答好“西學中”融合命題 | 國醫(yī)湘聲·議堂

導讀：深耕“西學中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質的醫(yī)療健康服務，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質量發(fā)展注入強勁動能。

1955年12月，當時的衛(wèi)生部委托剛成立的衛(wèi)生部中醫(yī)研究院舉辦全國西醫(yī)離職學習中醫(yī)研究班，引領了全國“西學中”的蓬勃開展。70年過去了，傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀智慧與現(xiàn)代醫(yī)學的精準化優(yōu)勢碰撞，實現(xiàn)有機融合，催生出醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的全新趨勢。

湖南省政協(xié)融媒體中心“國醫(yī)湘聲”頻道議堂欄目特邀10位政協(xié)委員與醫(yī)藥領域專家，圍繞“西學中”如何發(fā)展展開深度研討。大家從人才培養(yǎng)、臨床融合、科研協(xié)同等多個維度，提出了一系列針對性建議，從中可以清晰看到“西學中”的深化發(fā)展路徑。

從委員、專家們的觀點可以看到，湖南坐擁深厚的中醫(yī)藥文化底蘊與成熟的西醫(yī)發(fā)展根基，在推進“西學中”實踐中具備得天獨厚的優(yōu)勢。立足自身資源稟賦，深耕“西學中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質的醫(yī)療健康服務，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質量發(fā)展注入強勁動能，讓中西融合的智慧真正惠及民生。

當代價值：響應健康需求、展現(xiàn)文化自信

“西學中”的深層價值，早已超越單純的知識疊加，成為響應人民健康需求、彰顯民族文化自信的雙重載體。

全國政協(xié)委員、湖南中醫(yī)藥大學教授何清湖指出，中醫(yī)“形神合一”“天人合一”的健康觀，構建了涵蓋生物、心理、社會、環(huán)境等多因素的綜合醫(yī)學模式，其宏觀系統(tǒng)思維能有效彌補西醫(yī)微觀研究的局限。

何清湖強調(diào)中醫(yī)“治未病”的獨到價值。西醫(yī)對未達診斷標準的不適癥狀缺乏干預手段，而中醫(yī)擅長治未病，在未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復等方面都有優(yōu)勢，能完善健康保障體系。同時，中醫(yī)藥可減少抗生素濫用，在西醫(yī)放療、化療不良反應調(diào)理中實現(xiàn)減毒增效，形成臨床協(xié)同優(yōu)勢。

中南大學湘雅二醫(yī)院臨床醫(yī)學博士后、研究員，湖南醫(yī)藥學院中醫(yī)學院教授、健康管理研究所所長駱敏認為，“西學中”是時代必然，更是臨床急需。當前，我國疾病譜已轉向以慢性病、復雜病為主。西醫(yī)擅長精準診斷與緊急干預，中醫(yī)則強調(diào)整體調(diào)節(jié)與“治未病”。尤其是慢性病、腫瘤康復及功能性疾病患者，往往亟需中西醫(yī)協(xié)同的綜合干預。

湖南中醫(yī)藥大學護理學院黨委書記蔣小劍認為，在當前的“西學中”熱潮中，護理人員培訓的核心目標，旨在最短時間內(nèi)，培養(yǎng)出一大批能在臨床一線熟練運用中西醫(yī)兩套技能的復合型護理人才，直接回應現(xiàn)實醫(yī)療場景中日益多元化的健康需求。

更重要的是，中醫(yī)作為中華文化的重要載體，“西學中”本質上是文化自信的體現(xiàn)。正如湯釗猷院士所言，其核心是“創(chuàng)中國新醫(yī)學”，這里的“中”既指中醫(yī)藥，更蘊含著中華文化的精髓。

湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院院長張偉對此深表認同。他指出，現(xiàn)代醫(yī)學“生物—心理—社會”模式與中醫(yī)“天人合一”“整體觀念”高度契合，西醫(yī)的精準診斷與中醫(yī)的整體調(diào)理相結合，能實現(xiàn)“辨病”與“辨證”的統(tǒng)一，為患者提供更具針對性的個體化治療方案。通過“西學中”推動西醫(yī)醫(yī)師向中西醫(yī)結合人才轉型，不僅是落實國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的關鍵，更能以現(xiàn)代科學技術闡釋中醫(yī)理論的科學內(nèi)涵，向世界傳遞中國醫(yī)學智慧，筑牢文化自信的根基。

