煙臺毓璜頂醫(yī)院公益直播課第245期：肥胖與女性生育力

膠東在線4月29日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）你是不是也覺得，“胖點無非不好看，不影響生孩子”？大錯特錯！權(quán)威數(shù)據(jù)顯示：中國的肥胖人口已近9000萬，其中女性4640萬，居世界首位。煙臺毓璜頂醫(yī)院門診健康講堂系列之十五——“肥胖與女性生育力”， 生殖醫(yī)學(xué)科副主任曲慶蘭介紹，超重會讓女性生育力下降 8%，肥胖直接下降 18%，肥胖女性不孕風(fēng)險是正常體重者的 1.8 倍以上，堪稱備孕路上的 “隱形殺手”。

先自測是否屬于肥胖：BMI≥28 為肥胖；女性腰圍≥85cm、腰臀比≥0.85 為中心性肥胖；女性體脂率＞30% 即為體脂超標(biāo)。肥胖對生殖系統(tǒng)的傷害，比你想象得更直接。

曲慶蘭介紹，肥胖會打亂體內(nèi)激素平衡，引發(fā)胰島素抵抗、高雄激素血癥，是多囊卵巢綜合征的重要誘因，直接導(dǎo)致不排卵、月經(jīng)紊亂，肥胖女性月經(jīng)不調(diào)風(fēng)險比正常人高出兩倍以上。同時，肥胖會降低卵子質(zhì)量、損傷子宮內(nèi)膜容受性，讓胚胎 “難以扎根”，流產(chǎn)率顯著升高，尤其是晚期流產(chǎn)風(fēng)險更大。

做試管的女性更要重視：BMI 越高，IVF 促排卵用藥量越大、刺激天數(shù)越長，優(yōu)胚率、妊娠率、活產(chǎn)率卻一路下降。BMI 達(dá)到 40 時，懷孕概率比正常體重低 43%。即便成功懷孕，肥胖媽媽也更容易遭遇妊娠期糖尿病、高血壓、子癇前期、早產(chǎn)等并發(fā)癥，寶寶未來出現(xiàn)肥胖、糖尿病、心臟缺陷的風(fēng)險也會明顯升高。

減重是性價比最高的 “助孕治療”。 曲慶蘭介紹，研究證實超重不孕女性只要減重 5%–10%，就能明顯改善排卵、提高妊娠率、降低流產(chǎn)率。一項對于肥胖多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床研究表明，減重超過 10 公斤組患者，胰島素抵抗、雄激素、LH 水平可大幅改善，優(yōu)胚率、活產(chǎn)率顯著提升，孕期并發(fā)癥風(fēng)險明顯下降。

科學(xué)減重，不走極端彎路。首選生活方式干預(yù)：飲食上采用限能量平衡膳食，每天減少 30%–50% 熱量，或少吃 500 千卡，主食粗細(xì)搭配，多吃蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白，戒掉含糖飲料和油炸食品；也可選擇輕斷食、高蛋白等模式，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

運(yùn)動以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動 + 抗阻訓(xùn)練為主，每周 150–420 分鐘有氧運(yùn)動，配合 2–3 次力量訓(xùn)練，每天走夠 8000–10000 步，少久坐、多拉伸。飲食 + 運(yùn)動結(jié)合，既能減脂，又能保住肌肉、不降低代謝，還不容易反彈。

如果生活方式干預(yù)效果有限，可在醫(yī)生評估后使用合規(guī)減重藥物；重度肥胖（BMI≥32.5）保守減重?zé)o效或合并肥胖癥相關(guān)疾病內(nèi)科治療無效者，可考慮減重代謝手術(shù)，但必須由專業(yè)醫(yī)生評估后實施，術(shù)后生育結(jié)局改善顯著。

中醫(yī)調(diào)理也很有幫助，肥胖多屬脾虛濕阻、胃腸濕熱等證型，可通過針灸、穴位埋線、拔罐、耳穴壓豆、中藥代茶飲等方式，健脾祛濕、調(diào)理內(nèi)分泌，配合八段錦、太極拳等導(dǎo)引，溫和助減重、調(diào)月經(jīng)。

備孕不是急著懷孕，而是先把身體調(diào)理到最佳狀態(tài)。BMI 控制在 20–25、腰圍＜85cm，是最適合懷孕的體重范圍。為了自己的健康，也為了寶寶的未來，從今天開始科學(xué)減重，把生育力一點點 “找回來”。