四川
前言：2025年5月19日是第16個世界炎癥性腸病日（簡稱：世界IBD日）,本次世界IBD日主題是“IBD Has No Borders: Breaking Taboos, Talking About It”（打破禁忌，暢談炎癥性腸?。?，鼓勵圍繞胃腸道問題展開開放對話，克服與炎癥性腸病常常相關的沉默和誤解。
炎癥性腸病，主要包括兩類：一是克羅恩病，二是潰瘍性結腸炎。我們之前在成都采訪過一位治療“潰瘍性結腸炎”很有經驗的大夫——康漢文，她的治療思路，正好契合本屆IBD日主題：打破禁忌！今天分享給大家。
“鄉黨，俺相信你啊，俺娃就交給你了，你可一定要給咱治好??！”
這是年輕的康漢文在西安某大醫院進修時，一位患者的父親拉著她的手說的家鄉話。
▲康漢文大夫
這位患者是一位19歲的小伙子，檢查出克羅恩病，這個病跟潰瘍性結腸炎，在民間被俗稱為“爛腸子”。在這之前，康漢文在原來的醫院已經接觸過幾例類似病人。
“當時是八九十年代，缺醫少藥，而且老百姓普遍都比較貧困。”康漢文回憶說，“我們那時候遇到爛腸子的病人，能使用的手段非常有限，連現在常用的美沙拉嗪都沒有，只能用一些普通的抗炎藥，那怎么辦呢？又要解決問題又要為病人省錢，我首先想到的就是咱們的中藥。所以那時候我們就開中藥熬成膏，給病人灌腸，效果非常不錯。”
這位在大醫院進修的年輕醫生，本來有著自己的經驗，奈何大醫院主流的都是西醫療法，對中醫比較排斥，而她在新單位又只是一個新人，沒有話語權。
“結果小伙子因為腸穿孔引起多器官功能衰竭，我就眼睜睜看著他的生命在我眼前消失了！”時隔二十多年，康漢文還是充滿遺憾和愧疚?！斑@是我心中永遠的一個痛，患者父親，一個40多歲的關中漢子在我面前哭了，但我辜負了他的囑托?！?/p>
這件事給了康漢文極大的沖擊，回到原單位后，她投入更多精力研究中醫藥，心想能不能用中西醫結合、雙腳走路的方式來治療這個潰瘍性結腸炎。
回過頭來介紹幾句：康漢文大夫，陜西西安人，畢業于西安醫科大學，畢業后一直從事消化道領域的臨床工作。2001年，因為家庭關系，她由陜入蜀，在綿陽工作了20年，后又到了成都工作。
▲康大夫與患者交流
50多歲的年紀，精神滿滿的狀態，這是我們拜訪她時的第一印象。
“我在工作中永遠是打了雞血一樣，因為我熱愛醫生這個職業?！彼χ{侃道，“我在單位被同事們戲稱為雙槍老太婆，說我上午捅嘴巴（胃鏡），晚上捅菊花（腸鏡）?！?/p>
雖然說話幽默風趣，但在工作中，她卻像換了一副面孔，變得一絲不茍，忙碌卻嚴謹。用她的話說，醫生這個職業是不允許出一點錯的，其他職業比如說老師，你在黑板上寫錯一句話，擦掉重寫就行了，但醫生不一樣，你馬虎一點，出一點錯，也許對患者就是致命的。
這跟“某大醫院醫生將麻醉病人晾在手術臺40分鐘”的熱搜新聞形成鮮明對比。
聊到她最擅長的潰瘍性結腸炎，康大夫為我們科普道：“這個病最常見的臨床表現，就是持續或反復發作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重以及不同程度的全身癥狀。而它的治療難點，就是容易反復發作！”
那針對潰瘍性結腸炎，大醫院的主流療法有什么新的進展呢？
當我把這個問題拋給康大夫時，她明顯有點失望。在我們采訪她之前兩周，她剛剛參加了一個西南地區消化學術研討會議，其中一個分會場專門針對的就是炎癥性腸病，尤其是潰瘍性結腸炎。
