推動(dòng)臨床與管理的深度融合：醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的必由之路

當(dāng)前，我國衛(wèi)生健康事業(yè)正經(jīng)歷從“規(guī)模擴(kuò)張”向“內(nèi)涵建設(shè)”的深刻轉(zhuǎn)型。國家衛(wèi)生健康委明確提出，要推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略，構(gòu)建臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展新格局，提高臨床?？品?wù)能力和質(zhì)量安全水平，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。2026年全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要大力發(fā)展衛(wèi)生健康新質(zhì)生產(chǎn)力，加強(qiáng)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，推進(jìn)數(shù)智賦能，完善科研人才培養(yǎng)和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。

面對(duì)“全周期健康管理、高質(zhì)量臨床結(jié)果、多元化健康服務(wù)、主動(dòng)型患者參與、精細(xì)化運(yùn)營管理”五大趨勢(shì)的持續(xù)驅(qū)動(dòng)，臨床與管理深度融合已成為醫(yī)院發(fā)展的必由之路，“醫(yī)院智能化、醫(yī)療數(shù)字化、學(xué)科分化與融合”正成為新時(shí)代醫(yī)院建設(shè)與學(xué)科發(fā)展的新航標(biāo)。在此背景下，本文結(jié)合《中國醫(yī)院學(xué)科治理》一書相關(guān)理念，探析新時(shí)代學(xué)科發(fā)展路徑，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)實(shí)踐提供參考。

分化厚植專業(yè)，融合孕育創(chuàng)新。學(xué)科分化與融合既是客觀趨勢(shì)，亦是發(fā)展規(guī)律。構(gòu)建新的管理機(jī)制，完善人才管理制度，改變?nèi)说恼J(rèn)知范式，重塑人與組織、崗位的鏈接，激發(fā)知識(shí)型人才的最大效能?；诠惨饨煌鶎?shí)現(xiàn)契約式治理愿景，急需“知識(shí)融合能力”“人才鏈接能力”“技能匯聚能力”的關(guān)鍵支撐，以及“多元主體協(xié)同發(fā)展”“信息重塑醫(yī)療技術(shù)”“臨床管理深度融合”的創(chuàng)新實(shí)踐，進(jìn)而在變化中適應(yīng)變化，在打破平衡中建立新的平衡。

一、

從分化走向融合：

學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在邏輯

學(xué)科分化與融合并非對(duì)立，而是辯證統(tǒng)一的有機(jī)整體。分化使專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)與技術(shù)更加深入，筑牢學(xué)科發(fā)展的根基，是融合的前提；融合打破學(xué)科壁壘，使認(rèn)知更加全面，破解單一學(xué)科的局限，是分化的必然結(jié)果。實(shí)踐中，專病中心建設(shè)正是順應(yīng)這一趨勢(shì)的重要實(shí)踐路徑，為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展指明了方向。

醫(yī)院管理者應(yīng)從患者體驗(yàn)與醫(yī)院發(fā)展兩個(gè)維度統(tǒng)籌考量：從患者視角出發(fā)，需打破“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”的割裂診療模式，將整體醫(yī)學(xué)觀貫穿診療全過程，切實(shí)維護(hù)患者健康權(quán)益；從醫(yī)院視角出發(fā)，需結(jié)合區(qū)域健康需求、相關(guān)健康政策及自身醫(yī)療資源，制定差異化的專科發(fā)展策略，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、支撐學(xué)科、關(guān)聯(lián)學(xué)科協(xié)同發(fā)力。在這一過程中，理念創(chuàng)新是動(dòng)力，平臺(tái)支撐是基礎(chǔ)，人才隊(duì)伍是核心。

學(xué)科交叉融合已成為孕育新生長點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)重大突破的關(guān)鍵。正如北京大學(xué)喬杰院士所言，生命科學(xué)的三次革命均離不開學(xué)科交叉，當(dāng)前第三次生命科學(xué)革命中，跨學(xué)科已從技術(shù)共享升級(jí)為范式創(chuàng)新，通過整合多學(xué)科視角與工具，破解生命科學(xué)領(lǐng)域的復(fù)雜系統(tǒng)性問題。例如，生物信息學(xué)融合生物學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)等多學(xué)科能力，成為破譯生命奧秘的重要支撐，彰顯了交叉融合的強(qiáng)大活力。

二、

貫通臨床管理：

打破壁壘的關(guān)鍵路徑

貫通臨床管理的核心，在于打破學(xué)科之間、臨床與管理之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)深度協(xié)同。泛醫(yī)政管理正是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵框架：它以人的健康照護(hù)為中心，依托醫(yī)學(xué)的人文性、人體的整體性與學(xué)科的協(xié)同性，推動(dòng)“健康促進(jìn)—預(yù)防—診斷—控制—治療—康復(fù)”六位一體深度融合，構(gòu)建人與事、人與人和諧共生的關(guān)系，釋放個(gè)人與組織效能。這既是學(xué)科分化與融合的必然要求，又為這一趨勢(shì)創(chuàng)造了條件。

在實(shí)踐中，泛醫(yī)政管理聚焦從“管事”到“激活人”的系統(tǒng)躍遷，體現(xiàn)為兩大轉(zhuǎn)變：

（1） 管理模式升級(jí)：從碎片化轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成。以患者健康旅程為主線重構(gòu)流程，推動(dòng)醫(yī)政管理從“條塊分割”走向“系統(tǒng)耦合”。

（2）重心遷移：從事的管控轉(zhuǎn)向人的激活。聚焦醫(yī)務(wù)工作者、管理者、患者三類主體的價(jià)值共鳴，構(gòu)建“人與事協(xié)同、人與人共生”的有機(jī)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)個(gè)體成長與組織效能的雙向奔赴。

