35歲腸癌晚期，警鐘在9年前已經(jīng)敲響 | 全國(guó)腫瘤防治宣傳周

近日，中六君從結(jié)直腸外科一區(qū)得知

一名患者9年前在腸鏡下發(fā)現(xiàn)一枚息肉

一直未干預(yù)，現(xiàn)在已經(jīng)是腸癌晚期

她才35歲

令人唏噓

發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)該怎么處理？

存在哪些情況須格外警惕？

腸鏡檢查是否有必要提前？

我院副院長(zhǎng)、結(jié)直腸外科一區(qū)黃美近主任醫(yī)師，林金鑫主治醫(yī)師

呼吁大眾提高對(duì)腸癌及檢查手段（腸鏡）的認(rèn)識(shí)

9年未干預(yù)，

小息肉變腸癌晚期

據(jù)林女士（化名）回憶，2017 年，她在公司體檢中查出腫瘤標(biāo)志物 CEA明顯升高，提示存在患癌風(fēng)險(xiǎn)。隨后她完善全身檢查，確診患有畸胎瘤，同時(shí)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一枚微小息肉。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生只是叮囑其每年定期復(fù)查腸鏡，因此林女士并未重視此事。此后她雖然堅(jiān)持每年體檢，但胃腸鏡檢查是“漏網(wǎng)之魚(yú)”。

近9年，那顆息肉沒(méi)有“興風(fēng)作浪”，林女士慢慢淡忘了它的存在。

2026年2月，林女士發(fā)現(xiàn)便血，但一開(kāi)始覺(jué)得應(yīng)該是痔瘡，沒(méi)太當(dāng)回事。體檢的CEA指標(biāo)又亮起了紅燈，多年前醫(yī)生的叮囑突然浮現(xiàn)，她到醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查，外院醫(yī)生表示：“有癌化跡象。”

為了尋求進(jìn)一步治療，夫妻倆在網(wǎng)絡(luò)檢索大量信息，最終決定到我院副院長(zhǎng)、結(jié)直腸外科一區(qū)黃美近主任醫(yī)師處看診。

黃美近主任醫(yī)師出診

之后的多項(xiàng)檢查結(jié)果顯示：直腸中分化腺癌cT4N2M1，雙肺繼發(fā)惡性腫瘤。

距肛緣8cm-10cm環(huán)1/2周腫物，質(zhì)脆，易出血

“我一瞬間跌入谷底，我還挺年輕的，孩子還沒(méi)有長(zhǎng)大，我們?cè)撛趺崔k？我也想不通，怎么就變成了腸癌？”

林女士丈夫更為敏感和擔(dān)憂，甚至情緒失控，時(shí)常落淚。疾病的陰霾籠罩在這個(gè)小家庭之上。

黃美近團(tuán)隊(duì)高效地為林女士制定全周期診療方案：先行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，后期接受化療，持續(xù)打擊繼發(fā)性異變。

術(shù)后病理

除了專(zhuān)業(yè)性，讓林女士一家感到安慰的是，醫(yī)護(hù)、患友都給了很大的支持。

“就診流程相當(dāng)絲滑，科室忙而不茫，看著一天天來(lái)來(lái)往往人很多，但工作都井井有條的。我術(shù)后痰很多，我們都不會(huì)排痰，護(hù)士就很耐心地教我們。”

出院前，林女士特意向黃美近團(tuán)隊(duì)、護(hù)士長(zhǎng)陳曉瓊主管護(hù)士護(hù)理團(tuán)隊(duì)表達(dá)謝意。

腸癌年輕化并非個(gè)例，

早期幾乎無(wú)癥狀

林女士仔細(xì)思考這二三十年的生活狀況，仍是想不明白，怎么就患癌了。

“家里有長(zhǎng)輩幫忙做菜或者吃食堂，很少吃外賣(mài)。平時(shí)也經(jīng)常和團(tuán)隊(duì)出去徒步、健身鍛煉。我一般12點(diǎn)前就休息了，偶爾熬到半夜2點(diǎn)，非常少。上下班也挺規(guī)律，工作和生活能平衡。但我父親之前經(jīng)常應(yīng)酬，患胃癌切了部分胃，這個(gè)有影響嗎？”

據(jù)林女士主診醫(yī)生林金鑫介紹，腸癌年輕化是一大趨勢(shì)，林女士生活習(xí)慣相對(duì)健康，但父親患癌，有消化道腫瘤家族史，是高危因素之一，需要密切的篩查與隨訪。同一科室，甚至接診過(guò)17歲的腸癌患者。

“我們單位體檢有胃腸鏡項(xiàng)目，但是40歲以上的職工套餐里才有。我們這個(gè)年紀(jì)一般也不會(huì)想到去做腸鏡。而且我這些年也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么不對(duì)呀。”林女士告知。