▲康大夫認真查看片子
“我本來是想看看現在有沒有一些更先進更好的治療方法，但說實話，我還是有點小失望，就像張飛的三板斧一樣，還是激素、免疫制劑，包括現在價格很昂貴的英夫利昔單抗 （IFX） 或維得利珠單抗 （VDZ）。一個月的用藥，可能就要好幾千?！笨荡蠓蜓a充道，“但我用我們自己的藥就很便宜，之前我治了一個環衛工人陳大爺，他治了15天，報了社保后自己只花了340元，他就非常滿意?！?/p>
康大夫提到的這位陳大爺，是成都高新區的一位環衛工，因腹痛、便血，到醫院查出是潰瘍性結腸炎，腸鏡顯示，大概有20公分的腸子都爛了。康大夫收治后，效果出乎她的意料。
“我甚至都沒給他用激素，只用了益生菌，無水水楊酸制劑，加上全要素營養，加上我們的中藥灌腸。我的預期是14天治完后，可以部分緩解。結果第15天的時候我給他做思想工作，我說陳大爺，我們做個腸鏡復查吧。結果我的鏡子伸到他的病變位置時，我都不敢相信我的眼睛——完全愈合?！彪m然已經過去幾個月了，康漢文醫生還難掩激動，“太神奇了，不只是完全愈合，而且在愈合的黏膜面上已經都出現增生性息肉了哦。”
這樣的案例，讓康大夫在潰瘍性結腸炎的治療上越發自信。
“我治療的這么多潰瘍性結腸炎病人，只要他肯好好配合，10個我可以做到9.5個粘膜治愈。我還是很自豪的?！?/strong>
不過基于醫學的嚴謹，康大夫又補充道，“粘膜愈合，就是創面修復了。后期的情況，要看患者本身的保養，如果你還是要造，生冷辛辣啥都不忌口，那還是可能復發。但如果你保持良好的生活飲食習慣，復發的概率就會非常小?！?/p>
講到這里，康大夫又跟我們分享了一個失敗案例。
▲康大夫義診
她曾經到四川涼山州的布拖縣支援過3年，當地農村貧困戶較多，有一位中年男子，病已經拖到發高熱、急性爆發潰瘍性結腸炎了，才到醫院就診?？荡蠓驗樗瞿c鏡，做到一半就已經不敢再往前，因為怕造成腸穿孔。
“我把常規用藥都給他用上，也用中藥灌腸，但效果非常有限。為什么？”康大夫痛心疾首地說，“因為都病成這樣了，他也一定要喝酒，天天都要喝。老婆不讓喝他就打老婆，我每天勸他別喝，他也很反感我。所以勉強治療了十天，他就強行出院了。”
像這樣的病人，當然是神仙也救不了。
據康大夫說，她的手機里全是鐵粉，很多綿陽的老患者，哪怕她已經離開了六七年，但生了病還是要跑到成都來找她。
我問康大夫，如何看待現在很突出的醫患矛盾問題？她的回答值得所有醫生共勉。
她說，“醫患之間都是以心交心，醫生首先要做好自己。我不是標榜說自己醫德多么高尚，但至少要記住一句話，人在做天在看，你不知道的佛知道。我每天晚上睡覺前都會反思一下，這一天有沒有做過什么虧心事，幾個月、幾年后想起來還后悔的事。我是比較信佛的，我也是對醫學有信仰的，對我來說，賺錢不是最重要的，休閑娛樂更不是重要的，給患者實實在在治好病才是最重要的，那種成就感，對我們醫生來說，無以倫比。”
▲康大夫接受我們采訪
聽完康漢文老師一席話，不禁讓我們再次感慨，好醫生不一定都在那些三甲大醫院，基層同樣有很多醫術醫德都很好的大夫。我們的使命，就是將這樣一些醫生找出來，分享給大家。
（為保護隱私，文中患者皆為化名）
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