田耕教授解讀腫瘤患者如何重塑免疫力防線 | 多彩人生

作者：雨過天晴

共性問題科普（約2900字，閱讀約7分鐘）

·肺癌治療真的會“拖垮”免疫力嗎？

·身體出現哪些信號說明免疫力告急？

·日常生活中如何科學提升免疫力？有哪些誤區？

·免疫調節治療適合誰？何時用？能配合其他治療嗎？

·免疫調節治療，到底能幫多大忙？

患者互動答疑（約2300字，閱讀約6分鐘）

患者一（肺腺癌）：是否要靶向聯合化療，副作用大怎么辦？

患者二（術后康復中）：除了吃蛋白粉和靈芝孢子油，還有其他提升免疫力的方法嗎？

患者三（年長、食欲差、體重輕）：如何補充營養來增加體重、提升免疫力？

患者四（靶向治療中）：白細胞正常但總覺得乏力，是免疫力低嗎？補品會干擾藥效嗎？

患者五（小細胞肺癌放療后）：如何保護肺部局部免疫力，預防放射性肺炎？

對于肺癌患者來說，抗癌從來不是一個人的戰斗。我們身體里的免疫力，才是最值得依靠的“防御部隊”——它既能幫助我們抵抗腫瘤細胞的侵襲，也能緩解治療帶來的身體負擔。隨著肺癌治療手段不斷進步，不少患者在手術后或靶向、免疫治療期間，極易出現疲憊、容易感染、恢復緩慢等問題。那么，什么才是真正科學、有效的免疫力提升策略？治療和免疫調節可以同時進行嗎？

4月20日，在“多彩人生，免疫+”患者關愛項目直播間，深圳市第二人民醫院田耕教授圍繞患者關心的免疫力問題，開展了一場科普直播，詳細講解了如何在治療的不同階段為身體“充電”，幫助大家把康復之路走得更穩。

共性問題科普

問：很多患者確診后明顯感覺體質變差、極易感冒，這是心理作用，還是肺癌本身和治療真的會“拖垮”免疫力？

田耕教授：腫瘤的發生機制之一就是人體免疫力下降，免疫力作為人體健康的重要防線，一旦下降就可能誘發腫瘤，因此肺癌患者本身就或多或少會存在免疫力低下問題。在此基礎上，治療過程中各類藥物及治療手段的作用，會進一步影響患者身體，比如化療、放療、靶向藥物等，可能引發骨髓抑制、消化功能減弱、食欲下降等情況，這些都會對身體造成一定影響。其中，骨髓抑制是最常見的治療副反應，會導致中性粒細胞、血小板、血色素減少，進而引發貧血，使患者出現體質下降、體力不足、易疲乏等癥狀，日常活動甚至簡單運動都會感到吃力。若此時合并感染，還會出現發燒、嗓子痛、牙痛、腹瀉、咳嗽等癥狀，這些都是免疫力低下的典型表現，嚴重時還可能出現高熱、重癥感染，不僅加重身體負擔，還會影響正常治療的推進。

問：很多患者沒法隨時查免疫指標，那身體出現哪些信號，就說明免疫力已經亮紅燈了？免疫力低下會有哪些危害？

田耕教授：免疫力低下的概念聽起來比較抽象，但除了之前提到的具體指標外，身體在免疫力低下時會出現一些信號，出現這些信號后，患者和家屬需引起警惕和重視。例如頻繁感染，表現為反復感冒、發燒、咳嗽；還有體質下降，表現為持續性疲勞乏力，稍微活動就氣喘；此外，恢復緩慢也是重要信號，比如治療后傷口愈合慢、骨髓抑制恢復慢、精神狀態長期低迷等。同時，頻繁腹瀉、皮膚變差、反復炎癥等，也都是免疫力低下的表現。這些信號出現后若不及時糾正，免疫力持續下降會帶來明顯危害：一是會導致治療被迫中斷，發生感染等并發癥可能導致化療、靶向等治療無法正常進行，影響腫瘤整體治療效果；二是免疫力低下會使復發轉移風險相應升高，免疫監視功能下降后，殘留的癌細胞更容易增殖擴散；三是會顯著降低生活質量，患者不僅要承受病痛和感染等并發癥的困擾，康復的信心也會大打折扣。

