中醫(yī)方劑是臨床診療的核心,不同病癥對應(yīng)專屬方藥,
隨證加減更是貼合病情、提升療效的關(guān)鍵。本文精心整理心血管、呼吸、消化、皮膚、泌尿生殖、兒科六大系統(tǒng)疾病的經(jīng)典方劑,匯總名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗,方便臨床參考、學(xué)習(xí)與收藏!
一、心血管系統(tǒng)疾病 高血壓 1. 平衡湯(曹惕寅)
臨床癥狀:頭暈?zāi)X熱、煩躁火升、神倦,可伴頭痛、失眠、痰濕偏重等表現(xiàn)
組成:肥玉竹15g、制首烏15g、丹皮6g、杭菊12g、連翹心10g、竹卷心10g、石決明15g、黑山梔10g、竹瀝半夏10g、抱木神12g、黑元參12g、生白芍12g
加減:頭痛劇烈加鉤藤15g、夏枯草12g;煩躁失眠加酸棗仁15g、遠志6g;痰濕偏重加陳皮6g、茯苓15g
2. 滌痰湯(曹惕寅)
臨床癥狀:頭暈、胸悶、痰多、肢麻,血壓升高相關(guān)不適
組成:代赭石12g、沉香屑1.5g(后下)、橘紅4.5g、竹瀝1支(分2次沖服)、生紫菀6g、杏仁12g、枳殼4.5g、郁金6g、陳膽星6g、竹瀝半夏10g、煅石決明15g、杭菊12g、秦艽6g、桑枝30g
加減:肢體麻木加雞血藤30g、地龍10g;胸悶加重加瓜萎15g、薤白10g;血壓驟升加懷牛膝15g、杜仲12g
3. 益母降壓湯(朱良春)
臨床癥狀:高血壓相關(guān)頭痛、眩暈,尤其適用于產(chǎn)后血壓高
組成:益母草60g,桑寄生20g,杜仲12g,甘草5g
加減:頭痛甚加夏枯草12g、鉤藤20g、生白芍25g、生牡蠣30g;陰虛甚加女貞子12g、川石斛15g、大生地15g;眩暈明顯加天麻10g、白蒺藜15g
4. 六味地黃湯(屠揆先)
臨床癥狀:原發(fā)性高血壓,可伴嚴重失眠、咳嗽痰多、陽虛顯現(xiàn)、肢體浮腫等
組成:生地20-30g,丹皮15-20g,澤瀉15~20g,山藥、山萸肉、茯苓各常規(guī)量
加減:嚴重失眠加酸棗仁15g、川芎10g、知母10g;咳嗽痰多加桑白皮、地骨皮各30g;陽虛顯現(xiàn)加附子10g(先煎)、肉桂5g(沖服);肢體浮腫加車前子15g(包煎)、冬瓜皮30g
冠心病/胸痹 5. 建中行健湯(顧兆農(nóng))
臨床癥狀:冠心病、胸痹,胸痛頻發(fā)、心悸、痰濕偏重,部分患者兼脘腹痞脹,飲食后易猝然心痛
組成:黃芪6g、人參6g、茯苓6g、白術(shù)3g、甘草1.5g、當(dāng)歸6g、白芍3g(酒洗)、青蒿梗4.5g、廣皮3g、砂仁3g、料豆9g、木香1.5g、大棗2枚、生姜3片(曹永康化裁方:清炙芪12g,桂枝5g,炒白芍10g,制川樸5g,制蒼術(shù)10g,川芎6g,制香附10g,片姜黃6g,雞內(nèi)金10g,砂仁2g,陳皮5g,山楂10g)
加減:胸痛頻發(fā)加丹參15g、川芎6g;心悸明顯加酸棗仁12g、柏子仁10g;痰濕偏重加半夏6g、瓜萎10g
6. 調(diào)心湯(劉紹武)
臨床癥狀:各種心臟病,尤對冠心病效果顯著,可伴心絞痛加重、心率過快、氣虛明顯等
組成:柴胡15g、黃芩15g、黨參30g、蘇子30g、川椒10g、甘草10g、丹參30g、郁金15g、百合30g、五味子15g、烏藥10g、瓜萎30g、牡蠣30g、大棗10個
加減:心絞痛加重加硝酸甘油片(舌下含服)+田七粉3g(沖服);心率過快加苦參15g、蓮子心6g;氣虛明顯加黃芪30g、白術(shù)15g
7. 三合湯(曹永康)
臨床癥狀:長期難愈的胃脘痛(含慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等),可兼胃陰不足、血瘀明顯、寒象偏重,亦適用于冠心病、心絞痛
組成:高良姜6-10g、制香附6-10g、百合30g、烏藥9-12g、丹參30g、檀香6-9g(后下)、砂仁3~5g
加減:胃陰不足加麥冬15g、石斛12g;血瘀明顯加桃仁10g、紅花6g;寒象偏重加干姜6g、桂枝6g
8. 雙解瀉心湯(顧兆農(nóng))
臨床癥狀:胸痹頑疾,胸痛頻作、經(jīng)時不愈,伴內(nèi)外陰陽失調(diào)、臟腑氣血不和
組成:附子、黃連、生姜、燈芯、丹參、沉香、郁金、陳皮、茯神、遠志、合歡花、甘草
加減:無明確加減記載,強調(diào)需堅持服藥5~10帖后顯效
二、呼吸系統(tǒng)疾病 哮喘/哮證 9. 自擬哮證方(傅再希)
臨床癥狀:哮喘(冷哮、熱哮均適用),發(fā)作時痰鳴氣涌、喉中呀呷作聲、欲咳不能、頭汗如雨、胸中滿塞、不能仰臥
組成:麻黃6g、小牙皂6g(炙、去皮弦)、川樸6g、陳皮6g、半夏9g、茯苓9g、甘草3g、蘇子9g、萊藤子9g、生姜3片、紅棗3枚
加減:熱邪誘發(fā)加石膏24g、黃芩9g;痰稠難咯加瓜萎15g、川貝母6g(研沖);喘息甚加細辛3g、五味子6g
10. 生半夏水蛭粉方(顏得馨)
臨床癥狀:哮喘,可伴寒痰、熱痰偏重或氣虛表現(xiàn)
組成:生半夏9g(加生姜2片),水蛭粉1.5g(日2次沖服)
加減:寒痰偏重加麻黃6g、細辛3g;熱痰偏重加黃芩10g、桑白皮15g;氣虛明顯加黃芪20g、黨參15g
11. 老慢支/肺心病方(康良石)
臨床癥狀:慢性支氣管炎、早期肺心病,咳嗽、咯痰、氣喘,可分喘息型、痰白清稀型、陰虛口干型
組成:魚腥草30g,北沙參15g,蒲公英15g,銀花、連翹、膽星、桔梗、杏仁、前胡、甘草各常規(guī)量
加減:喘息型去桃仁,加麻黃5g、杏仁10g、石膏15g、甘草3g;痰白清稀去膽星、銀花、連翹,加制南星5g、煮半夏5g、前胡5g、細辛3g;陰虛口干加麥冬15g、玉竹12g
12. 澤漆湯(倪平佛)
臨床癥狀:喘咳、水腫、胸滿心悸,適用于久咳肺傷、脾土虛弱、陰盛陽衰者
組成:澤漆9g、桂枝9g、炙麻黃6g、炒杏仁9g、黨參9g、法半夏9g、炙甘草6g、炙紫菀9g、生姜3片
加減:水腫明顯加茯苓皮30g、冬瓜皮30g;咳嗽加重加百部10g、桔梗6g;陽虛甚加附子10g(先煎)、干姜6g
13. 麻黃附子細辛湯(顏得馨常用)
臨床癥狀:哮喘偏于寒盛者,喘息劇烈、端坐喘息、日以繼夜
組成:麻黃9g、附子9g、細辛9g(重用)
加減:無明確加減記載,強調(diào)寒凝為本,即使舌質(zhì)稍紅、津液不足亦可使用
咳嗽/喘證 14. 麻杏蘇茶湯(焦樹德,寒實證)
臨床癥狀:咳嗽/喘證(寒實證),每遇受涼及冬季發(fā)病或加重,痰白而稀,喜暖喜熱飲,舌蒼白,脈象滑或遲緩
組成:麻黃、杏仁、蘇子、桔梗、茶葉、干姜、訶子、炙甘草
加減:惡寒重加桂枝6g、細辛3g
15. 麻杏萎石湯(焦樹德,熱實證)
臨床癥狀:咳嗽/喘證(熱實證),氣喘聲粗,痰黃,口渴,惡熱喜涼,每遇受熱或夏季病情加重,舌苔黃,脈數(shù)
