“懶癌”不“懶”！這類甲狀腺癌會(huì)要命！醫(yī)生：預(yù)防記住這3件事

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見惡性腫瘤，全球發(fā)病率持續(xù)快速上升，與診斷技術(shù)提升及高危因素暴露相關(guān)。

2024年中國(guó)年新發(fā)46.61萬例（全腫瘤第3位），10年增長(zhǎng)約200%，增速居各腫瘤首位。

甲狀腺癌以女性居多，男女比例約1:3～4，年齡：中青年為主，高發(fā)病年齡30-55歲；35歲以下女性占比超40%。

一、核心認(rèn)知：甲狀腺癌≠“絕癥”

甲狀腺癌預(yù)后整體良好，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)分型、規(guī)范治療。

首先我們要科普一下甲狀腺癌的分類：

1，第一大類是分化型甲狀腺癌：占90%-95%，包括乳頭狀癌，占80%-90%，惡性度低、生長(zhǎng)慢。患者生存很長(zhǎng)時(shí)間，治療效果好，人們常常說的“懶癌”就是它；

濾泡狀癌：占5%-15%，濾泡狀癌易血行轉(zhuǎn)移，彩超有時(shí)很難鑒別良惡性；部分分化型甲狀腺癌也有兇險(xiǎn)的一面，發(fā)現(xiàn)即侵犯了氣管、食管甚至不能手術(shù)，這就是分化型甲狀腺癌里面極少的一部分低分化癌，所以“懶癌”這個(gè)名稱對(duì)于甲狀腺癌來說并不規(guī)范。

2，第二類是治療效果稍差一點(diǎn)的甲狀腺髓樣癌：占3%-5%，與RET基因突變相關(guān)，有一部分有家族遺傳性，需家族篩查。

3，還有一類就是及其兇險(xiǎn)的未分化癌（ATC）：占1%左右，惡性度極高，預(yù)后極差，多見于老年患者，甲狀腺結(jié)節(jié)多年不重視，突然頸部腫塊短期快速增大，就診即失去手術(shù)機(jī)會(huì)，其5年生存率是0，平均生存6-9個(gè)月。

二、甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素有哪些

1，輻射暴露：兒童期頭頸部接受放療、兒童期放射性塵埃接觸史比如曾經(jīng)的核泄漏事件，明確高危，風(fēng)險(xiǎn)可增3-5倍。

2，遺傳因素：部分分化型甲狀腺癌有家族性，髓樣癌有明確的家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)，遺傳性甲狀腺髓樣癌約占所有髓樣癌的 20%～30%，其中最常見的類型是多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤2型（MEN2），主要由RET基因的胚系突變導(dǎo)致。

3，碘攝入異常：缺碘地區(qū)濾泡狀癌比例升高，高碘地區(qū)乳頭狀癌增加。所以患有甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有甲減或者甲亢均應(yīng)該重視

4，其他：肥胖、女性激素、長(zhǎng)期壓力與情緒不穩(wěn)。

三、哪些人應(yīng)該篩查甲狀腺癌，如何篩查

通過前面科普，甲狀腺癌多數(shù)類型預(yù)后良好，需重點(diǎn)關(guān)注高危人群篩查與規(guī)范化診療，降低未分化癌等難治類型的發(fā)生。

甲狀腺的體檢非常簡(jiǎn)單：頸部定期行高分辨率的彩超檢查，結(jié)合血液檢查包括甲功、降鈣素和癌胚抗原；對(duì)于彩超發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果有明顯增長(zhǎng)或出現(xiàn)頸部異常淋巴結(jié)，應(yīng)該及時(shí)到專科醫(yī)院就診，接受規(guī)范的診治。

四、甲狀腺癌能預(yù)防嗎

知道了高危因素，就可以進(jìn)行預(yù)防，避免頸部不必要的射線輻射及遠(yuǎn)離輻射區(qū)，尤其是未成年人

健康生活方式，調(diào)整情緒，控制體重；育齡婦女在備孕前應(yīng)該有一個(gè)甲狀腺的健康體檢。

作者：四川省腫瘤醫(yī)院甲狀腺-耳鼻咽喉頭頸外科 科主任王朝暉

專家介紹：