問：日常生活中，肺癌患者該怎么調理才能科學提升免疫力？有哪些誤區需要避免或警惕？

田耕教授：提升免疫力的核心是改善身體整體素質和狀態，沒有特別的捷徑，關鍵在于做好飲食、運動、睡眠、情緒這四個日常基礎方面，同時要避免一些誤區，比如盲目購買昂貴補品、所謂“神藥”，以及盲目忌口，過度忌口反而會影響營養補給，進而影響免疫力。具體調理方法如下：第一是飲食調理，核心是優質蛋白為基礎、均衡營養為關鍵，拒絕過度進補、偏方食補及無依據的偏方。建議多攝入魚肉、蛋、奶、豆等優質蛋白，搭配新鮮蔬果、全谷物等；需注意，化療期間尤其是剛打完化療藥物時，要避免生冷食物，水果也需謹慎食用，同時遵循少食多餐、清淡易消化的原則，食欲差的患者可分次進食，為免疫細胞修復提供原料。第二是運動調理，需遵循適度、溫和、量力而行的原則，不建議劇烈運動，可根據自身體力選擇慢走、太極拳、八段錦等舒緩運動，每次15~30分鐘，每周3~5次，鍛煉后可根據自身狀況循序漸進增加運動強度。治療期間身體虛弱時以休息為主，可做簡單拉伸，避免長期臥床，適當活動以促進血液循環、激活免疫細胞。第三是睡眠調理，要保證每天7~8小時睡眠，避免熬夜，失眠患者可通過睡前泡腳、聽輕音樂、規律作息等方式調整，長期睡眠不足會嚴重損害免疫力，睡眠是人體自我修復的重要過程，必須重視。第四是情緒管理，要放平心態，良好的心態有助于提升免疫力，焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒會直接抑制免疫功能，放平心態才能更有底氣對抗癌癥，以上四個方面對提升免疫力至關重要。

問：免疫調節治療適合哪些肺癌患者？什么時候用、用多久？可以和其他治療配合嗎？

田耕教授：免疫調節治療簡單來說，就是幫助調節、修復并增強人體自身免疫力的一種治療方式。它適用于以下幾類患者：第一類是免疫力低下、擔心發生感染的患者；第二類是接受放化療、擔心出現不良反應的患者；第三類是術后需要加速康復、降低復發風險的患者；第四類是晚期肺癌、體力較差、無法耐受高強度抗癌治療的患者。

免疫調節治療的使用時機和療程，建議遵循早介入、足療程的原則，圍術期前后、放化療及免疫治療啟動時，即可同步連用。具體療程沒有統一標準，需結合患者的免疫指標、病情分期、治療階段，由醫生制定個體化方案，堅持規范用藥，才能實現獲益最大化。

免疫調節治療可以與其他抗癌治療配合使用，例如胸腺法新可與放化療、靶向治療、免疫治療聯合應用，發揮協同作用。聯合放化療有助于減毒增效，降低感染等不良反應的發生率；聯合靶向藥物可以延長患者獲益時間，延緩耐藥；聯合免疫治療有助于激活機體免疫功能，提升整體抗癌效果，這種聯合模式是臨床中成熟的輔助治療方式。

問：很多患者都會面臨一個兩難境地：抗癌藥在起效，身體卻無法耐受，白細胞上不去、動輒就感冒、甚至被迫中斷治療。類似免疫調節類的“助攻型”治療，到底能幫上多大忙？

田耕教授：結合大量臨床研究和實踐診療經驗，規范使用免疫調節藥物能為肺癌患者帶來四大核心獲益，這也是它能成為抗癌得力助手的原因。

首先，它可以幫助修復受損的免疫系統，肺癌本身以及放化療、靶向治療等都會抑制和損傷免疫細胞，導致機體免疫力下降，而免疫調節藥物能有效增加免疫細胞的數量和活性，改善治療帶來的免疫抑制狀態。

其次，可聯合放化療實現增效減毒。放化療在殺滅腫瘤細胞的同時，難免會誤傷正常組織和免疫細胞，容易引發淋巴細胞減少、身體乏力、反復感染等不良反應，甚至導致患者因不耐受而被迫中斷治療，耽誤抗癌進程。對于局部晚期非小細胞肺癌患者，在同步放化療初期就建議聯用免疫調節劑，這能明顯降低≥2級治療相關肺炎或嚴重淋巴細胞減少的發生率。

第三，能降低復發轉移風險，延長生存周期。對于肺癌患者而言，長期生存的關鍵在于預防復發和轉移。一項大型回顧性研究數據顯示，非小細胞肺癌患者術后應用免疫調節劑輔助治療，能顯著提升長期生存率，其中5年無病生存期可提升12.6%，總生存率提升10.6%。

