大餐一頓后查血肌酐，竟能升高80？檢查前這7件事別做，腎科醫(yī)生說：結(jié)果不準(zhǔn)，白擔(dān)心一場

檢查前一點(diǎn)水都不能喝嗎？

需要吃素幾天嗎？

當(dāng)天的藥都是正常吃嗎？...

檢查前的注意事項(xiàng)，今天腎上線和小伙伴們一次性說清！

定期復(fù)查，是身體指標(biāo)變化及時(shí)的“預(yù)警系統(tǒng)”，更是保證良好腎病預(yù)后的基礎(chǔ)。

長期不檢查，藥物效果不清楚，指標(biāo)惡化了也不知道，錯(cuò)過了腎臟悄悄喊的“救命”。

日常復(fù)查中小細(xì)節(jié)還是挺多的，別著急，下面腎上線來一一解答！

總體原則

一般來說，腎友做的大部分檢查都是要求空腹的，空腹要求至少禁食8小時(shí)，以空腹12~14小時(shí)為宜，但不宜超過16小時(shí)。

空腹期間，不能吃任何食物，不能喝任何飲料，但可以少量飲白水。

采血前不需要改變飲食習(xí)慣，24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒，24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，不要熬夜，保持情緒穩(wěn)定，上午7~9點(diǎn)采血最好。

總的來說，復(fù)查時(shí)最需要注意的就是——不要刻意做平時(shí)不會(huì)做的事。

具體是什么意思呢？看看下面這7點(diǎn)容易踩坑的地方，你做對(duì)了嗎？

誤區(qū)1.檢查前大吃一頓

檢查前大吃一頓，尤其是大量食用肉類，比如吃個(gè)燒烤、火鍋、自助餐，可能會(huì)影響血肌酐、血脂等指標(biāo)的檢測。

一項(xiàng)發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的研究檢測了6名健康志愿者在食用肉類后的血肌酐變化，他們的早餐和晚餐都不含肉類，只在中午12點(diǎn)吃了大量（250-300克/5-6兩）燉牛肉。

我們可以看到，在食用肉類后的2-4小時(shí)，血肌酐出現(xiàn)明顯升高，有的人甚至升高80-90μmol/L，到達(dá)頂峰隨后逐漸下降。

到晚上9-10點(diǎn)，也就是吃肉9-10小時(shí)之后，血肌酐就恢復(fù)得比較平穩(wěn)了，大部分都隨著代謝排泄出去了。

所以，如果你在檢查前一天吃了很多肉，即使第二天早上空腹，血肌酐也有可能會(huì)比平常高不少。

但如果不是大魚大肉這種，前一天正常吃肉1-2兩，到第二天早上空腹檢查血肌酐的話，血肌酐化驗(yàn)就已經(jīng)恢復(fù)的差不多了。大家不用擔(dān)心這個(gè)問題。

誤區(qū)2.檢查前刻意吃素

同理，檢測前幾天也不需要刻意吃素，平時(shí)正常吃肉就接著正常吃肉（推薦量2兩左右/日），只是不要大魚大肉就行，這樣好對(duì)比血肌酐前后的變化趨勢。

如果平時(shí)吃肉，但檢查時(shí)刻意吃素，指標(biāo)可能反而和日常是不一樣，波動(dòng)較大。

誤區(qū)3.空腹時(shí)間過長

“空腹”，需要提前12~14個(gè)小時(shí)沒有任何食物的攝入，假如你第二天早上8點(diǎn)檢查的話，那么最好前一天晚上六七點(diǎn)吃完晚飯以后就不要再吃任何東西了。

這里面的食物包括：夜宵、各類飲料、酒、咖啡、濃茶等。

但也不要太極端，有些患者怕吃飯會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果，甚至在抽血的前一天晚飯也不吃了，沒必要！

因?yàn)樯眢w若處在過度饑餓狀態(tài)，體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)數(shù)可能會(huì)有非正常變化。比如很多腎友問過的尿酮體（+）是怎么回事，沒有合并糖尿病的話，其實(shí)大部分就是因?yàn)轲I得時(shí)間太久了。