組成:麻黃、杏仁、桑皮、檳榔、金沸草、地骨皮、瓜萎殼、石膏、葶藶子、甘草
加減:痰黃稠加黃芩10g、魚腥草30g
16. 麻杏二三湯(焦樹德,痰實證)
臨床癥狀:咳嗽/喘證(痰實證),胸悶,痰稠,咯吐不爽,甚則痰鳴有聲,痰多,氣道不利而氣喘,脈滑,舌苔膩
組成:炙麻黃6-10g、杏仁10g、化橘紅12g、半夏10g、茯苓15g、炒蘇子10g、萊菔子10g、白芥子3-6g、甘草5g
加減:痰鳴明顯加射干10g、地龍10g
17. 麻杏補肺湯(焦樹德,肺虛證)
臨床癥狀:咳嗽/喘證(肺虛證),氣短而喘,氣怯聲低,易感冒,面白,脈虛或細
組成:麻黃、杏仁、黃芪、黨參、陳皮、五味子、熟地、紫菀、桑皮、蘇子
加減:自汗加浮小麥30g、牡蠣30g
18. 麻杏六君子湯(焦樹德,脾虛證)
臨床癥狀:咳嗽/喘證(脾虛證),面黃,肢倦,氣短,少食,舌胖苔白,脈象濡滑
組成:麻黃、杏仁、黨參、陳皮、制半夏、谷芽、白術(shù)、茯苓、炙甘草、焦三仙
加減:便溏加薏苡仁30g、炒扁豆15g
19. 麻杏都氣湯(焦樹德,腎虛證)
臨床癥狀:咳嗽/喘證(腎虛證),呼吸困難,腰痛,肢酸,動則氣喘,舌苔多白,脈象尺弱
組成:麻黃、杏仁、山茱萸、焦神曲、熟地、磁石、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五味子、蛤蚧尾
加減:腰酸加杜仲15g、牛膝12g
三、消化系統(tǒng)疾病 胃潰瘍/慢性胃炎 20. 鐘乳石方(祝諶予)
臨床癥狀:胃潰瘍、慢性胃炎,寒熱錯綜,虛實挾雜,脾胃不和,可伴泛酸、胃痛加重、氣虛表現(xiàn)
組成:鐘乳石30g,黃柏10g,肉桂5g,蒲公英30g,甘草6g
加減:泛酸明顯加烏賊骨15g、煅瓦楞子30g;胃痛加重加延胡索10g、白屈菜15g;氣虛加黨參15g、白術(shù)12g
21. 黃芪莪術(shù)方(朱良春)
臨床癥狀:慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等慢性胃疾,可伴氣虛、血瘀、毒邪內(nèi)蘊表現(xiàn)
組成:生黃芪20~30g,莪術(shù)6-10g,白術(shù)、茯苓、白芍、甘草各常規(guī)量
加減:益氣為主加潞黨參20g、太子參15g;化瘀為主加當(dāng)歸10g、桃仁10g、紅花6g、地鱉蟲6g;解毒消癥加參三七6g、虎杖15g、白花蛇舌草30g
22. 鳳凰衣玉蝴蝶方(章次公)
臨床癥狀:潰瘍病,胃痛、吞酸、出血等
組成:鳳凰衣30g、玉蝴蝶30g、輕馬勃20g、象貝母20g、血余炭15g、琥珀粉15g
加減:胃酸過多加煅瓦楞子30g、海螵蛸15g;胃熱加黃芩10g、連翹12g;出血加白及10g、仙鶴草30g
23. 人參五靈脂方(林森榮)
臨床癥狀:胃潰瘍,久病氣虛,胃絡(luò)瘀滯,胃痛時如針刺,輕按則舒,重按痛劇,神倦納差,短氣少言
組成:人參(生曬參,另煎汁兌服)、甘草、青木香、蒲黃(布包煎)各10g,丹參、五靈脂、延胡索、川楝子各12g,隔山消15g,三七粉(兌服)6g
加減:后續(xù)改丸劑鞏固,人參30g,甘草、五靈脂、羌活、蒲黃、三七粉各15g,甘松、青木香各10g,共研細末,煉蜜為丸
腹瀉/慢性腸炎 24. 乳沒止瀉方(陳耀堂)
臨床癥狀:長期腹瀉、慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎,便前腹痛,大便夾粘液或粘凍,胃納減退,神疲少力
組成:炙乳沒各4.5g,炒白術(shù)12g,補骨脂9g,吳茱萸3g,肉豆蔻6g,五味子6g,甘草3g
加減:粘液便多加分地榆炭15g、白頭翁12g;腹痛明顯加延胡索10g、木香6g;陽虛甚加附子8g(先煎)、干姜6g
25. 地榆石菖蒲灌腸方(徐景藩)
臨床癥狀:久瀉、潰瘍性結(jié)腸炎,大便雜有粘凍,糞檢有粘液、膿細胞、紅血球
組成:地榆30g,石菖蒲15g,白及10g,錫類散0.9g
加減:濕熱重加黃連6g、黃柏10g;血瘀明顯加丹參15g、赤芍10g;潰瘍久不愈加三七粉3g(沖服)、五靈脂6g
26. 換腸丸(顧丕榮)
臨床癥狀:結(jié)腸炎(肝泄)、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎,腹痛即瀉,瀉后痛減,脈弦苔薄,或伴紅白凍
組成:烏梅、黃連、黃柏、干姜、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草各常規(guī)量
加減:腸結(jié)核加煅牡蠣30g、夏枯草15g;潰瘍性結(jié)腸炎加薏苡仁30g、白花蛇舌草30g;紅凍為主加阿膠10g(烊化)、當(dāng)歸10g;白凍為主加生薏仁30g、白花蛇舌草30g
27. 溫潤升陽方(陳繼明)
臨床癥狀:久瀉纏綿難愈,脾傷及腎,累及奇脈,下焦失固,便稀溏或挾粘液,無膿血,伴腰酸膝弱,形瘦乏力,脈細軟,苔薄舌質(zhì)嫩紅
組成:鹿角霜、菟絲子、巴戟肉、厚杜仲各12克,當(dāng)歸(炒)10克,小茴香3克,綠升麻10克,赤石脂(包)15克,梔子12克
加減:怯冷形寒,少腹冷痛者,去梔子,加淡干姜、炙甘草、仙靈脾;口干咽燥,心煩少寐者,去杜仲,加五味子、生牡蠣、紫石英;納少腹脹,倦乏短氣者,去升麻,加太子參、白術(shù)、茯苓
28. 升陽方(丁光迪)
臨床癥狀:晨泄,脾虛濕注表現(xiàn)突出,或伴身寒畏冷,腰脊酸痛等陽虛證候
組成:羌活勝濕湯加白芷、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、白芍
加減:風(fēng)藥多用,用量較輕,遵東垣之旨,使清升而微微得汗
便秘 29. 重用白術(shù)方(魏龍驤)
臨床癥狀:便秘,或大便干結(jié)堅如羊屎,或便不干結(jié)但排便困難,可伴陰結(jié)、血虛表現(xiàn)
組成:生白術(shù)30~150g,生地(便干結(jié)加)、肉桂(陰結(jié)加)、附子(陰結(jié)加)
加減:便干結(jié)加生地30g、玄參15g;陰結(jié)加肉桂5g、附子10g(先煎);氣滯加厚樸10g、枳實6g;血虛加當(dāng)歸15g、火麻仁15g
30. 肉蓯蓉當(dāng)歸方(董建華)
臨床癥狀:老年便秘,陰虛血虧,腸中干燥
組成:肉蓯蓉15g、當(dāng)歸12g、麻仁15g、蜂蜜10g(沖服)
加減:氣虛加黃芪20g、黨參15g;陽虛加巴戟天12g、杜仲10g;內(nèi)熱加知母10g、玄參12g
31. 單味蘆薈方(熊寥笙)
臨床癥狀:習(xí)慣性便秘、熱結(jié)便秘
組成:蘆薈6g(研細末,分裝空心膠囊)
加減:無明確加減,成人每次2~3枚,日2次;小孩每次1枚,日2次
32. 木香檳榔丸(謝海洲)