第四，聯合靶向治療可延長獲益時間。對于服用靶向藥的肺癌患者，免疫調節治療同樣能發揮協同作用。相關研究顯示，聯合EGFR TKI類靶向藥，可將非小細胞肺癌患者的中位總生存期從19.8個月延長至29.5個月，接近延長10個月，幫助患者進一步拉長靶向治療的獲益時間。

患者互動答疑

患者一：肺腺癌，體質和免疫力較差（怕冷且傷口恢復的慢），醫生建議靶向治療聯合化療相，但內心有些糾結，因為化療副作用較大，不化療又怕病情進展，影響療效。對此，有哪些治療建議？

田耕教授：這是很多肺癌患者都會遇到的困惑。首先，若靶向藥物對癥，比如EGFR、ALK等類型的靶向藥，其治療肺癌的療效非常顯著，針對部分特殊病例可能需要加用化療，因此首先要明確是否真的需要加用化療。一般不鼓勵在無需加用的情況下強行使用化療，能不加用則盡量不加用。若確實需要加用化療，就需要做好充分準備。化療藥物大多缺乏靶向性，進入體內后會殺傷所有增殖較快的細胞，尤其是骨髓細胞、胃腸道黏膜細胞等，因此副作用較為明顯。

在應用化療時，需做好以下幾點：首先，量身定制治療方案。化療藥物劑量通常根據體表面積計算，而體表面積由身高和體重確定，但僅靠這兩個參數不足以反映患者真實身體狀況，還需綜合評估患者的年齡、既往病史、各臟器功能，甚至心理接受狀態。比如，身高體重相同的30歲患者和60歲患者，用藥劑量需酌情調整，不能完全一致。另外，在整個治療周期中，要注重保護和提升患者免疫力。正如之前提到的，需做好飲食、運動、睡眠和心態的調理，若患者存在免疫力下降的風險，可酌情適當應用免疫調節治療，這也是值得考慮的方法。

患者二：父親手術和放化療都已治療結束，目前只是服用蛋白粉、吃靈芝孢子油。請問，有哪些助于提高免疫力的輔助方法？

田耕教授：手術和放化療會對身體造成一定影響，也會不同程度損傷免疫力。提升免疫力需遵循之前提到的基本原則，核心是改善身體整體狀態，具體可從以下幾個方面入手：第一是飲食調理，要多攝入蛋白類食物，患者目前服用的蛋白粉可適當食用，但更建議優先選擇魚肉、蛋、奶、豆等天然食物中的優質蛋白。第二是運動調理，適當運動有助于身體康復，需量力而行、根據自身體況調整，既不能強求高強度運動，也不能長期不活動，待身體逐漸恢復后可循序漸進增加運動強度。第三是保證充足睡眠，高質量的睡眠能促進身體修復，幫助免疫力恢復。第四是做好情緒管理，保持良好心情和戰勝疾病的信心，對提升免疫力有很大幫助。此外，不建議在缺乏充分證據支持的所謂補品上花費過多金錢，應正確選擇免疫調理的方式。

患者三：母親很瘦小，年紀較大，食欲也比較差，血象指標也都在臨界值，日常如何補充營養能增加體重來提高自身免疫力？

田耕教授：這是老年肺癌患者常面臨的問題。腫瘤患者的發病與免疫力不佳有直接關系，這位老年女性患者身體瘦小、年紀大，本身就反映出其既往營養狀態不佳。此時需重點做好以下幾方面，幫助補充營養、增加體重、提升免疫力。首先要明確患者食欲差的原因，判斷是治療副反應、運動過少，還是免疫力低下等因素導致，同時還要評估患者的臟器功能（如肝功能、胃腸道功能），以及是否有適當活動——缺乏活動也會導致食欲不佳，此外，營養不均衡也可能引發食欲差。

明確原因并及時調整后，核心要做好飲食營養調理，優先選擇易消化、易吸收、營養素全面的食物，同時結合患者口味提供充足營養。由于患者偏瘦、體重不足，除了補充蛋白質外，日常淀粉類食物也不能缺少，需通過優質蛋白、多種營養素搭配適當淀粉，為身體提供足夠熱量。其次，適當活動有助于促進氣血循環、增進食欲、提升心肺功能。另外，保證良好的睡眠，也對營養吸收和免疫力提升有幫助。整體補充原則以飲食補充為主，先找出食欲不佳的原因并糾正，同時調整腸道菌群，這對改善患者胃口、提升營養狀態也具有重要意義。

