血液“凈”旅 ①丨 什么是血液透析？有哪些適應(yīng)證和禁忌證？

開(kāi)欄語(yǔ)

血液，是生命的源泉；血液凈化，則是為生命續(xù)航的關(guān)鍵防線。然而，很多人對(duì)它知之甚少，在治療和護(hù)理中難免迷茫。別擔(dān)心！長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)春市胸科醫(yī)院 長(zhǎng)春市結(jié)核病防治所）特別打造了《血液“凈”旅》專欄。無(wú)論您是想了解血液凈化的基礎(chǔ)知識(shí)，還是尋求日常護(hù)理的小妙招，這里都能滿足您。讓我們一起守護(hù)健康，共赴美好生活！

血液凈化是不是就等同于血液透析呢？自身身體狀況能否承受血液凈化治療？……對(duì)于那些即將踏上血液凈化治療征程的患者而言，這一個(gè)個(gè)問(wèn)題讓他們滿心迷茫。別擔(dān)心，本期小編就帶著大家的這些疑問(wèn)，與長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)春市胸科醫(yī)院 長(zhǎng)春市結(jié)核病防治所）血液凈化科主任張智勇一同深入探尋血液凈化治療的真相，為您撥開(kāi)迷霧，答疑解惑。

問(wèn)：血液凈化治療有哪些流程？

答：在我院，早班透析病友于7:00（中班11:30）按時(shí)到透析室，在患者更衣室更換專用室內(nèi)拖鞋測(cè)量體重，醫(yī)生接診后確定治療方案。隨后到指定透析單元準(zhǔn)備透析治療。治療結(jié)束后復(fù)測(cè)體重，再到更衣室更換鞋子，隨即確定治療結(jié)果，確認(rèn)下次透析治療時(shí)間。

問(wèn)：什么是血液透析？

答：血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡。同時(shí)，清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱為血液透析。

問(wèn)：什么是血液濾過(guò)？

答：血液濾過(guò)是通過(guò)機(jī)器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個(gè)濾器，在濾過(guò)壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液；同時(shí)，補(bǔ)充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液，以達(dá)到血液凈化的目的。

問(wèn)：血液透析適應(yīng)癥、禁忌證有哪些呢？

答：適應(yīng)證

1.急性腎衰竭，當(dāng)血鉀過(guò)高、嚴(yán)重水腫、出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥狀時(shí)。

2.慢性腎衰竭。

3.頑固性水腫。

4.急性藥物中毒。

5.體內(nèi)代謝異常，如血尿酸過(guò)高，血鈣過(guò)高等。

禁忌證

1.休克或嚴(yán)重低血壓，血壓低于80mm/Hg。

2.有嚴(yán)重出血或出血傾向。

3.嚴(yán)重心肺功能不全，包括心律失常、心功能不全或冠心病。

4.嚴(yán)重感染，如敗血癥，或有血源性傳染病。

5.晚期腫瘤，極度衰弱或與醫(yī)生不配合。

若您心中對(duì)血液凈化相關(guān)治療存有任何疑問(wèn)，別猶豫，歡迎隨時(shí)在評(píng)論區(qū)留言。我們一定會(huì)憑借扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，為您細(xì)致解答，驅(qū)散您心中的疑惑陰霾。

科室簡(jiǎn)介

長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)春市胸科醫(yī)院 長(zhǎng)春市結(jié)核病防治所）血液凈化科于2019年3月成立，2023年5月正式搬遷至長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院北樓新址，科室不但承擔(dān)著長(zhǎng)春市及周邊地區(qū)的合并傳染病的血液透析患者的臨床救治工作，同時(shí)也是目前省內(nèi)唯一一個(gè)符合感控要求的收治透析結(jié)核患者的血液凈化科室。

科室現(xiàn)有醫(yī)生4名，護(hù)士12名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名。科主任張智勇現(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)結(jié)核病相關(guān)疾病專委會(huì)委員、吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)委員、吉林省健康管理學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、吉林省健康管理學(xué)會(huì)血液凈化與血管通路專委會(huì)委員、吉林省研究型學(xué)會(huì)重癥專委會(huì)常務(wù)委員、吉林省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)重癥專委會(huì)常務(wù)委員、吉林省營(yíng)養(yǎng)師學(xué)會(huì)腎臟病營(yíng)養(yǎng)分會(huì)常務(wù)委員、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥專委會(huì)委員。科室可開(kāi)展血液透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流、持續(xù)床旁血液凈化等治療項(xiàng)目。

血液凈化科實(shí)施了各類傳染病分區(qū)管理、分機(jī)透析、專人監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)傳染病血液透析模式。根據(jù)各病種傳播途徑的感染隔離要求，分為經(jīng)血液傳染、經(jīng)呼吸道傳染（結(jié)核病）兩大部分血液透析區(qū)。同時(shí)配有全新風(fēng)空調(diào)、負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)以及空氣消毒設(shè)備，滿足了普通病人、經(jīng)血液傳染病人、經(jīng)呼吸道傳染病人等多種病人血液凈化治療的需求。

科室主要是對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行血液凈化治療，除收治結(jié)核病人外，還收治乙肝病人、丙肝病人和梅毒病人、HIV感染病人。對(duì)于合并多種傳染病的透析病人，也有相應(yīng)的床位，每班次最多可同時(shí)接收54名透析患者。

科室現(xiàn)為吉林省健康管理學(xué)會(huì)血液凈化與血管通路委員會(huì)醫(yī)聯(lián)盟成員、中心CCBP&ECMO聯(lián)盟成員單位，吉林省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)腎臟病營(yíng)養(yǎng)教育指導(dǎo)基地。未來(lái)，長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院血液凈化科將在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，“救死扶傷、仁義為懷、醫(yī)德精誠(chéng)、廉潔在心”，使透析患者永不停“析”。

初審： 王崇君

復(fù)審：欒寧 劉洋

終審：關(guān)云哲 陳彤彤

來(lái)院導(dǎo)航