經(jīng)久不愈的潰瘍，要及時就醫(yī)！

潰瘍是指人體黏膜表面組織或皮膚的局限性缺損、潰爛。潰瘍可發(fā)生在人體很多部位，常見的有口腔潰瘍、消化性潰瘍等。大部分小潰瘍，常能自己愈合；但對于反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的潰瘍，要警惕更嚴(yán)重的病變，應(yīng)及時就醫(yī)。

什么是潰瘍

潰瘍是一種病理表現(xiàn)的描述，不同發(fā)病區(qū)域的潰瘍有不同的發(fā)病原因。

口腔潰瘍 是最常見的口腔黏膜疾病，俗稱“口瘡”。大部分人都患過口腔潰瘍，犯病的時候吃飯、說話都痛，就像是將酒精滴在傷口上一樣疼痛難耐。絕大部分口腔潰瘍不需要特殊治療，忍忍就過去了，一般數(shù)日后就能痊愈。

口腔潰瘍發(fā)生的原因有很多，其中較為常見的有心理壓力過大、身體免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)缺乏（缺鐵、葉酸和維生素B12等）、局部創(chuàng)傷、系統(tǒng)性疾病等。

對于癥狀較輕的單個潰瘍，絕大部分患者經(jīng)過自身調(diào)整，都能自愈。建議患者少吃堅硬、辛辣刺激的食物，以減少局部刺激；注意保持口腔衛(wèi)生；調(diào)整生活狀態(tài)，緩解壓力、避免焦慮、保持積極樂觀的心態(tài)；注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠；適當(dāng)增加運動，增強免疫力。

口腔潰瘍的治療以局部對癥治療為主，選擇能減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合的藥物，如口腔炎噴劑、復(fù)方氯己定地塞米松膜等。

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消化性潰瘍 是指胃腸道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的潰瘍，病變可深達(dá)黏膜肌層或更深層，可發(fā)生于酸性胃液接觸的任何部位，絕大多數(shù)消化道潰瘍?yōu)槲笣兒褪改c潰瘍。

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，一般人群消化性潰瘍的終身患病率為5%～10%。消化性潰瘍常表現(xiàn)為上腹部疼痛，可呈反復(fù)周期性發(fā)作。

消化性潰瘍常伴有節(jié)律性疼痛，疼痛與飲食具有密切的相關(guān)性和節(jié)律性。胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律與飲食的關(guān)系不盡相同。

胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，且多在下次進(jìn)餐前消失，故又稱“餐后痛”。這是因為胃潰瘍的疼痛多是在進(jìn)食后由食物直接刺激潰瘍面而產(chǎn)生的，不是由胃酸引起的。

十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前，進(jìn)食后疼痛可減輕或緩解，故稱為“空腹痛”，有的患者也可在夜間出現(xiàn)疼痛，又叫“夜間痛”。這是因為十二指腸潰瘍多是由胃酸分泌過多引起的，空腹時胃酸過多，所以會出現(xiàn)疼痛；進(jìn)食后食物中和了胃酸，所以疼痛減輕或緩解。

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哪些原因會引起經(jīng)久不愈的口腔潰瘍

有些人的口腔潰瘍總是反反復(fù)復(fù)，甚至越來越嚴(yán)重，變成了經(jīng)久不愈的潰瘍。對于這種情況，要引起注意，及時就醫(yī)，警惕更嚴(yán)重的疾病發(fā)生。

口腔癌 是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年男性。口腔潰瘍長時間不愈或反復(fù)發(fā)作，超過4周內(nèi)仍未見好轉(zhuǎn)，是口腔癌的典型癥狀之一。口腔癌主要采用以手術(shù)根治性切除為主的綜合治療。

白塞綜合征 又稱貝赫切特綜合征，是一種慢性系統(tǒng)性血管炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎，又稱口-眼-生殖器三聯(lián)征，可累及多個系統(tǒng)及臟器。約98%的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且常為首發(fā)癥狀，病情主要呈現(xiàn)發(fā)作、緩解交替變化。治療上以控制癥狀、減緩進(jìn)展、預(yù)防重要器官損傷為主。大部分患者預(yù)后較好。

