陜西
打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢……立秋以后，過敏性鼻炎患者突然增多，還有很多老病號回來開藥控制癥狀，過敏性鼻炎成為很多人揮之不去的“夢魘”。
過敏性鼻炎影響著全球10%—20%人口。在我國部分城市，成人過敏性鼻炎的平均患病率為17.6%（最低數據9.6%，最高數據23.9%），兒童（6-13歲）過敏性鼻炎的平均患病率為9.8%（最低數據3.9%，最高數據16.8%）。一項在北京、重慶、廣州開展的橫斷面調查顯示，6-13歲兒童的過敏性鼻炎患病率分別為14.46%、20.42%和7.83%。
那么，什么是過敏性鼻炎？過敏性鼻炎的伴發疾病有哪些？過敏原的檢測方法是什么？過敏性鼻炎應該如何預防與治療？
今天我們來一起弄明白。
什么是過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是指人體暴露于過敏原后，由免疫蛋白（IgE）介導的鼻黏膜非感染性、炎癥性疾病。
01
癥狀
其癥狀包括陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。花粉癥患者花粉季節鼻、眼癥狀發作或加重。如果致病因素以室內過敏原（塵螨、蟑螂、動物皮屑等）為主，癥狀多為常年發作。40%的過敏性鼻炎患者可合并支氣管哮喘。
02
過敏原
常年性過敏原包括塵螨、蟑螂、貓狗等動物皮屑以及某些職業性過敏原。季節性過敏原包括春季的柏樹、楊樹、灰藜、柳樹，秋季的豚草、蒿草等。
03
常見誤區
患者
醫生，我為什么會得過敏性鼻炎呢，是因為免疫力太低了嗎？
醫生
不是的，過敏性鼻炎并非免疫力低所致。人類之所以能夠繁衍到現在，成為稱霸地球的第一大物種，是因為我們具有非常強大的防御和修復能力。雖然自然界中有許多可以置我們于死地的病毒、細菌、異體蛋白，但在這些東西侵犯我們時，人體也會奮起反擊，同時記住它們并建立起一套防御系統。當它們再次入侵，這個防御系統就全面發力，對其進行阻止和分解，使它們對人體無害，這就是醫學上所說的“獲得性免疫”。
之所以一受到溫差、冷風、刺激性氣味的刺激，鼻子就發癢，其實就是在通知身體“敵人來啦！”
鼻子堵塞，就是為了防止吸入過多有害物質，同時使吸入的氣體廣泛地與鼻黏膜接觸，對有害物質進行分解。打噴嚏，就是為了把吸入的有害物質吹出去。大量流清鼻涕，就是為了沖洗有害物質。這個反應過程，是人類幾百萬年來形成的保護機制。
之所以叫“過敏性鼻炎”或者“變態反應性鼻炎”，“過敏”指的是過度敏感；“變態”指的是生理上的非正常狀態。在不需要保護的時候，身體發生了激烈的保護性反應，用法律術語來講，就是“過當防衛”。
長期反復發生這種過當防衛，還會引起身體內部的一系列變化，導致鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、鼾癥等許多病變。
過敏性鼻炎的伴發疾病
01
支氣管哮喘
過敏性鼻炎是哮喘發病的獨立危險因素，40%的過敏性鼻炎患者可合并哮喘。
02
分泌性中耳炎
過敏性鼻炎可能是兒童分泌性中耳炎的發病相關因素之一。
03
上氣道咳嗽綜合征
鼻腔鼻竇炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器。
04
變應性結膜炎
過敏性鼻炎患者經常出現眼癢、流淚和眼紅等癥狀，在花粉季節眼部癥狀更多見。
05
慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎與過敏性鼻炎關系密切，慢性鼻竇炎患者的過敏原檢測陽性率可達53%。
06
嗜酸粒細胞性食管炎
以嗜酸粒細胞浸潤為主要特征的慢性食管炎癥，50%—75%的患者合并過敏性鼻炎。
07
特應性皮炎
主要特征是濕疹樣皮炎、皮膚干燥和瘙癢，15%—61%的特應性皮炎患者合并過敏性鼻炎。
08
睡眠障礙
鼻塞是睡眠障礙的重要原因之一，睡眠障礙與過敏性鼻炎的嚴重程度密切相關。
過敏原的檢測方法
過敏原的檢測方法包括皮膚點刺、抽血化驗、鼻激發試驗三種。
01
皮膚點刺
可用于兒童和老年人，臨床多推薦這一方法。
02
抽血化驗
不受任何年齡、皮膚條件限制，能夠客觀反映機體的致敏情況，其陽性結果可明確主要過敏原。
03
鼻激發試驗
診斷過敏性鼻炎的金標準，但可能會造成不適。
過敏性鼻炎的預防
01
花粉過敏患者
01
外出或戶外活動時，應佩戴防花粉口罩或N95口罩，癥狀嚴重的患者，還建議佩戴防護眼罩。
02
居家時，應關閉門窗，如開啟空氣凈化器，效果更佳。
03
回家進入室內前，應清理衣服和頭發上的花粉，并洗臉、漱口，用鹽水沖洗鼻腔。
04
每年春季規律發作過敏癥狀的患者，可以提前2周使用鼻噴糖皮質激素。
02
塵螨過敏患者
01
建議室內溫度保持在20-25℃，相對濕度50%。
02
盡量避免使用沙發、地毯，定期使用除螨設備清理床墊、床單、被褥和枕頭等。
03
寵物（貓、狗等）過敏患者
01
盡量停止飼養寵物或將寵物飼養于戶外
02
使寵物遠離臥室
03
及時、規律地給寵物進行清潔
04
及時、規律地清潔寵物到過的環境
過敏性鼻炎的治療方式
包括藥物治療、免疫治療與手術治療三種治療方式。
01
藥物治療
糖皮質激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細胞膜穩定劑、減充血劑、抗膽堿能藥、中藥、鼻腔鹽水沖洗、抗IgE治療。
02
免疫治療
最好針對單一塵螨或蒿屬花粉過敏的患者，包括皮下免疫與舌下免疫2種。
03
手術治療
適用于以下患者：
01
中－重度持續性過敏性鼻炎，規范藥物治療效果欠佳的患者
02
中－重度持續性過敏性鼻炎，不愿意藥物治療的患者
03
中－重度持續性過敏性鼻炎，伴有哮喘，控制欠佳的患者
04
鼻腔有明顯解剖變異，伴有功能障礙的患者
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