誤區(qū)4.極度缺水

雖然要求12-14小時(shí)空腹，但空腹期間是可以少量飲水的，如果身體太缺水了，血液過于濃縮，很多濃度指標(biāo)，如血紅蛋白、紅細(xì)胞等，都可能會(huì)因?yàn)闈饪s，導(dǎo)致結(jié)果偏高一些。

早上檢查前喝100-200ml以內(nèi)的白水不影響化驗(yàn)結(jié)果，不用擔(dān)心。

誤區(qū)5.猛猛灌水

檢查前喝太多水，會(huì)稀釋血液，很多濃度指標(biāo)，如血紅蛋白、血肌酐、以及尿常規(guī)中的尿蛋白等，都可能會(huì)因?yàn)橄♂專瑢?dǎo)致結(jié)果偏低。

誤區(qū)6.檢查前沒有正常服藥

一些腎友聽醫(yī)生說需要空腹檢查，于是早上藥都不吃了，直接來檢查，這樣也是不行的。

“空腹”并不是說不能服用藥物，每天必須要服用的藥物都正常吃，不用停藥。

因?yàn)槲覀儾榈木褪怯盟幒笾笜?biāo)控制得怎么樣，有些藥突然停了還不利于病情控制。

除非是醫(yī)生特別叮囑的藥物，比如需要檢測他克莫司、環(huán)孢素的血藥濃度，一般是在服藥前抽血檢查。

誤區(qū)7.劇烈運(yùn)動(dòng)

檢查前24小時(shí)建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。過多運(yùn)動(dòng)不只是會(huì)影響蛋白尿的觀察，也會(huì)影響血肌酐的觀察。

大量出汗、血液濃縮，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉分解代謝增強(qiáng)，血肌酐會(huì)比平常高一些。

常見的短時(shí)間中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血肌酐影響相對(duì)小一些，比如有研究顯示，健康人群單次 30分鐘中等強(qiáng)度慢跑、騎行后，血肌酐呈小幅、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義升高。

但長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，如馬拉松，運(yùn)動(dòng)后檢查血肌酐甚至可以升高30μmol/L。

普通運(yùn)動(dòng)后血肌酐的輕微升高是一過性的，大約1-2天后就會(huì)恢復(fù)。所以，檢查前24小時(shí)建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響指標(biāo)。

當(dāng)然，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并不是說要在家躺一天，日常的正常活動(dòng)，比如做飯、家務(wù)、辦公室走路，這些都是可以的，也不需要刻意保持“不動(dòng)”。

最后一個(gè)小細(xì)節(jié)：注意檢查時(shí)間

每次檢查時(shí)間相對(duì)固定，更好對(duì)比前后病情變化趨勢。

一般推薦早上7-9點(diǎn)抽血檢查。

腎友常做的尿液檢查，比如說，尿常規(guī)、尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比等指標(biāo)，最好都用晨尿。一方面，晨尿比較濃縮，容易發(fā)現(xiàn)問題；另一方面，晨尿的尿蛋白肌酐比和24小時(shí)尿蛋白定量的對(duì)應(yīng)性是最好的，相對(duì)更準(zhǔn)確一些。

除非實(shí)在留不了晨尿，憋不住，用隨機(jī)尿也有一定參考價(jià)值。

歡迎轉(zhuǎn)給身邊的朋友們，別搞錯(cuò)了白擔(dān)心一場！

參考文獻(xiàn)：

1.WS/T 661—2020 靜脈血液標(biāo)本采集指南.中國衛(wèi)健委.

2.ACUTE CHANGES IN SERUM UREA, URIC ACID AND CREATININE IN HEALTHY YOUNG ADULTS AFTER MODERATE EXERCISE.

3.全程馬拉松賽對(duì)賽后無癥狀運(yùn)動(dòng)員橫紋肌和腎功能的影響.腎友復(fù)查前該注意些什么？吃飯喝水有影響嗎？

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