臨床癥狀:多種胃腸病,包括便秘、腹瀉等,可伴消食化滯、活血化瘀需求
組成:木香、檳榔、三棱、莪術(shù)、青陳皮、大黃、黑丑、知母、黃柏、吳萸、黃連、香附、芒硝
加減:腹瀉久病以黃連、木香、白芍為主,頑固者加灶心土;休息痢加鴉膽子仁(紅棗肉包裹);結(jié)腸炎加錫類散內(nèi)服
33. 單味玉米須方(岳美中)
臨床癥狀:慢性腎炎伴便秘(兼顧利尿)
組成:玉米須60g(煎湯代茶)
加減:無明確加減,需連服6個月
肝炎/膽結(jié)石 34. 清肝湯(王正公)
臨床癥狀:慢遷性肝炎,脅痛脘脹,面色晦澀黛黑,唇色深褐,午后低熱,甚則瘀斑、癥塊
組成:生地15g、丹皮10g、赤芍12g、白芍12g、銀花15g、連翹15g、蒲公英30g、板藍根20g、甘草6g(化裁方含犀角、羚羊角,可用水牛角、山羊角代)
加減:脅痛明顯加郁金10g、川楝子10g;轉(zhuǎn)氨酶高加五味子10g、垂盆草30g;陰虛加麥冬12g、沙參15g
35. 化移沖排方(岳美中)
臨床癥狀:膽結(jié)石,可伴疼痛劇烈、黃疸、結(jié)石較大等
組成:金錢草210g,海金砂30g,滑石12g,雞內(nèi)金15g,木香6g,枳殼6g(排石處方:金錢草210g,海金砂30g,滑石12g,甘草3g,川牛膝10g,石葦60g,車前子12g,云苓20g,澤瀉12g)
加減:疼痛劇烈加延胡索15g、川楝子12g;黃疸加茵陳30g、梔子10g;結(jié)石較大加桃仁10g、紅花6g、三棱10g
36. 利膽湯(張羹梅)
臨床癥狀:急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作或慢性膽囊炎、膽石癥,右脅疼痛,引及肩部,口苦納呆,或有發(fā)熱寒戰(zhàn),目黃溲赤
組成:金錢草、柴胡、枳殼、赤白芍、平地木、板藍根、生川軍、生甘草,另加硝礬片
加減:無明確加減,強調(diào)清熱利濕、理氣止痛、軟堅消結(jié)、利膽排石功效
37. 消積湯(張羹梅)
臨床癥狀:膽囊腫大、膽囊積液或阻塞性黃疸,右肋下觸及塊物,疼痛拒按,惡心嘔吐,或面色黧黑,目黃,溲赤而短,大便色白
組成:京三棱、蓬莪術(shù)、車前子、金錢草、茵陳、青陳皮、赤白芍、生川軍、生甘草,另加硝礬片
加減:無明確加減,側(cè)重破氣活血、軟堅消癥、利膽消石
四、皮膚系統(tǒng)疾病 濕疹/過敏證 38. 皮炎湯(朱仁康)
臨床癥狀:濕疹、過敏證、中藥毒,周身彌漫性大片紅斑,皮膚瘙癢、紅斑明顯、脫屑等
組成:生地30g、丹皮10g、赤芍10g、知母10g、石膏30g、甘草6g、銀花15g、連翹15g
加減:瘙癢劇烈加白鮮皮15g、地膚子15g;紅斑明顯加紫草10g、茜草12g;脫屑加玉竹12g、麥冬10g
39. 過敏煎(祝諶予)
臨床癥狀:各種過敏性疾病(過敏性蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性紫癜、過敏性鼻炎等),過敏試驗陽性
組成:防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子各10g
加減:過敏性蕁麻疹(風(fēng)寒)加桂枝6g、麻黃5g、升麻6g、荊芥10g;過敏性蕁麻疹(風(fēng)熱)加菊花10g、蟬衣6g、銀花15g、薄荷6g(后下);過敏性哮喘加萊子10g、白芥子6g、蘇子10g、葶藶子15g;過敏性紫癜加藕節(jié)炭15g、血余炭10g、荊芥炭10g、茜草根15g;過敏性鼻炎加白芷10g、菖蒲6g、辛夷6g、菊花10g
40. 子龍丸(李克紹)
臨床癥狀:濕疹、痰核、舌下囊腫、膝關(guān)節(jié)囊腫、胸腔積液,舌苔滑膩垢濁,舌體胖大有齒痕,脈沉弦滑
組成:甘遂、大戟、白芥子各等分(煉蜜丸,每丸重5g)
加減:痰核堅硬加三棱10g、莪術(shù)10g;體虛者加黨參15g、黃芪20g(先補后攻);胸腔積液加葶藶子15g、大棗10枚
41. 烏蛇蟬衣湯(張錫君)
臨床癥狀:濕疹、風(fēng)疹、皰疹、蕁麻疹、紅斑性狼瘡、黑變病等皮膚病
組成:烏梢蛇15克,蟬衣、僵蠶、露蜂房各6克,丹皮、赤芍、苦參各9克,土茯苓、虎耳草、千里光各30克,白鮮皮6克
加減:濕疹急性期加防風(fēng)通圣丸或牛黃解毒片;亞急性期加苡仁、茯苓;慢性加四物湯;風(fēng)疹加銀翹、荊防等
硬皮病/脫發(fā) 42. 烏頭桂枝方(丁濟南)
臨床癥狀:硬皮病,可伴雷諾氏癥、肌肉關(guān)節(jié)酸痛麻、咳嗽等
組成:制川烏9g、制草烏9g、桂枝9g、羌獨活各10g、秦艽10g、白芍9g、生姜9g、大棗12枚、甘草6g(化裁方:制川草烏、桂枝各9克,羌獨活各4.5克,秦艽、炒防風(fēng)各6克、漢防已9克,伸筋草、連翹各12克,白芥子1.5克,生黃芪12克,全當(dāng)歸、桑寄生、川牛膝、玄參各9克)
加減:雷諾氏癥明顯減玄參,加附子10g、丹參15g、澤蘭10g、漏蘆10g;肌肉關(guān)節(jié)酸痛麻加澤蘭12g、丹參15g、白薇10g、貫眾10g;咳嗽加麻黃6g、前胡10g、桔梗6g
43. 生發(fā)飲(周鳴岐)
臨床癥狀:脫發(fā),包括脂溢性脫發(fā),可伴風(fēng)盛血燥、肝腎虧虛、氣滯血瘀、皮膚瘙癢落屑等
組成:生地黃20g、熟地黃20g、當(dāng)歸20g、墨旱蓮20g、側(cè)柏葉15g、黑芝麻30g、炙何首烏25g
加減:風(fēng)盛血燥去熟地,生地改用30g,加丹皮10g、蛇床子15g、蟬蛻10g;肝腎虧虛嚴重加枸杞子20g、菟絲子20g;氣滯血瘀加紅花10g、赤芍15g、桃仁10g、雞血藤20g;皮膚瘙癢落屑加苦參15g、白蘚皮15g、地膚子15g
其他皮膚病 44. 藥物浸泡方(顧伯華)
臨床癥狀:鵝掌風(fēng)、灰指甲,手部皮膚小水皰、脫屑、瘙癢、粗糙、肥厚、皮裂、疼痛
組成:大楓子肉(研碎)、花椒各9克,明礬12克,皂莢(切)15克,煙膏(研碎)、五加皮各9克,土槿皮15克,鮮鳳仙花15朵,酸醋0.5~1公斤
加減:無明確加減,強調(diào)浸泡方法及注意事項(7天內(nèi)不用堿水洗手,手部有裂口暫緩使用)
45. 外瘍托法方(朱仁康)
臨床癥狀:對口、疔瘡、腸癰等外瘍,瘡瘍腫硬、膿流不暢,或有走黃風(fēng)險
組成:生黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍各9克,防風(fēng)、陳皮各6克,遠志9克,白芷6克,炙甲片9克,皂角刺、銀花各9克,生甘草4.5克(疔瘡方:紫花地丁、菊花、赤芍、草河車、絲瓜絡(luò)各9克,炙甲片4.5克,皂角刺9克,陳皮6克,生甘草3克)
加減:根據(jù)不同病癥調(diào)整配伍,如腸癰加桃仁、瓜蔞仁、冬瓜子仁等
