沙查爾說(shuō)。

超過7500萬(wàn)人參加了醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃——這項(xiàng)由聯(lián)邦和州政府聯(lián)合運(yùn)營(yíng)的公共健康計(jì)劃面向殘疾人和低收入人群——及其相關(guān)的兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃（CHIP），后者為19歲以下人群提供低成本保險(xiǎn)。無(wú)合法身份的移民沒有資格享受醫(yī)療補(bǔ)助福利，但部分非公民符合條件，例如綠卡持有者、庇護(hù)獲得者和難民。美國(guó)有四分之一的孩子——其中大部分是美國(guó)公民——與移民共同生活。

新的報(bào)告法律為在美國(guó)尋求醫(yī)療服務(wù)的移民增添了一層風(fēng)險(xiǎn)。白宮方面的指令已利用醫(yī)療補(bǔ)助數(shù)據(jù)幫助識(shí)別和驅(qū)逐人員。

部分州的法律僅適用于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，例如北卡羅來(lái)納州。但已提交給田納西州州長(zhǎng)比爾·李的法案則更為全面，要求所有州機(jī)構(gòu)報(bào)告涉嫌非法居留美國(guó)的人員。所有七項(xiàng)州級(jí)措施都超出了聯(lián)邦要求——聯(lián)邦僅要求在被詢問時(shí)，配合執(zhí)法官員提供受益人的個(gè)人信息。

在路易斯安那州，移民身份混合的家庭反映，該州去年頒布的新法律阻止了他們?yōu)閾碛忻绹?guó)國(guó)籍的孩子申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。

“我預(yù)計(jì)這項(xiàng)法律會(huì)導(dǎo)致更多家庭質(zhì)疑：尋求醫(yī)療是否安全？信息是否會(huì)被分享給移民當(dāng)局？為孩子注冊(cè)或?qū)で笾委熓欠駮?huì)讓他們面臨執(zhí)法后果？”北卡羅來(lái)納州移民律師耶塞尼亞·波蘭科-加爾達(dá)梅斯說(shuō)。

北卡羅來(lái)納州共和黨議員將對(duì)州衛(wèi)生部門的要求插入了一項(xiàng)法案，該法案恢復(fù)了3.19億美元（約 21.7億元人民幣）的醫(yī)療補(bǔ)助資金——這筆資金是州議會(huì)去年在未能通過預(yù)算時(shí)削減的。

從10月開始，州雇員將要求領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助的非美國(guó)公民提供其移民身份證明，并將那些沒有“令人滿意的”合法身份的人報(bào)告給聯(lián)邦當(dāng)局。“這項(xiàng)法案不僅旨在為當(dāng)前的關(guān)鍵需求提供資金，而且還要著手解決我們已知存在于系統(tǒng)內(nèi)的欺詐和濫用問題。”共和黨州眾議員唐尼·蘭貝斯在州議會(huì)就該法案進(jìn)行辯論時(shí)表示。

根據(jù)自由派智庫(kù)加圖研究所的分析，移民使用的福利遠(yuǎn)少于美國(guó)本土出生的人，該研究所還發(fā)現(xiàn)，非公民實(shí)施福利欺詐的可能性遠(yuǎn)低于公民。州衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)被要求核實(shí)申請(qǐng)人的移民身份是否使其有資格獲得醫(yī)療補(bǔ)助。

負(fù)責(zé)該法案的幾位共和黨領(lǐng)導(dǎo)人未回應(yīng)置評(píng)請(qǐng)求。北卡羅來(lái)納州衛(wèi)生與公眾服務(wù)部發(fā)言人漢娜·瓊斯表示，該機(jī)構(gòu)仍在試圖了解新法律的影響。

在2025年凱撒家族基金會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查中，約一半“很可能”沒有合法身份的成年人表示，他們家人中有人因擔(dān)心信息會(huì)引移民執(zhí)法部門注意而避免就醫(yī)。

北卡羅來(lái)納州歧視問題律師安娜貝爾·羅莎表示，“在途”移民通常已經(jīng)害怕為自己使用政府援助。“我從處理數(shù)千起案件中學(xué)到的是，大多數(shù)在途移民都是自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。”羅莎說(shuō)。

喬治城大學(xué)兒童與家庭中心研究員萊昂納多·庫(kù)埃洛表示，此類政策實(shí)際上迫使身為美國(guó)公民的孩子無(wú)法獲得健康保險(xiǎn)或住院護(hù)理。“當(dāng)你針對(duì)移民制定政策時(shí)，你可能認(rèn)為你只針對(duì)家庭中的某一個(gè)人，但這其實(shí)是一顆非常不精準(zhǔn)的炸彈，會(huì)摧毀整個(gè)家庭。”庫(kù)埃洛說(shuō)。

利用州公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)查找無(wú)合法身份的移民并非各州采用的唯一策略。一些州已通過法律，要求醫(yī)院收集并報(bào)告此類信息。根據(jù)南佛羅里達(dá)大學(xué)2024年的一項(xiàng)研究，佛羅里達(dá)州2023年的一項(xiàng)法律要求醫(yī)院工作人員詢問患者的移民身份，這導(dǎo)致非公民對(duì)就醫(yī)猶豫不決、家庭分離并造成心理困擾。得克薩斯州州長(zhǎng)、共和黨人格雷格·阿博特于2024年發(fā)布了一項(xiàng)類似佛羅里達(dá)州法律的行政命令。

民主黨主導(dǎo)的州則反對(duì)特朗普政府挖掘私人醫(yī)療信息以針對(duì)移民的政策。21個(gè)州加入了加利福尼亞州去年提起的一項(xiàng)訴訟，試圖阻止國(guó)土安全部利用醫(yī)療補(bǔ)助數(shù)據(jù)進(jìn)行驅(qū)逐。一名聯(lián)邦法官裁定，受益人的身份信息可以共享，但醫(yī)療信息不能。訴訟仍在進(jìn)行中。

國(guó)土安全部新聞辦公室拒絕提供正式聲明。

在北卡羅來(lái)納州民主黨州長(zhǎng)喬什·斯坦簽署該法案成為法律后，他發(fā)表聲明敦促共和黨議員保護(hù)近2.7萬(wàn)名合法居留該國(guó)的孕婦和兒童的醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋范圍。他沒有回應(yīng)關(guān)于要求該州報(bào)告無(wú)合法身份移民的條款的問題。

波蘭科-加爾達(dá)梅斯表示，此類法律進(jìn)一步侵蝕了弱勢(shì)家庭對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的信任。“歸根結(jié)底，當(dāng)人們感到尋求醫(yī)療安全時(shí)，公共衛(wèi)生系統(tǒng)才能發(fā)揮最佳作用。模糊醫(yī)療保健獲取與移民執(zhí)法之間界限的政策，有可能將脆弱家庭進(jìn)一步推向陰影之中。”