一文讀懂足內(nèi)翻的康復(fù)訓(xùn)練

在臨床中，腦卒中患者治療后多伴發(fā)一系列后遺癥狀，其中足內(nèi)翻的發(fā)病率較高，需要開展康復(fù)治療，以糾正足部的異常姿勢，幫助患者盡快回歸社會生活。通過康復(fù)訓(xùn)練治療足內(nèi)翻能夠達(dá)到一定的效果。今天給大家講解，腦卒中偏癱后，足內(nèi)翻的康復(fù)訓(xùn)練。

足內(nèi)翻，多出現(xiàn)于腦卒中疾病后，臨床表現(xiàn)為足內(nèi)翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或減弱，足趾屈曲并內(nèi)收，隨意運(yùn)動能力很差。在足內(nèi)翻初期，僅表現(xiàn)行走時足底前外緣著地，足下垂，踝關(guān)節(jié)軟弱支撐乏力。中后期隨著肌張力不斷增高，足跖屈亦愈來愈明顯，足跟著地困難，足趾屈曲，內(nèi)翻的踝關(guān)節(jié)也逐漸僵硬。

足內(nèi)翻的運(yùn)動治療分為被動活動和主動活動，下面為大家一一介紹。

一、被動活動

①小腿三頭肌牽拉：取用徒手或站斜板等辦法來松弛小腿三頭肌。

②足內(nèi)翻早期均做良肢位擺放和關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動。仰臥位，患足支撐在床上治療師一只手向下壓其踝關(guān)節(jié)，同時另一只手將患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。

③在足內(nèi)翻早期，可采用踝關(guān)節(jié)背屈外翻法。

患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，治療師雙手分別握住患肢足跟部和足底前部，做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓5~8s，然后緩緩復(fù)原。重復(fù)操作15~20次。

④在足內(nèi)翻中、后期，可采用牽拉足跟踝關(guān)節(jié)背屈外翻法。患者取仰臥位，治療師一手握其患肢足跟向下緩慢牽拉，另一手握住足底前部做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓5~8s，然后緩緩復(fù)原。重復(fù)操作15~20次。若跖屈、內(nèi)翻肌群痙攣明顯，可先采用按摩手法緩解其痙攣，然后再行被動康復(fù)手法。

⑤足內(nèi)翻中后期，采用足趾及踝關(guān)節(jié)背屈外翻訓(xùn)練：在運(yùn)動開始前，要抑制拮抗肌的高張力，治療師在踝關(guān)節(jié)的前方握住患足向下壓在床上，然后通過它從內(nèi)收到外展活動患者的腿，即通過腿近端的活動使足外翻。

此法可解除因用力而引起的足內(nèi)翻，并放松足固有肌。然后，治療師用虎口下壓踝關(guān)節(jié);同時用另一只手將患者的足和足趾提至充分背屈外翻。

當(dāng)足對被動運(yùn)動無抵抗時，患者隨治療師口令主動參與。依次做被動運(yùn)動輔助主動運(yùn)動、抗阻運(yùn)動。

二、主動活動

①足外展內(nèi)收式：患者端坐體位，雙膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲并自然放松，吸氣拍患足尖，緩慢做外展運(yùn)動，到位后停頓3-5s;呼氣，緩緩內(nèi)收再復(fù)原到起始位。重復(fù)運(yùn)動10~20次。

②足后拉提跟式：患者端坐體位，雙膝關(guān)節(jié)呈90°屆曲并自然放松。吸氣，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲盡力向后拉足并提跟，到位后停頓3~5s;呼氣，緩緩放下足跟，足底平穩(wěn)著地，再復(fù)原到起始位。重復(fù)運(yùn)動10~20次。

③患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，治療師分別握住患肢足跟部和足底前部做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓10秒鐘，然后緩緩復(fù)原。重復(fù)操作3次后，令患者主動背屈、外翻1次。

④患者取仰臥位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強(qiáng)足背屈外翻的力量。如果出現(xiàn)肌痙攣，可先采推拿摩手法緩解其內(nèi)側(cè)肌群的痙攣，然后再治療。

注意事項(xiàng)：

①早期干預(yù)：中風(fēng)后足內(nèi)翻的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。患者的生命體征平穩(wěn)且病情不再發(fā)展，就可以開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

②個體化訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化設(shè)計。不同的患者可能需要不同的訓(xùn)練方法和強(qiáng)度才能達(dá)到最佳效果。

③循序漸進(jìn)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行。從簡單的訓(xùn)練開始逐漸增加難度和強(qiáng)度以避免患者過度勞累或受傷。

④專業(yè)指導(dǎo)：在康復(fù)訓(xùn)練過程中最好有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃并調(diào)整訓(xùn)練方案以達(dá)到最佳效果。

總之，足內(nèi)翻的康復(fù)訓(xùn)練是一個綜合性的過程，需要患者、家屬和康復(fù)醫(yī)師的共同努力。通過科學(xué)的訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)幫助患者恢復(fù)足部的正常功能并提高生活質(zhì)量。

來源：西安市第五醫(yī)院