咽部長雞蛋大腫瘤，經(jīng)口微創(chuàng)手術(shù)順利切除！

近日，一位78歲的王爺爺（化名）在南醫(yī)大二附院成功接受了一例高難度的“經(jīng)口入路咽旁間隙腫瘤切除術(shù)”，也就是從嘴巴里面做手術(shù)，切除咽喉部的腫瘤。手術(shù)不僅完整切除了困擾他兩年的腫瘤，更實現(xiàn)了“體表無痕、恢復(fù)迅速”的理想效果，為高齡患者的外科治療提供了新的成功范例。

兩難抉擇：高齡遇上頭頸深部腫瘤

兩年前，王爺爺在檢查中發(fā)現(xiàn)自己的咽旁間隙長了一個腫瘤。雖然醫(yī)生評估可能為良性，但近期復(fù)查顯示腫瘤范圍有所增大，已經(jīng)達(dá)到5×2.5×5cm，相當(dāng)于一個雞蛋這么大。這讓王爺爺和家人憂心忡忡——腫瘤繼續(xù)增長，可能壓迫周圍重要的神經(jīng)和血管，影響吞咽及呼吸功能，甚至帶來更多的風(fēng)險。這就像一把利劍，時時刻刻懸在頭頂上。

為解除這把利劍的后顧之憂，王爺爺下定決心手術(shù)，并從泰州老家來到南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉科就診。然而，面對78歲的高齡和位于頭頸深部、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的腫瘤，手術(shù)方案的選擇至關(guān)重要。

精細(xì)決策：從“大動干戈”到“微創(chuàng)無痕”

經(jīng)過南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉科程友主任團(tuán)隊的詳細(xì)評估，王爺爺?shù)哪[瘤范圍較大，位置較深。可用的手術(shù)方案有兩種：

頸部切口入路：創(chuàng)傷大，出血多，且由于手術(shù)區(qū)域緊鄰重要神經(jīng)，存在損傷神經(jīng)、影響術(shù)后功能的風(fēng)險。對于高齡老人康復(fù)來說比較困難。

經(jīng)口內(nèi)路徑內(nèi)鏡下手術(shù)：

從口腔內(nèi)部操作，體表無切口。但咽旁間隙位置較深，含頸內(nèi)動脈、靜脈，迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等重要血管神經(jīng)，有發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。同時，內(nèi)鏡手術(shù)空間狹窄，醫(yī)生需要在有限的空間完成腫瘤切除，手術(shù)難度高，對醫(yī)生的考驗大。

考慮到王爺爺?shù)纳眢w狀況和對術(shù)后生活質(zhì)量的高要求，程友主任團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)論證，決定選擇第二種更具挑戰(zhàn)性的“經(jīng)口入路”方案。該方案雖然對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求高，但一旦成功，患者將獲得創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、且面部不留疤痕的顯著優(yōu)勢。

精湛技藝 精準(zhǔn)“拆彈”

手術(shù)如期進(jìn)行。在麻醉科的密切配合下，程友主任醫(yī)師、孫小兵主任醫(yī)師 、金芳副主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，經(jīng)患者口腔建立通道，在狹小的咽旁間隙內(nèi)精細(xì)操作，小心翼翼地將腫瘤與周圍組織分離，完整切除病灶。過程非常順利，術(shù)中出血極少，重要神經(jīng)及血管得到了完美保護(hù)。

快速康復(fù)：術(shù)后次日即進(jìn)食面條

術(shù)后，王爺爺被平穩(wěn)送回普通病房。麻醉過后當(dāng)晚即可飲用稀米湯；術(shù)后第二天，便順利開始進(jìn)食面條，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)手術(shù)。

“真沒想到，這么大個手術(shù)，脖子上一點疤都沒有，第二天就能吃飯了！”王爺爺?shù)募覍袤@喜地表示。

技術(shù)亮點：經(jīng)口進(jìn)路，優(yōu)勢顯著

創(chuàng)傷極小：利用人體自然腔道（口腔）作為手術(shù)通路，切口小，避免了頸部大范圍的解剖和創(chuàng)傷。

不留疤痕：手術(shù)經(jīng)口內(nèi)操作，體表沒有任何切口，滿足了患者對美觀的需求。

恢復(fù)迅速：對機(jī)體功能影響小，術(shù)后疼痛輕，患者能夠早期下床活動并恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，大大縮短了住院時間。

功能保全好：術(shù)中視野清晰，能更有效地避開和保護(hù)重要的血管與神經(jīng)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。

切除徹底：在充分暴露和精細(xì)操作下，同樣能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的完整、精準(zhǔn)切除。