近日,一位78歲的王爺爺(化名)在南醫(yī)大二附院成功接受了一例高難度的“經(jīng)口入路咽旁間隙腫瘤切除術(shù)”,也就是從嘴巴里面做手術(shù),切除咽喉部的腫瘤。手術(shù)不僅完整切除了困擾他兩年的腫瘤,更實現(xiàn)了“體表無痕、恢復(fù)迅速”的理想效果,為高齡患者的外科治療提供了新的成功范例。
![]()
兩難抉擇:高齡遇上頭頸深部腫瘤
兩年前,王爺爺在檢查中發(fā)現(xiàn)自己的咽旁間隙長了一個腫瘤。雖然醫(yī)生評估可能為良性,但近期復(fù)查顯示腫瘤范圍有所增大,已經(jīng)達(dá)到5×2.5×5cm,相當(dāng)于一個雞蛋這么大。這讓王爺爺和家人憂心忡忡——腫瘤繼續(xù)增長,可能壓迫周圍重要的神經(jīng)和血管,影響吞咽及呼吸功能,甚至帶來更多的風(fēng)險。這就像一把利劍,時時刻刻懸在頭頂上。
![]()
為解除這把利劍的后顧之憂,王爺爺下定決心手術(shù),并從泰州老家來到南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉科就診。然而,面對78歲的高齡和位于頭頸深部、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的腫瘤,手術(shù)方案的選擇至關(guān)重要。
精細(xì)決策:從“大動干戈”到“微創(chuàng)無痕”
經(jīng)過南醫(yī)大二附院耳鼻咽喉科程友主任團(tuán)隊的詳細(xì)評估,王爺爺?shù)哪[瘤范圍較大,位置較深。可用的手術(shù)方案有兩種:
頸部切口入路:創(chuàng)傷大,出血多,且由于手術(shù)區(qū)域緊鄰重要神經(jīng),存在損傷神經(jīng)、影響術(shù)后功能的風(fēng)險。對于高齡老人康復(fù)來說比較困難。
經(jīng)口內(nèi)路徑內(nèi)鏡下手術(shù):
從口腔內(nèi)部操作,體表無切口。但咽旁間隙位置較深,含頸內(nèi)動脈、靜脈,迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等重要血管神經(jīng),有發(fā)生大出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。同時,內(nèi)鏡手術(shù)空間狹窄,醫(yī)生需要在有限的空間完成腫瘤切除,手術(shù)難度高,對醫(yī)生的考驗大。
![]()
考慮到王爺爺?shù)纳眢w狀況和對術(shù)后生活質(zhì)量的高要求,程友主任團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)論證,決定選擇第二種更具挑戰(zhàn)性的“經(jīng)口入路”方案。該方案雖然對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求高,但一旦成功,患者將獲得創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、且面部不留疤痕的顯著優(yōu)勢。
精湛技藝 精準(zhǔn)“拆彈”
手術(shù)如期進(jìn)行。在麻醉科的密切配合下,程友主任醫(yī)師、孫小兵主任醫(yī)師 、金芳副主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗,經(jīng)患者口腔建立通道,在狹小的咽旁間隙內(nèi)精細(xì)操作,小心翼翼地將腫瘤與周圍組織分離,完整切除病灶。過程非常順利,術(shù)中出血極少,重要神經(jīng)及血管得到了完美保護(hù)。
![]()
快速康復(fù):術(shù)后次日即進(jìn)食面條
術(shù)后,王爺爺被平穩(wěn)送回普通病房。麻醉過后當(dāng)晚即可飲用稀米湯;術(shù)后第二天,便順利開始進(jìn)食面條,恢復(fù)速度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)手術(shù)。
“真沒想到,這么大個手術(shù),脖子上一點疤都沒有,第二天就能吃飯了!”王爺爺?shù)募覍袤@喜地表示。
![]()
技術(shù)亮點:經(jīng)口進(jìn)路,優(yōu)勢顯著
創(chuàng)傷極小:利用人體自然腔道(口腔)作為手術(shù)通路,切口小,避免了頸部大范圍的解剖和創(chuàng)傷。
不留疤痕:手術(shù)經(jīng)口內(nèi)操作,體表沒有任何切口,滿足了患者對美觀的需求。
恢復(fù)迅速:對機(jī)體功能影響小,術(shù)后疼痛輕,患者能夠早期下床活動并恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,大大縮短了住院時間。
功能保全好:術(shù)中視野清晰,能更有效地避開和保護(hù)重要的血管與神經(jīng),降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。
切除徹底:在充分暴露和精細(xì)操作下,同樣能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤的完整、精準(zhǔn)切除。
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.