消化系統(tǒng)疾病 一些消化系統(tǒng)疾病如胃炎、胃潰瘍等，也有可能會引起口腔潰瘍。這種情況應(yīng)注意尋找原發(fā)病因，對癥治療消化系統(tǒng)疾病。此外，還要調(diào)整飲食方式、補充維生素、保證充足的睡眠、注意規(guī)律生活。

口腔潰瘍還有可能是一些全身系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn) 常伴發(fā)口腔潰瘍的全身性疾病包括結(jié)核、白血病、腫瘤、梅毒、艾滋病等。

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出現(xiàn)哪種類型的口腔潰瘍要及時就醫(yī)

發(fā)生口腔潰瘍后，除了疼痛以外，要注意觀察潰瘍的大小和形態(tài)，當(dāng)潰瘍面積較大、直徑超過1厘米或邊界不清、凹凸不平時，要及時就醫(yī)。

患口腔潰瘍時，還應(yīng)觀察有無其他不適癥狀，如張口受限、吞咽困難、牙齒疼痛或頸部摸到腫大的結(jié)節(jié)等。若有上述情況，要及時就醫(yī)，進(jìn)行全面評估，尋找病因，進(jìn)行針對性治療。

大部分的口腔潰瘍會在7～10天愈合，如果發(fā)現(xiàn)自己的潰瘍好多天都沒有愈合，或愈合后還是反復(fù)發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)。

出現(xiàn)消化性潰瘍怎么辦

當(dāng)出現(xiàn)周期性上腹部不適，且疼痛與進(jìn)食具有相關(guān)性時，要高度警惕，可能是患了消化性潰瘍，應(yīng)及時就醫(yī)，行胃鏡、幽門螺桿菌檢測等檢查，以明確診斷。

胃鏡是消化性潰瘍的主要診斷方法。胃鏡可以清晰地看到胃及十二指腸的內(nèi)部，直接觀察到消化性潰瘍的情況，同時可以與具有其他消化不良癥狀的疾病相鑒別。此外，胃鏡可以進(jìn)行潰瘍的活檢，完成病理診斷，明確潰瘍的良惡性，與胃癌進(jìn)行鑒別診斷。

消化性潰瘍的治療目的主要是去除病因、消除癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。

治療主要包括：①去除病因，絕大部分消化性潰瘍患者都伴有幽門螺桿菌感染，應(yīng)行藥物治療，根除幽門螺桿菌，停用或減用非甾體抗炎藥。②改善生活狀態(tài)，應(yīng)規(guī)律作息、調(diào)整飲食習(xí)慣（如減少辛辣等刺激性食物的攝取）、戒煙戒酒、勞逸結(jié)合等。③手術(shù)治療，絕大部分消化性潰瘍保守治療都能痊愈，不需要進(jìn)行手術(shù)，但對于合并嚴(yán)重并發(fā)癥或惡變的潰瘍，建議手術(shù)治療。

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誤區(qū)解讀

誤區(qū)：消化性潰瘍都會癌變。

消化性潰瘍不一定會癌變。事實上，絕大部分消化性潰瘍經(jīng)過正規(guī)保守治療后都能痊愈。在消化性潰瘍中，十二指腸潰瘍幾乎不會惡變，而胃潰瘍則有可能會發(fā)展為胃癌。胃潰瘍引起餐后痛的同時可能還會伴有腹脹、噯氣等腹部不適癥狀，這與胃癌的臨床表現(xiàn)十分相似。因此，在臨床治療中，須行胃鏡，以鑒別胃潰瘍和胃癌。但患了胃潰瘍也不必太過驚慌，研究顯示，胃潰瘍發(fā)展為胃癌的概率不足1%。絕大部分胃潰瘍患者通過生活習(xí)慣的調(diào)整和規(guī)律的治療，都可以治愈。

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來源：人衛(wèi)健康微信公眾號