五、泌尿生殖系統(tǒng)疾病 前列腺肥大 46. 黃芪劉寄奴方(朱良春)
臨床癥狀:前列腺肥大,溺癃,小便屢出而短少,甚則癃閉不通,可伴瘀阻、陰虛、下焦?jié)駸岬?br/>組成:黃芪30g、劉寄奴15g、熟地15g、山藥15g、琥珀3g(沖服)、茯苓15g、澤瀉10g、丹皮10g、山萸肉10g
加減:瘀阻甚者加肉桂5g、丹皮10g;陰虛加仙靈脾12g、鹿角霜10g;下焦?jié)駸峒訑♂u草30g、赤芍12g;排尿困難加王不留行15g、車前子15g(包煎)
47. 雙虎通關(guān)丸(張錫君)
臨床癥狀:老年前列腺肥大,屬中醫(yī)“癃閉”“淋證”范疇,可伴動脈硬化、冠心病、高血壓、尿頻尿急、氣虛等
組成:琥珀粉1g、虎杖1g、大黃1.5g、當(dāng)歸尾1g、桃仁1g、地鱉蟲2g、石韋1g、海金沙1.5g(蜜丸,每日3次,每次1丸)
加減:伴動脈硬化、冠心病、高血壓加海藻30g(煎湯送服);尿頻尿急加車前子15g、瞿麥10g;氣虛加黃芪20g、黨參15g(煎湯送服)
慢性腎炎/尿毒癥 48. 溫腎解毒湯(徐嵩年)
臨床癥狀:尿毒癥、慢性腎盂腎炎,本虛標(biāo)實,面色?白(或萎黃),神情淡漠,倦怠乏力,腰酸肢軟,貧血,蛋白尿,伴惡心嘔吐,口有氣味,厭食,眩暈,尿少便閉
組成:紫蘇30g、黨參15g、白術(shù)15g、半夏9g、熟附子9g(先煎)、黃連3g、砂仁3g(后下)、六月雪30g、綠豆30g、丹參30g
加減:尿少加車前子15g(包煎)、澤瀉12g;嘔吐明顯加生姜6g、竹茹10g;貧血加當(dāng)歸10g、熟地15g、阿膠10g(烊化);熱毒甚者加敗醬草、半枝蓮
49. 痢疾散(嚴蒼山)
臨床癥狀:急性菌痢,濕熱瘀滯,膠結(jié)回腸,腹痛,里急后重,便膿血赤白
組成:當(dāng)歸6.3克,凈砂仁9.4克,沉香6.3克,丁香3.1克,甘草、生川軍各6.3克,巴豆霜3.1克,黃芩、木香各6.3克(共研極細末)
加減:無明確加減,每服0.3克,日2~3次,可單獨服用或與湯藥同服
六、兒科疾病 肺炎 50. 麻黃鳳凰衣方(陳耀堂)
臨床癥狀:小兒肺炎、麻疹后肺炎,高熱、呼吸急促、痰聲漉漉、口唇發(fā)紫,疹毒內(nèi)陷
組成:凈麻黃9g,鳳凰衣4.5g,桔梗9g,枳殼9g,白礬6g,魚腥草30g,鴨跖草30g,淡竹瀝1支(沖入)
加減:高熱加石膏30g、黃芩10g;痰多加川貝母3g(研沖)、天竺黃6g;氣虛加黨參10g、黃芪15g;熱盛加黃芩9g
51. 熊麝散(董廷瑤)
臨床癥狀:小兒肺炎,尤其腺病毒肺炎,高熱持續(xù)不退,咳逆氣急,病程遷延,白血球不高,胸片陰影較淡而呈片狀
組成:熊膽0.9-1.5g,麝香0.03~0.06g(研末化服)
加減:高熱不退加金銀花15g、連翹12g(煎湯送服);咳嗽劇烈加杏仁6g、桔梗5g(煎湯送服);痰多加半夏5g、陳皮3g(煎湯送服)
52. 肺炎湯(張剛)
臨床癥狀:小兒肺炎,尤其新生兒吸入性肺炎,喘促、發(fā)熱
組成:大黃1.5克,檳榔6克,蘇子4.5克,生石膏9克,黃芩、連翹各6克,麻黃3克,杏仁、桑皮各4.5克,竹葉3克,燈心草1克,白前、陳皮各4.5克,甘草3克
加減:無明確加減,推重清下之法
53. 麻杏蘇茶湯(焦樹德)
臨床癥狀:小兒寒實證咳喘,受涼后發(fā)作或加重,痰白稀
組成:麻黃、杏仁、蘇子、桔梗、茶葉、干姜、訶子、炙甘草
加減:惡寒重加桂枝、細辛
疳積/夜啼 54. 雞內(nèi)金五谷蟲方(尚志鈞)
臨床癥狀:小兒疳積、營養(yǎng)不良,肚腹大,四肢細小,脊骨、肋骨明顯突出,食欲差,喜飲水,吃雜食但量少
組成:雞內(nèi)金150g,五谷蟲150g(研粉,日3次,每次3g)
加減:脾虛明顯加山藥粉30g、白術(shù)粉20g(混合服用);食積加山楂粉20g、神曲粉20g(混合服用);陰虛加麥冬粉15g、生地粉15g(混合服用)
55. 鉤藤飲(王鵬飛)
臨床癥狀:小兒夜啼,入夜驚鬧,日間倦乏,食欲不佳,指紋淡紫,舌質(zhì)紅苔白,或伴脾虛、內(nèi)熱
組成:鉤藤10g,蟬衣3g,木香3g,檳榔3g,甘草1.5g(化裁方:鉤藤10克,蟬衣、木香、檳榔各3克,烏藥6克,益元散10克)
加減:夜啼劇烈加酸棗仁6g、夜交藤10g;脾虛加山藥10g、茯苓6g;內(nèi)熱加蓮子心3g、梔子3g
56. 黑白丑方(岳美中)
臨床癥狀:小兒偏食
組成:黑丑、白丑各等分(炒熟,碾篩取末)
加減:無明確加減,以一小撮藥與糖少許喂服
57. 四縫穴針刺法(葉蒿高)
臨床癥狀:小兒疳積,形體萎黃枯瘦、皮毛憔悴、腹脹如鼓、青筋暴露,或低燒潮熱、煩渴引飲
組成:無固定方劑,以針刺四縫穴為主
加減:結(jié)合調(diào)脾胃方藥,視兼證分型施治
其他兒科疾病 58. 元明粉散(周鳳梧)
臨床癥狀:小兒強中證,陰莖無故堅硬勃起,久久不萎
組成:元明粉10克(紗布包扎)
加減:無明確加減,每晚睡前外敷兩手心,連用一周
中醫(yī)用藥,單方力薄,配伍方良。
很多時候不必大開大合,幾味藥精準(zhǔn)組合,就能直擊病機。這些流傳已久的藥對、三味小方、經(jīng)典基礎(chǔ)配伍,堪稱方劑中的“增效劑”,組方精煉、用途明確,是臨床開方、自學(xué)中醫(yī)的“隨手即用”干貨,。
在中醫(yī)臨床實踐中,不少經(jīng)典方劑經(jīng)過歷代醫(yī)家的加減改良,成為應(yīng)對常見病、疑難病的“特效藥”。這些方劑針對性強、見效快,涵蓋呼吸、消化、泌尿、婦科、骨科等多個領(lǐng)域,解決了很多患者的實際困擾。
一、呼吸系病癥:止咳平喘,直擊根源 1. 加味桃核承氣湯(過敏性紫癜特效方)
臨床癥狀 :皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點瘀斑,按壓不褪色,多對稱分布于下肢和臀部,可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或蛋白尿,舌紅或有瘀點,脈弦數(shù)。
經(jīng)典組成 :桃仁10g,桂枝10g,大黃10g,芒硝5g,甘草6g,益母草30g。
功效 :活血化瘀,清熱涼血,解毒通絡(luò)。
辨證要點 :核心是“瘀熱互結(jié)”,以皮膚瘀斑、舌紅有瘀點為關(guān)鍵指征;多見于過敏性紫癜急性期。
臨床癥狀 :咽癢即咳,咳嗽劇烈時伴氣喘,痰少或無痰,遇風(fēng)、異味刺激加重,舌淡紅苔薄白,脈浮。
經(jīng)典組成 :麻黃5g,杏仁10g,甘草10g,前胡10g,款冬花10g,天漿殼10g,百部10g,白前10g,枇杷葉10g,山海螺10g。
功效 :疏風(fēng)宣肺,止咳平喘,利咽止癢。
辨證要點 :核心是“風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣”,以咽癢咳嗽、遇刺激加重為關(guān)鍵指征;多見于急性支氣管炎、過敏性咳嗽。