患者四：一直在服用靶向藥，復查白細胞和淋巴細胞正常，但就是總覺得身體乏力，這是免疫力低的表現嗎？怎么提升免疫力？各種補品是否會干擾靶向藥效果？

田耕教授：腫瘤患者感到身體疲乏是非常常見的臨床表現。由于不清楚患者具體病情，結合臨床常見情況，患者身體疲乏主要有以下幾方面原因：第一是腫瘤負荷問題，當腫瘤負荷達到一定程度時，會引發癌因性疲乏，這是腫瘤患者常見的臨床表現，需先了解患者腫瘤控制情況；第二是骨髓狀況，比如是否存在貧血、白細胞下降等，若有骨髓抑制，患者也容易感到疲乏；第三是營養供給情況，身體營養不足會導致疲乏無力；第四是睡眠休息情況，休息不好也會使身體缺乏力氣。

這些因素綜合在一起，其實也是免疫力低的一種表現。免疫力本身是一個較為抽象的概念，身體疲乏就屬于其表現之一。針對這種情況，首先要分析患者具體屬于上述哪種原因，明確原因后針對性處理：需要治療腫瘤的積極治療腫瘤，需要補充營養的及時補充營養，需要調整睡眠的做好睡眠調理。同時，積極的心態也有助于增加身體活力，飲食調理、適當運動、良好睡眠和積極心態，都是提升免疫力的重要方法。如果患者同時合并反復感染、體質下降等情況，可酌情應用一些免疫調節藥物。但不主張亂用補品，部分補品的成分來源等并不明確，也不建議濫用，避免給健康帶來不利影響。

患者五：小細胞肺癌廣泛期，剛完成胸部放療，聽其他患者說肺部局部免疫力下降后容易發生放射性肺炎，有什么辦法能保護肺部局部免疫功能嗎？

田耕教授：放療存在一定副作用，射線所到之處，身體組織都會受到一定損傷，而肺部較為脆弱，放射性肺炎是放療后常見的不良反應。保護肺部局部免疫功能，需明確肺是全身免疫功能的組成部分，因此首先要從全身調理入手。

這類患者免疫力下降后，極易受涼感冒，因此一定要做好保暖措施，避免受涼；同時避免前往人員密集場所，防止感染呼吸道傳染性疾病，這類感染會影響肺部健康，也容易在放療后肺部免疫力下降時誘發肺炎。

此外，要做好飲食調理，提升全身營養狀態，助力免疫力提升；保證充足睡眠和良好休息，為身體康復提供支持；適當進行運動，有助于改善心肺功能。若患者已存在免疫力低下的風險，可酌情應用免疫調節治療，如聯合胸腺法新治療，整體原則大致如此。

結束語

在直播最后，田耕教授對直播間的患者們鼓勵道：腫瘤研究在不斷進展，針對腫瘤的治療也在不斷有新的藥物和方法涌現。在科學抗癌的同時，也想提醒大家，每一位患者都是自己抗癌的第一責任人，是自身診療抗癌過程的主角。希望大家保持良好心態，積極提升自身免疫力，配合醫生和家屬共同做好抗癌工作，在延長生存期的同時，也能提高生活質量。

田耕 教授

深圳市第二人民醫院

腫瘤科主任、博士、主任醫師

教授、嶺南名醫

中山大學博士后合作導師

安徽醫科大學、廣州醫科大學、深圳大學碩士生導師

中國研究型醫院學會腫瘤學專業委員會副主任委員

廣東省抗癌協會黑色素瘤專業委員會名譽主任委員

深圳市抗癌協會生物治療專業委員會主任委員

深圳市康復醫學會腫瘤康復專委會主任委員

中國腫瘤防治聯盟深圳市腫瘤預防與早篩專業委員會主任委員

深圳市細胞生物技術轉化醫學重點實驗室負責人

深圳市腫瘤免疫基因治療工程實驗室副主任

國家重點研發計劃課題組長

以第一作者兼（或）通訊作者發表SCI收錄論文20篇

擔任10余種SCI雜志審稿人

主持多項CAR-T、TCR-T細胞治療實體瘤臨床研究

曾在世界肺癌大會(WCLC)等國際會議上作口頭報告

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