《文史博覽·人物》2025年第12期 《答好“西學中”融合命題》

實踐路徑：打造“系統(tǒng)培訓+實踐錘煉”成長體系

12月22日，湘雅二醫(yī)院與湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院聯(lián)合舉辦的“西醫(yī)學習中醫(yī)”培訓班開班，中南大學湘雅二醫(yī)院副院長龍海介紹，本次培訓班共開放60個名額，一開放就秒空。

這股熱情早已有跡可循——從1954年中央明確“大力開展西醫(yī)學習中醫(yī)”的指示，到2019年國家衛(wèi)健委對西醫(yī)開具中藥處方的資格規(guī)范，西醫(yī)與中醫(yī)早已不是非此即彼的平行賽道，而是互鑒共進的融合共同體。

在湖湘這片中醫(yī)藥底蘊深厚的土地上，兩種醫(yī)療體系的智慧碰撞也從未停歇。

作為全省中醫(yī)藥醫(yī)教研龍頭單位，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，依托其在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、臨床診療等方面的鮮明特色與優(yōu)勢，成為湖南省“西學中”培訓的先行者。通過精準對接培訓需求，積淀形成成熟完善的培訓體系，現(xiàn)已為各級醫(yī)療機構培育數(shù)千名中西醫(yī)結合人才。

湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院黨委委員、副院長陸小龍說，開展“西學中”事業(yè)應肩負政策落實之責、承載醫(yī)學發(fā)展之責、承載護佑民生之責三重核心使命，培養(yǎng)更多復合型人才，讓三湘百姓享受到更優(yōu)質的中西醫(yī)融合服務。

湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院副院長鄧桂明介紹，湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）作為全省首批“西學中”培訓基地于2022年啟動，推動教學方式“三個創(chuàng)新”：打破傳統(tǒng)說教，倡導生動實用課堂；堅持以學員為中心，實施因材施教；構建“學—導—考”一站式閉環(huán)，提升培訓實效。

鄧桂明說，培訓基地安排臨床經(jīng)驗豐富中醫(yī)專家授課，注重經(jīng)典解讀與臨床帶教，能夠營造活躍扎實的學習氛圍。目前在培班級13個、學員2100余人，覆蓋省市縣三級醫(yī)療機構，辦學規(guī)模與質量均居全省前列，“西學中”已成為該院醫(yī)學培訓的亮麗名片。

基層落地：激活中西醫(yī)融合民生服務活力

在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉型的進程中，“西學中”正在深刻改變著基層醫(yī)療的服務內(nèi)涵與模式，激活中西醫(yī)融合服務民生的一池春水。

湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術研究中心主任、中醫(yī)藥真實世界臨床實踐湖南省工程研究中心主任、湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院黨委書記張光慧認為，“西學中”的開展及中西醫(yī)結合的推廣，已成為日益完善分級診療體系下，市縣基層綜合醫(yī)院承擔慢病防治及健康維護重任，突破發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)高質量發(fā)展的必由之路，也是構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要途徑。

張光慧說，對于基層綜合醫(yī)院而言，常見病及多發(fā)病的診療工作是其重要的職責和使命，例如對老年病患者的康復以及慢性病患者的看護，僅僅使用西醫(yī)西藥難以全面解決患者長期健康管理并難以避免出現(xiàn)各類并發(fā)癥的問題，而運用中西醫(yī)結合的方式則能很好地解決該問題。

蔣小劍認為，在社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等場景，護理人員往往是健康管理、慢病隨訪和康復指導的主力軍。通過為他們裝備中醫(yī)適宜技術，就能以最低的成本、最高效的方式，讓中醫(yī)藥“治未病”和慢病管理的優(yōu)勢在基層落地生根。