臨床癥狀 :陣發(fā)性咳嗽,咳嗽時伴胸悶、喘息,喉間可聞及哮鳴音,夜間或凌晨加重,舌淡苔白,脈弦。
經(jīng)典組成 :鉤藤6g,全蝎3g,白芍10g,甘草3g,當(dāng)歸10g,川芎6g,紅花3g,百部6g。
功效 :解痙止咳,活血通絡(luò),潤肺平喘。
辨證要點 :核心是“氣道痙攣、瘀血內(nèi)阻”,以陣發(fā)性咳嗽伴哮鳴音為關(guān)鍵指征;多見于支氣管哮喘、痙攣性咳嗽。
臨床癥狀 :咳嗽痰多,痰白黏稠,胸悶憋悶,喘息氣短,平臥加重,舌淡胖苔白膩,脈滑。
經(jīng)典組成 :旋覆花10g,代赭石20g,姜半夏10g,蘇子10g,萊菔子10g,橘紅10g,檳榔10g,龍骨30g,牡蠣30g。
功效 :化痰降逆,平喘止咳,重鎮(zhèn)安神。
辨證要點 :核心是“痰濁壅肺、肺失肅降”,以痰多憋悶、平臥加重為關(guān)鍵指征;多見于慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫。
臨床癥狀 :咳嗽氣喘,痰黃黏稠,不易咳出,伴發(fā)熱、口干口苦、大便干結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
經(jīng)典組成 :蘆根30g,桃仁10g,杏仁10g,薏苡仁30g,冬瓜子30g,蘇子10g,姜半夏9g,大黃5g,檳榔5g,甘草6g。
功效 :清熱化痰,瀉肺平喘,通腑泄熱。
辨證要點 :核心是“痰熱壅肺、腑氣不通”,以痰黃黏稠、大便干結(jié)為關(guān)鍵指征;多見于肺炎、急性支氣管炎痰熱型。
臨床癥狀 :胸骨后灼熱疼痛,反酸噯氣,吞咽不適,伴心煩易怒、口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
經(jīng)典組成 :梔子10g,豆豉10g,郁金10g,枇杷葉20g,佛手10g,甘草6g,蒲公英20g,牡蠣30g,百合30g。
功效 :清熱解郁,和胃降逆,制酸止痛。
辨證要點 :核心是“胃熱郁滯、氣機不暢”,以胸骨后灼熱、反酸為關(guān)鍵指征;多見于反流性食管炎、膽汁反流性胃炎。
臨床癥狀 :呃逆頻繁發(fā)作,聲音洪亮或低沉,持續(xù)不緩解,伴惡心、胃脘不適,舌淡紅苔白,脈弦。
經(jīng)典組成 :丁香6g,柿蒂15g,旋覆花10g,代赭石20g,陳皮10g,竹茹10g,黨參10g,白芍20g,甘草10g,天門冬10g,麥門冬10g,茵陳10g,枇杷葉10g,半夏9g。
功效 :溫中降逆,益氣和胃,養(yǎng)陰生津。
辨證要點 :核心是“胃氣上逆、氣陰不足”,以頑固性呃逆為關(guān)鍵指征;多見于術(shù)后呃逆、功能性消化不良。
臨床癥狀 :胃脘隱痛或脹痛,反復(fù)發(fā)作,伴噯氣、食欲不振,舌淡紅苔薄白或薄黃,脈弦。
經(jīng)典組成 :百合30g,烏藥15g,荔枝核9g,玄胡索9g。
功效 :理氣止痛,和胃健脾。
辨證要點 :核心是“氣機郁滯”,以胃脘脹痛、噯氣為關(guān)鍵指征;寒證加高良姜,熱證加炒梔子,幽門螺桿菌陽性加蒲公英20g、牡蠣20g,反酸加黃連6g、吳茱萸3g。
臨床癥狀 :小兒大便溏薄,日行數(shù)次,伴食欲不振、惡心嘔吐、精神不振,舌淡苔白膩,脈濡緩。
經(jīng)典組成 :黨參6g,茯苓15g,白術(shù)10g,藿香10g,木香6g,葛根15g,生甘草6g。
功效 :健脾益氣,祛濕止瀉,和胃止嘔。
辨證要點 :核心是“脾虛濕盛”,以小兒溏瀉、食欲不振為關(guān)鍵指征;初起發(fā)熱加黃芩湯,暑濕重加六一散、荷葉,小便短少加豬苓、澤瀉。
臨床癥狀 :慢性腹瀉,大便稀溏或夾黏液,伴腹痛、腹脹、食欲不振,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲。
經(jīng)典組成 :熟地黃30g,附子10g,山藥30g,炒白術(shù)15g,扁豆30g,干姜5g,吳茱萸10g,灶心土30g,甘草5g。
功效 :溫中健脾,散寒止瀉,固腸止痛。
辨證要點 :核心是“脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛”,以慢性腹瀉、畏寒肢冷為關(guān)鍵指征;寒甚加肉桂、茴香,氣虛加紅參,血便加白頭翁、阿膠。
臨床癥狀 :鼻塞不通,流黃濁涕,嗅覺減退,伴頭痛、前額脹痛,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。
經(jīng)典組成 :葛根15g,黃芩9g,黃連6g,藿香10g,桔梗10g,白芷10g,蒼耳子5g,辛夷10g。
功效 :清熱通竅,解毒排膿,疏風(fēng)止痛。
辨證要點 :核心是“風(fēng)熱蘊肺、鼻竅壅塞”,以鼻塞黃涕、頭痛為關(guān)鍵指征;多見于急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎急性發(fā)作。
臨床癥狀 :鼻出血反復(fù)發(fā)作,血色鮮紅,伴口干咽燥、口苦、大便干結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)。
經(jīng)典組成 :桑白皮15g,黃芩9g,大黃6g,血余炭10g,白茅根30g,蘆根15g。
功效 :清熱涼血,止血解毒,瀉肺通便。
辨證要點 :核心是“肺熱熾盛、血熱妄行”,以血色鮮紅、口干便秘為關(guān)鍵指征;多見于肺熱型鼻出血。
臨床癥狀 :咽喉隱痛或鈍痛,咽癢,吞咽不適,伴鼻塞流清涕、惡寒,舌苔薄白,脈浮緊。
經(jīng)典組成 :薄荷9g,荊芥6g,僵蠶6g,防風(fēng)6g,桔梗10g,甘草6g。
功效 :疏風(fēng)散寒,宣肺利咽,消腫止痛。
辨證要點 :核心是“風(fēng)寒束表、肺氣不宣”,以咽喉隱痛、伴風(fēng)寒癥狀為關(guān)鍵指征;陽結(jié)合小柴胡湯,陰結(jié)合麻附細辛湯。
臨床癥狀 :月經(jīng)量過多,或淋漓不盡,血色淡紅或暗紅,伴頭暈乏力、面色蒼白,舌淡苔白,脈細弱。
經(jīng)典組成 :生地炭30g,熟地炭30g,當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,烏梅炭20g,棕櫚炭10g,血余炭10g,阿膠10g,艾葉炭10g,斷血流60g,甘草6g。
功效 :養(yǎng)血止血,固沖調(diào)經(jīng)。
辨證要點 :核心是“氣血虧虛、沖任不固”,以月經(jīng)量多或崩漏為關(guān)鍵指征;多見于功能性子宮出血、子宮肌瘤出血。