黃美近介紹，直腸位于消化道末端，息肉早期體積小，不會(huì)影響腸道蠕動(dòng)和排便，也不會(huì)引起疼痛、出血，林女士幾乎沒(méi)有任何癥狀，直到腫瘤增大、侵犯腸壁，才出現(xiàn)大便變細(xì)、便血、里急后重等癥狀。這種隱匿進(jìn)展是腸癌的常見(jiàn)特點(diǎn)，且90% 以上結(jié)直腸癌都是由腺瘤性息肉發(fā)展而來(lái)，通常會(huì)經(jīng)過(guò)5-10年，期間多數(shù)患者沒(méi)有明顯不適，等出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，往往已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

因此，檢查發(fā)現(xiàn)腸道息肉，建議行息肉切除治療，并請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步解讀報(bào)告，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。

“我現(xiàn)在想起來(lái)，也挺后悔的，9年間但凡做一次檢查，都不會(huì)是這個(gè)樣子。”林女士嘆了口氣。

這項(xiàng)檢查有必要提前，

平時(shí)還需注意……

黃美近表示，對(duì)于一般人，許多指南、共識(shí)都推薦40到45歲開(kāi)始做腸鏡檢查，但隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，身體一直處于高壓狀態(tài)，同時(shí)，飲食習(xí)慣改變，常吃高油鹽食物、超加工食物，身體各器官需要適應(yīng)變化，也有可能適應(yīng)趕不上病變。大家應(yīng)對(duì)消化道腫瘤保持警惕。

存在以下情況，請(qǐng)盡快安排腸鏡檢查：

1.有消化道腫瘤家族史的人群，建議將腸鏡檢查提前至 30 歲，甚至更早，根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查。就診時(shí)請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生家族史，這是阻斷遺傳風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵一步。

2.出現(xiàn)大便習(xí)慣改變（次數(shù)增多、變細(xì)、不成形）、便血（尤其是暗紅色血便或黏液血便）、持續(xù)腹痛腹脹、不明原因體重下降、貧血等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自行當(dāng)成痔瘡、腸炎處理。

3.長(zhǎng)期腸道不適（有慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病史）、肥胖、糖尿病的高危人群，也應(yīng)將第一次腸鏡檢查提前到30歲。

對(duì)于腸道養(yǎng)生，林金鑫建議：

1.遠(yuǎn)離超加工食品，少吃紅肉、加工肉、腌制食品、油炸食品、高鹽高油重辣食品。多吃高纖維食物，如雜糧、菌菇、青菜等。新鮮果蔬可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

2.杜絕久坐，經(jīng)常起身活動(dòng)，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘，不憋大便，控制體重。

3.不吸煙、不長(zhǎng)期或大量喝酒。

4.勿熬夜，保持充足睡眠。

5.保持積極、放松，腦-腸軸真實(shí)存在，許多消化道疾病最初都是情緒病，保持心理健康尤為重要。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家

黃美近主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山六院副院長(zhǎng)、中山六院粵西醫(yī)院院長(zhǎng)。

深耕胃腸外科30余年，擅長(zhǎng)各種結(jié)直腸癌根治術(shù)，三切口食道癌根治手術(shù)，胃癌根治術(shù)，腹膜后腫瘤切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾腫瘤切除術(shù)、嚴(yán)重粘連性腸梗阻手術(shù)、克羅恩病外科治療、無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)等。尤其在腹腔鏡腸癌根治術(shù)、低位直腸癌保肛手術(shù)、腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)、盆腔直腸間質(zhì)瘤低位保肛手術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合會(huì)陰盆腔巨大腫瘤切除術(shù)等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持及參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省級(jí)基金，憑借直腸癌保功能治療方面的研究，作為團(tuán)隊(duì)成員獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

出診時(shí)間：周四上午。

結(jié)直腸外科一區(qū) 林金鑫主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。先后在中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院獲學(xué)士、博士學(xué)位，師從我國(guó)著名胃腸外科專(zhuān)家汪建平教授、黃美近主任醫(yī)師。在Adv Sci，J Natl Compr Canc Netw，Clin Transl Med，BMC Med，BMC bio，Int J Surg等雜志以第一作者/通訊作者發(fā)表高水平論文10余篇，主持省市級(jí)基金2項(xiàng)。

學(xué)術(shù)任職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)直腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)胃腸外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移性肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：主攻方向?yàn)榻Y(jié)直腸腫瘤的規(guī)范化治療，擅長(zhǎng)各種結(jié)直腸癌根治術(shù)、低位直腸癌保肛手術(shù)、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）等。

出診時(shí)間：周一下午。

感謝洪依松對(duì)本文的支持

責(zé)任編輯：張婷婷

初審：張?jiān)慈?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：龍波