理念傳遞：以全周期健康照護(hù)為核心，立足“人—事—崗/組織”協(xié)同邏輯，通過激活人的主動(dòng)性與創(chuàng)造力，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量與組織效能的同步提升。

落地指引：圍繞全周期健康照護(hù)需求，以“人—事—崗/組織”協(xié)同為支撐，打通臨床與行政、學(xué)科與學(xué)科之間的協(xié)作鏈路，構(gòu)建高效聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)與管理體系。

三、

學(xué)科健康度：

構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科生態(tài)

將學(xué)科視為生命體，賦予其“健康度”，是學(xué)科建設(shè)的新視角，更是推動(dòng)學(xué)科內(nèi)涵式發(fā)展的重要抓手。學(xué)科發(fā)育通過內(nèi)向發(fā)育、外向發(fā)育和集群發(fā)育三種機(jī)理實(shí)現(xiàn)進(jìn)化與生長，其核心構(gòu)成包括知識(shí)體系、學(xué)科建制與學(xué)術(shù)圈層。學(xué)科健康度從學(xué)科建制、學(xué)科實(shí)踐、學(xué)科動(dòng)能、學(xué)科影響四個(gè)維度出發(fā)，落腳于“人”，全面呈現(xiàn)并妥善處理學(xué)科內(nèi)部、學(xué)科之間、人與自然、人與人、人與社會(huì)、人與自身六維關(guān)系，強(qiáng)調(diào)學(xué)科按照生命發(fā)育的規(guī)律健康成長。

這一理念的實(shí)踐價(jià)值已得到充分印證。昆明醫(yī)科大學(xué)積極響應(yīng)教育部等五部門政策號(hào)召，以優(yōu)化專業(yè)布局、拓展新興學(xué)科為關(guān)鍵舉措，通過成立類器官研究院、大健康學(xué)院等機(jī)構(gòu)，逐步形成“醫(yī)學(xué)+”多學(xué)科交叉融合的發(fā)展格局。這既是依托學(xué)科健康度理念優(yōu)化學(xué)科生態(tài)的生動(dòng)實(shí)踐，又為各類醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供了可借鑒的樣本。

四、

循證醫(yī)學(xué)與成果轉(zhuǎn)化：

驅(qū)動(dòng)臨床實(shí)踐進(jìn)步的雙輪

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“基于合理證據(jù)，而非主觀經(jīng)驗(yàn)”，通過批判性思維進(jìn)行思辨、論證、推理，尋求最佳臨床實(shí)踐，其廣泛應(yīng)用于臨床指南制定、藥物療效評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療管理，是規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與不必要成本的關(guān)鍵工具，更是研究型醫(yī)院建設(shè)的重要基礎(chǔ)。

與此同時(shí)，科技成果轉(zhuǎn)化全鏈條治理是研究型醫(yī)院建設(shè)的核心任務(wù)，又是學(xué)科價(jià)值落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的支撐服務(wù)體系，從組建技術(shù)轉(zhuǎn)移團(tuán)隊(duì)、運(yùn)營成果轉(zhuǎn)化基金、建立新型研發(fā)機(jī)構(gòu)、建設(shè)概念驗(yàn)證中試平臺(tái)、提供重大項(xiàng)目技術(shù)轉(zhuǎn)移全流程服務(wù)五個(gè)角度發(fā)力，推動(dòng)新技術(shù)、新方法、新知識(shí)、新藥物、新儀器迅速轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，創(chuàng)造最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

四川大學(xué)華西醫(yī)院作為業(yè)內(nèi)標(biāo)桿，其經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。該院通過打造創(chuàng)新文化（將建院日設(shè)為“創(chuàng)新日”）、搭建全流程創(chuàng)新平臺(tái)、設(shè)立成果孵化基金、推出激勵(lì)政策（科研成果轉(zhuǎn)化所得的80%~90%獎(jiǎng)勵(lì)給科研團(tuán)隊(duì)），有效激發(fā)了全員創(chuàng)新活力，實(shí)現(xiàn)了科技成果與臨床應(yīng)用的高效銜接，在2022年度中國醫(yī)院科技量值暨2018—2022年五年總科技量值排名中均位列第一，彰顯了科技成果轉(zhuǎn)化對(duì)學(xué)科發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)作用。

結(jié) 語

打破學(xué)科壁壘、貫通臨床管理，不僅是學(xué)科發(fā)展的必由之路，更是回歸“以患者為中心”的應(yīng)有之義。唯有推動(dòng)臨床與管理的深度融合，順應(yīng)學(xué)科分化與融合的內(nèi)在邏輯，構(gòu)建健康的學(xué)科生態(tài)，強(qiáng)化循證實(shí)踐與科技成果轉(zhuǎn)化，才能真正提高學(xué)科解決實(shí)際問題的能力，激發(fā)學(xué)科成員的主體性，涵養(yǎng)學(xué)術(shù)精神，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科的內(nèi)涵式、可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入持久動(dòng)力。

（本文作者 韓根東：我國健康治理領(lǐng)域知名學(xué)者、醫(yī)院管理實(shí)踐轉(zhuǎn)化專家。從事醫(yī)院管理與政策研究三十余年，致力于推動(dòng)理論建構(gòu)與實(shí)踐轉(zhuǎn)化的雙向貫通。構(gòu)建“中國醫(yī)院健康治理三部曲”（）核心理論體系，提出“泛醫(yī)政管理”“學(xué)科健康度評(píng)估”“學(xué)科生命周期論”等創(chuàng)新理念。）