臨床癥狀 :自汗明顯,白天不活動也汗出,伴畏寒肢冷、神疲乏力、氣短懶言,舌淡苔白,脈虛浮。
經(jīng)典組成 :黃芪20g,白術(shù)10g,防風(fēng)10g,菟絲子10g,五味子10g,癟桃干10g,浮小麥30g,鹿銜草20g。
功效 :益氣固表,溫陽止汗,補腎健脾。
辨證要點 :核心是“氣虛陽虛、衛(wèi)表不固”,以自汗畏寒、乏力為關(guān)鍵指征;多見于陽虛體質(zhì)、術(shù)后體虛。
臨床癥狀 :夜間睡眠時汗出,醒后即止,伴口干咽燥、手足心熱、失眠多夢,舌紅少苔,脈細數(shù)。
經(jīng)典組成 :桂枝10g,白芍10g,龍骨30g,牡蠣30g,白薇10g,知母10g,黃柏10g,麻黃根10g,鹿銜草20g,霜桑葉10g。
功效 :滋陰降火,收斂止汗,安神助眠。
辨證要點 :核心是“陰虛火旺、虛火擾津”,以夜間盜汗、手足心熱為關(guān)鍵指征;多見于陰虛體質(zhì)、結(jié)核病恢復(fù)期。
臨床癥狀 :大便帶血,或便后滴血,血色鮮紅或暗紅,伴大便干結(jié)、肛門墜脹或疼痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
經(jīng)典組成 :柴胡12g,黃芩12g,地榆炭10g,槐花炭10g,側(cè)柏葉炭10g,棕櫚炭10g,升麻5g。
功效 :清熱涼血,止血解毒,理氣止痛。
辨證要點 :核心是“濕熱下注、血熱妄行”,以大便帶血、肛門不適為關(guān)鍵指征;大便干加生地黃30g、當(dāng)歸20g,里急后重加白頭翁、薤白15g。
臨床癥狀 :經(jīng)期腹痛,小腹冷痛,得溫則減,伴畏寒肢冷、月經(jīng)量少、色暗有血塊,舌淡苔白,脈沉遲。
經(jīng)典組成 :當(dāng)歸15g,桂枝12g,白芍15g,細辛6g,大棗18g,通草9g,炙甘草6g,肉桂9g,烏藥9g,艾葉6g,吳茱萸9g。
功效 :溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈,止痛調(diào)經(jīng)。
辨證要點 :核心是“寒凝血瘀、氣血不暢”,以小腹冷痛、得溫則減為關(guān)鍵指征;重癥可合烏頭赤石脂丸。
臨床癥狀 :更年期出現(xiàn)潮熱盜汗、心煩易怒、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、月經(jīng)紊亂,舌紅少苔或苔薄白,脈細數(shù)或弦數(shù)。
經(jīng)典組成 :仙茅9g,仙靈脾9g,巴戟天9g,當(dāng)歸9g,黃柏6g,知母6g,熟地黃30g,生牡蠣30g,生龍骨30g,紫河車5g。
功效 :滋陰補腎,溫陽散寒,安神定志。
辨證要點 :核心是“腎陰陽兩虛、沖任失調(diào)”,以潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂為關(guān)鍵指征;多見于更年期綜合征。
臨床癥狀 :腰椎或足跟部疼痛,活動后加重,伴肢體麻木、屈伸不利,舌淡暗苔白,脈沉澀。
經(jīng)典組成 :當(dāng)歸10g,白芍20g,川芎10g,熟地黃30g,骨碎補30g,雞血藤30g,威靈仙30g,鹿角片10g,血竭3g,烏梢蛇15g。
功效 :養(yǎng)血活血,補腎壯骨,通絡(luò)止痛。
辨證要點 :核心是“血虛血瘀、肝腎不足”,以骨刺部位疼痛、活動加重為關(guān)鍵指征;多見于腰椎骨質(zhì)增生、足跟骨刺。
臨床癥狀 :乳房脹痛,可觸及腫塊,質(zhì)地較韌,月經(jīng)前加重、月經(jīng)后緩解,伴胸悶易怒,舌暗苔白,脈弦。
經(jīng)典組成 :三棱10g,莪術(shù)10g,水蛭10g,花粉10g。
功效 :活血化瘀,軟堅散結(jié),理氣止痛。
辨證要點 :核心是“氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)”,以乳房腫塊、經(jīng)前脹痛為關(guān)鍵指征;氣血兩虛合八珍湯,腎陽虛衰合麻黃附子細辛湯,肝氣郁結(jié)合柴胡疏肝散。
臨床癥狀 :體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、肌瘤或痰核,質(zhì)地較軟,邊界不清,伴胸悶痰多、肢體沉重,舌淡胖苔白膩,脈滑。
經(jīng)典組成 :半夏12g,陳皮10g,茯苓30g,甘草6g,玄參10g,貝母20g,牡蠣30g,白芥子10g。
功效 :燥濕化痰,軟堅散結(jié),理氣通絡(luò)。
辨證要點 :核心是“痰濕凝聚、氣機不暢”,以結(jié)節(jié)腫塊、痰多肢重為關(guān)鍵指征;多見于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤痰濕型。
臨床癥狀 :腰腹部突發(fā)劇烈絞痛,疼痛向會陰部放射,伴尿頻、尿急、血尿或排尿中斷,舌暗苔白或黃,脈弦緊或弦數(shù)。
經(jīng)典組成 :柴胡10g,枳殼20g,白芍50g,甘草15g,大黃5g,附子10g,細辛3g。
功效 :理氣止痛,溫陽散寒,排石通淋。
辨證要點 :核心是“氣滯血瘀、寒凝濕阻”,以腰腹絞痛、放射痛為關(guān)鍵指征;血瘀重加三棱、莪術(shù),濕熱偏重加石韋、金錢草、海金沙。
臨床癥狀 :眩暈反復(fù)發(fā)作,視物旋轉(zhuǎn),伴惡心嘔吐、胸悶痰多、肢體沉重,舌淡胖苔白膩,脈滑。
經(jīng)典組成 :半夏20g,茯苓30g,白術(shù)20g,桂枝10g,澤瀉20g,磁石30g,龍骨30g,牡蠣30g,生姜10g,大棗4枚。
功效 :化痰祛濕,健脾和胃,平肝熄風(fēng)。
辨證要點 :核心是“痰飲內(nèi)停、清陽不升”,以眩暈伴惡心痰多為關(guān)鍵指征;口干明顯減桂枝至5g,舌胖大齒印合用桂枝、肉桂,頸椎病加葛根60g。
臨床癥狀 :肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高,伴乏力、食欲不振、肝區(qū)隱痛、腹脹,舌紅或淡紅苔薄白,脈弦。
經(jīng)典組成 :全瓜蔞30g,五味子15g,山楂20g,白芍20g,烏梅10g,山茱萸15g,黃芪10g,白術(shù)15g,丹參15g。
功效 :疏肝健脾,養(yǎng)血柔肝,降酶保肝。
辨證要點 :核心是“肝脾不和、氣血虧虛”,以轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適為關(guān)鍵指征;肝功能大于100U/L加夏枯草、蒲公英,垂盆草配桑寄生。
臨床癥狀 :心慌氣短,喘息不能平臥,肢體水腫,伴咳嗽痰多、口唇發(fā)紺,舌暗苔白膩,脈沉細數(shù)。