“基層醫(yī)療特別需要中醫(yī)，基層醫(yī)生也是‘西學中’的主力軍，給基層醫(yī)生上好中醫(yī)課重點在于講好‘基層中醫(yī)語言’。”湖南醫(yī)藥學院中醫(yī)學院副院長、中國中西醫(yī)結合學會基層工作委員會秘書長胡宗仁在臨湘市教學過程中發(fā)現(xiàn)，給基層醫(yī)生上中醫(yī)課，應從理論傳授者轉變?yōu)椤芭R床教練”：一是目標重置，鎖定基層常見病癥，聚焦“即學即用”的臨床診治技術；二是內(nèi)容重構，打破中醫(yī)學科體系，圍繞診治核心來闡述中醫(yī)理論；三是方法變革，采用“案例引入+理論導入+實操訓練”教學形式，結合跟師臨診與見習實習；四是利用數(shù)字化資源支持碎片化學習，形成持續(xù)學習與答疑的共同體。

未來展望：貴在全面系統(tǒng)、守正創(chuàng)新

近年來，“西學中”已初步建立起教育框架，特別是“理法方藥、經(jīng)典辨治”四位一體的知識框架，為西醫(yī)醫(yī)生提供了清晰的學習路徑。在駱敏看來，“西學中”教育體系已具雛形，但須走向“深層融合”。

駱敏建議，建立“學用結合”的長效機制，構建“知識—能力—成效”三位一體的評價體系，形成“學得好、用得上、有回報”的良性機制；建議抓住數(shù)字化轉型重大機遇，提升教育的可及性與實效性。加快建設國家級“西學中”智慧教育平臺，開發(fā)AI輔助辨證系統(tǒng)、虛擬跟診模擬等工具，讓更多醫(yī)生能夠隨時隨地接受高質量、互動式的中醫(yī)培訓；建議營造中西醫(yī)互鑒共進的體制與氛圍，文化融合是長遠根基。醫(yī)院應常態(tài)化開展中西醫(yī)聯(lián)合查房、病例討論，鼓勵組建跨學科協(xié)作團隊。在教育方面，應加強“雙師型”師資培養(yǎng)——既懂西醫(yī)臨床，又通中醫(yī)精髓，引導學員在實踐中有機融合兩種醫(yī)學的優(yōu)勢，實現(xiàn)互補共贏。

湖南省政協(xié)常委、湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院院長鄧奕輝結合臨床與教學實踐，建議要明確學習定位，從“知識疊加”轉向“思維融合”。她說，“西學中”的首要障礙，往往在于用現(xiàn)代醫(yī)學的線性、還原思維去理解中醫(yī)的整體、象數(shù)思維。首先要致力于理解中醫(yī)的概念（如陰陽五行、藏象經(jīng)絡）、病因病機理論（如六淫、七情、氣血津液）和診療邏輯（辨證論治），從而為患者提供最優(yōu)化、個體化的整合治療方案。

鄧奕輝說，要構建學習路徑，理論、經(jīng)典、臨床“三位一體”。建議由省級中醫(yī)藥主管部門牽頭，統(tǒng)一規(guī)劃高質量的“西學中”系統(tǒng)課程，保證足夠的學時與深度。鼓勵并組織對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經(jīng)典的研讀與討論，可以組織經(jīng)典病房查房、經(jīng)方應用案例研討會，讓經(jīng)典“活”起來。建立規(guī)范的“一對一”或“小組跟師”制度，讓西醫(yī)同仁長期、固定地跟隨臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師臨診。在真實的診療場景中，觀察望聞問切、辨證立法、選方用藥，親身體驗中醫(yī)治療從決策到見效的全過程。

“西醫(yī)學習中醫(yī)是一個系統(tǒng)工程，貴在全面系統(tǒng)、守正創(chuàng)新。”龍海指出，學習中醫(yī)要避免使用西醫(yī)思維生搬硬套，需要通過系統(tǒng)化培訓，從理論到臨床全面掌握中醫(yī)知識體系，再依托現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢推動中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。此外，學習中醫(yī)還需要秉持“茍日新，日日新”的精神，抱著持之以恒的決心學習中醫(yī)，必將在“燈火闌珊處”探得中醫(yī)之奧妙。

文 | 政協(xié)融媒記者 易永艷 唐靜婷