經(jīng)典組成 :葶藶子30g,桑白皮30g,車前子30g,丹參30g,赤芍30g。
功效 :瀉肺平喘,利水消腫,活血化瘀。
辨證要點 :核心是“肺失肅降、水瘀互結(jié)”,以喘息水腫、心慌氣短為關(guān)鍵指征;心慌氣短明顯合生脈飲。
臨床癥狀 :高熱,咳嗽氣喘,痰黃黏稠,肢體水腫,伴煩躁不安、口唇發(fā)紺,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
經(jīng)典組成 :麻黃6g,杏仁12g,生石膏30g,黃芩12g,葶藶子20g。
功效 :清熱宣肺,瀉肺平喘,利水消腫。
辨證要點 :核心是“肺熱壅盛、水飲內(nèi)停”,以高熱喘促、痰黃水腫為關(guān)鍵指征;多見于肺心病心衰急性發(fā)作。
臨床癥狀 :尿頻、尿急、尿痛,排尿不暢,或尿線變細,伴會陰部墜脹、腰膝酸軟,舌紅或淡紅苔薄黃,脈弦或細數(shù)。
經(jīng)典組成 :知母10g,黃柏12g,肉桂3g,制附片10g,白芍10g,茯苓30g,白術(shù)20g,兩頭尖10g,王不留行30g。
功效 :滋腎陰,溫腎陽,清熱通淋,活血止痛。
辨證要點 :核心是“腎陰陽兩虛、濕熱下注”,以排尿不暢、尿頻尿急為關(guān)鍵指征;多見于慢性前列腺炎、前列腺增生。
臨床癥狀 :尿頻、尿急、尿痛,尿液渾濁,或伴發(fā)熱、腰痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
經(jīng)典組成 :黃芩30g,苦參30g,生地黃30g,馬鞭草30g,知母30g,大黃10g,車前草30g,白茅根100g。
功效 :清熱解毒,涼血通淋,利濕止痛。
辨證要點 :核心是“濕熱蘊結(jié)、血熱妄行”,以尿頻尿急尿痛為關(guān)鍵指征;多見于急性尿道炎、膀胱炎。
臨床癥狀 :皮膚紅腫疼痛,或眼瞼出現(xiàn)麥粒腫,伴發(fā)熱、口干,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。
經(jīng)典組成 :金銀花60g,忍冬藤60g,生甘草30g。
功效 :清熱解毒,涼血消腫,通絡(luò)止痛。
辨證要點 :核心是“熱毒蘊結(jié)、經(jīng)絡(luò)阻滯”,以皮膚紅腫、麥粒腫為關(guān)鍵指征;麥粒腫加全蝎1g(研末沖服)。
臨床癥狀 :皮膚突發(fā)風(fēng)團,色紅瘙癢,此起彼伏,伴發(fā)熱微惡風(fēng)、口干,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。
經(jīng)典組成 :升麻12g,葛根12g,白芍12g,甘草6g,油菜籽12g,茺蔚子10g。
功效 :疏風(fēng)清熱,涼血解毒,透疹止癢。
辨證要點 :核心是“風(fēng)熱外襲、肌膚蘊熱”,以急性風(fēng)團、瘙癢為關(guān)鍵指征;多見于急性蕁麻疹風(fēng)熱型。
臨床癥狀 :小兒夜間睡眠時遺尿,醒后才知,伴神疲乏力、面色蒼白、腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉遲。
經(jīng)典組成 :制附片10g,生龍骨30g,生牡蠣30g,龍齒30g,益智仁12g,菟絲子12g,桑螵蛸12g,酸棗仁15g,覆盆子12g,沙菀子12g,蓮須9g。
功效 :溫補腎陽,固澀止遺,安神益智。
辨證要點 :核心是“腎陽不足、固攝無權(quán)”,以小兒夜間遺尿為關(guān)鍵指征;伴呼吸道癥狀加麻黃附子細辛湯,濕熱型先以萆薢分清飲。
臨床癥狀 :男性精子數(shù)量少,活力低,伴腰膝酸軟、神疲乏力、頭暈耳鳴,舌淡苔白,脈沉細。
經(jīng)典組成 :黃芪24g,紅參15g,白術(shù)10g,茯苓10g,甘草6g,菟絲子30g,枸杞子30g,五味子30g,車前子10g,熟地黃30g,仙靈脾30g,鹿茸1g。
功效 :益氣健脾,補腎填精,生精助育。
辨證要點 :核心是“脾腎兩虛、腎精不足”,以精子少、活力低為關(guān)鍵指征;多見于男性不育癥。
辨證為先 :以上方劑均需根據(jù)患者具體癥狀、體質(zhì)辨證使用,不可盲目照搬,如寒證忌用寒涼方劑,熱證慎用溫?zé)崴幬铩?/p>
劑量調(diào)整 :方劑中藥物劑量為參考,臨床需根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情輕重靈活調(diào)整,尤其是有毒藥材(如附子、細辛),需嚴格控制劑量并按要求煎服。
配伍禁忌 :注意藥物配伍禁忌,避免十八反、十九畏,同時兼顧患者合并疾病,如糖尿病患者慎用含糖成分,高血壓患者慎用升壓藥物。
煎服方法 :部分藥物需特殊煎服,如附子先煎1小時,薄荷后下,阿膠烊化,需嚴格遵循,確保藥效和安全。
及時就醫(yī) :若病情嚴重、復(fù)雜或伴有嚴重并發(fā)癥,需及時就醫(yī),不可依賴單方延誤治療。
這些臨床高效方凝聚了中醫(yī)實踐的智慧,針對性強、見效快,希望能為臨床診療和日常調(diào)理提供參考。
一、止癢、皮膚、過敏類 止癢3味(濕疹、瘙癢、濕瘡)
蛇床子、地膚子、蒼耳子
燥濕祛風(fēng)、殺蟲止癢,內(nèi)外皆可用,皮膚濕癢首選。抗過敏3味(蕁麻疹、皮炎、過敏體質(zhì))
烏梅、防風(fēng)、徐長卿
祛風(fēng)脫敏、斂肺止癢,各類過敏性皮膚病通用。消增生/結(jié)節(jié)/肌瘤3味
山慈菇、牡蠣、夏枯草
軟堅散結(jié)、化痰消瘀,甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、肌瘤常用。打鐵丸(消增生、骨刺)2味
威靈仙、雞血藤
通絡(luò)軟堅、活血走竄,專治增生、骨刺、關(guān)節(jié)僵硬。骨刺3味
威靈仙、白芍、盤龍七
緩急止痛、強骨通絡(luò),頸腰椎骨刺、足跟痛適用。二、頭面五官類 高血壓/頭暈3味
天麻、龍骨、牡蠣
平肝潛陽、熄風(fēng)止暈,頭暈?zāi)棵洝⒀獕浩叱S谩?/blockquote>眼睛模糊2味白蒺藜、密蒙花
清肝明目、退翳潤燥,眼干、視物模糊可用。面癱3味(牽正散基礎(chǔ))白附子、僵蠶、全蝎
祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙,面癱、面肌痙攣常用。三、心肺、胸悶、咳喘類 咳嗽3味(麻杏石甘)麻黃、杏仁、石膏
宣肺清熱、止咳平喘,肺熱咳嗽、痰黃黏稠。胸悶憋氣(舌苔白潤)3藥瓜蔞、薤白、半夏
通陽散結(jié)、寬胸理氣,胸痹悶痛、痰濁閉阻。通心陽2味桂枝、炙甘草
溫通心陽、定悸復(fù)脈,心慌、心悸、心陽不足。補心陰2味麥冬、五味子
養(yǎng)陰生津、斂汗安神,心煩、口干、汗多、失眠。四、結(jié)石、癥瘕、通絡(luò)類 結(jié)石3味(肝膽、尿路結(jié)石)雞內(nèi)金、金錢草、海金沙
化石通淋、消堅排石,結(jié)石通用基礎(chǔ)方。散結(jié)2味三棱、莪術(shù)
破血逐瘀、消癥散結(jié),肌瘤、包塊、瘀血阻滯。胸三藥(活血養(yǎng)血通絡(luò))葛根、川芎、丹參
通胸陽、活心血、通絡(luò)止痛,胸悶、心腦供血不足。五、腸胃、消化、腹瀉類 腹痛/腹瀉/便粘3味黃芩、白芍、甘草
清熱止利、緩急止痛,腸炎、便溏、腹痛。陽虛晨瀉4味(四神丸基礎(chǔ))補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸
溫腎暖脾、澀腸止瀉,五更瀉、久瀉不愈。痛瀉3味防風(fēng)、白芍、白術(shù)
疏肝健脾、止瀉止痛,一緊張就拉肚子。口苦/惡心/拉稀3藥黃芩、半夏、干姜
調(diào)和寒熱、和胃止嘔,上熱下寒、惡心腹瀉。反酸2味(左金丸)黃連、吳茱萸
清肝和胃、制酸止嘔,燒心、反酸、噯氣。化膩苔4味半夏、陳皮、茯苓、枳殼
燥濕化痰、消痞除滿,舌苔厚膩、胸悶腹脹。化臟苔3味草果、藿香、佩蘭
芳香化濁、祛濕醒脾,舌苔穢濁、口中黏膩。通腸道2味枳殼、檳榔
行氣導(dǎo)滯、通便除脹,腹脹、大便不暢。六、水腫、痰飲、水濕類 水飲頭暈3味(澤瀉湯加味)澤瀉、白術(shù)、茯苓
利水滲濕、健脾制水,水飲上沖、頭暈昏沉。通陽化飲制水3味桂枝、茯苓、白術(shù)
溫陽利水、健脾化飲,脾虛水停、浮腫、眩暈。陽虛臉浮腫2味麻黃、附子
溫陽解表、利水消腫,陽虛面浮、怕冷。陽虛浮腫散水2味附子、生姜
溫陽散寒、化氣行水,虛寒水腫、四肢不溫。宣飲胸痛2味旋復(fù)花、葶藶子
降氣化痰、瀉飲止痛,痰飲胸痛、胸悶。痰飲腹脹2味枳殼、白術(shù)
健脾消脹、理氣化痰,脾虛腹脹、痰多。七、汗證、身痛、頸椎類 汗出怕冷(桂枝湯主藥)桂枝、白芍
調(diào)和營衛(wèi)、固表止汗,自汗、怕風(fēng)。無汗身痛麻黃、桂枝
發(fā)汗解表、散寒止痛,風(fēng)寒感冒、無汗身痛。汗出頸椎痛3藥桂枝、白芍、葛根
解肌舒筋、緩頸痛,頸椎僵硬、汗出怕風(fēng)。無汗怕冷頸椎痛3藥麻黃、桂枝、葛根
發(fā)汗散寒、舒經(jīng)活絡(luò),風(fēng)寒頸椎痛、無汗。精神萎靡/怕冷/嗜睡3藥(麻黃附子細辛)麻黃、附子、細辛
溫陽散寒、提神醒腦,陽虛體倦、嗜睡怕冷。汗出口渴石膏、知母
清熱生津、除煩止渴,高熱汗出、口渴。汗出乏力3藥(玉屏風(fēng))黃芪、白術(shù)、防風(fēng)
益氣固表、止汗防感,氣虛易感冒、自汗。八、失眠、情志、焦慮類 整夜失眠/夢多/口干口苦黃連、阿膠
清心降火、養(yǎng)陰安神,心火亢盛失眠。血虛失眠/煩躁棗仁、知母、川芎
養(yǎng)血清熱、除煩安神,血虛虛煩不眠。調(diào)和陰陽失眠半夏、五味子
交通陰陽、安神助眠,頑固失眠、晝夜顛倒。心腎不交失眠黃連、肉桂(交泰丸)
清心溫腎、交通心腎,心煩失眠、下寒上熱。緊張/焦慮(甘麥大棗湯)甘草、小麥、大棗
養(yǎng)心安神、和中緩急,焦慮、想哭、情緒不穩(wěn)。九、肝郁、氣血、胸脅類 肝氣橫逆3藥柴胡、枳殼、白芍
疏肝理氣、柔肝止痛,胸悶脅痛、易怒。胸悶口苦柴胡、郁金、黃芩
疏肝清熱、解郁除煩,肝郁化火。肝郁血虛下焦3味當(dāng)歸、苦參、貝母
養(yǎng)血疏肝、清熱散結(jié),婦科下焦郁結(jié)。十、濕熱、下焦、小便類 下焦?jié)駸?藥(三妙散)牛膝、蒼術(shù)、黃柏
清熱燥濕、強筋壯骨,下肢濕熱、腳氣、帶下。小便不通/滋腎通關(guān)3藥知母、黃柏、肉桂
滋腎清熱、溫陽通關(guān),小便不利、寒熱錯雜。解表退黃3味麻黃、杏仁、赤小豆
解表利濕退黃,黃疸初起、表證未解。清里退黃2味茵陳、大黃
清熱利濕、通腑退黃,濕熱黃疸、大便偏實。十一、虛證、更年期、養(yǎng)陰溫陽類 氣虛發(fā)熱4藥黃芪、黨參、升麻、柴胡
益氣升陽、甘溫除熱,氣虛乏力、低熱。陰虛津燥3味(增液湯)生地、麥冬、玄參
養(yǎng)陰生津、潤燥通便,口干、便秘、陰虛。陰虛4味(通用)生地、當(dāng)歸、山茱萸
滋陰養(yǎng)血、補肝腎,陰虛諸證通用。陽虛4味枸杞子、蛇床子、仙靈脾、補骨脂
溫腎壯陽、填精補髓,腎陽不足、畏寒肢冷。陰陽兩虛更年期4味知母、黃柏、仙靈脾、仙茅
滋陰降火、溫腎助陽,更年期潮熱、怕冷交替。陰虛痰結(jié)3味(消瘰丸)浙貝、玄參、牡蠣
滋陰化痰、軟堅散結(jié),陰虛痰火結(jié)節(jié)。補氣養(yǎng)陰2味黃芪、麥冬
益氣不熱、養(yǎng)陰不膩,氣陰兩虛常用。十二、腰痛專方(按證型) 腎陽不足腰痛3味鹿角片、茴香、山甲
溫腎壯陽、活血止痛,虛寒腰痛。濕熱腰痛3味白術(shù)、薏米、芡實
清熱利濕、健脾強腰,濕熱腰重酸痛。寒濕腰痛3味干姜、茯苓、白術(shù)
溫中散寒、祛濕止痛,冷天加重腰痛。活血化瘀腰痛4味丹參、乳香、沒藥、當(dāng)歸
活血止痛、祛瘀通絡(luò),跌打腰痛、瘀血腰痛。十三、溫陽、臟腑溫通類 溫脾腎四大金剛吳茱萸、干姜、附子、川椒
大溫脾腎、散寒止痛,沉寒痼冷。溫肺干姜
溫肺化飲、散寒止咳,肺寒痰白。溫肝吳茱萸
暖肝散寒、降逆止嘔,肝寒氣滯、巔頂痛。溫脾川椒
溫中止痛、殺蟲止癢,脾寒腹痛。暖宮3味吳茱萸、桂枝、茴香
溫經(jīng)散寒、暖宮止痛,宮寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。十四、月經(jīng)、止血、婦科類 月經(jīng)先期2味生地、地骨皮
清熱涼血、調(diào)經(jīng)止血,月經(jīng)提前、量多色紅。傅青主止血三黃生地黃、黃芪、蒲黃
益氣攝血、涼血止血,崩漏、月經(jīng)過多。十五、痔瘡、其他經(jīng)典類 痔瘡出血2味地榆、荊芥
涼血止血、疏風(fēng)清腸,痔瘡便血、肛門灼熱。孫思邈風(fēng)濕化熱三黃黃芪、麻黃、黃芩
益氣清熱、祛風(fēng)除濕,風(fēng)濕化熱、關(guān)節(jié)腫痛。氣虛便秘3味黃芪30g、當(dāng)歸30g、生白術(shù)60g
益氣養(yǎng)血、潤腸通便,老年氣虛、產(chǎn)后便秘。止瀉4味赤石脂、葛根、秦皮、車前子
清熱澀腸、升陽止瀉,久瀉、熱瀉。透熱3味蟬蛻、薄荷、石膏
透熱解表、清宣郁熱,外感余熱不清。開竅2味菖蒲、遠志
開竅安神、交通心腎,健忘、嗜睡、神志不清。化痰開竅2味菖蒲、郁金
豁痰開竅、解郁醒神,痰蒙清竅、胸悶癡呆。
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