徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科：一支護佑兒童健康的重要力量

近年來，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科科研成果屢屢獲獎。承擔了江蘇省衛(wèi)生健康委科研課題、徐州市科技計劃項目、徐州市衛(wèi)生健康委科研課題多項，發(fā)表核心期刊論文近20篇，其中SCI收錄6篇，中華系列論文4篇，獲江蘇省婦幼健康新技術引進獎、淮海科學技術獎、江蘇省婦幼保健協(xié)會新技術引進獎、徐州市醫(yī)學新技術引進獎等多項獎項，獲批實用新型專利1項。

重癥醫(yī)學科全體醫(yī)務人員

在全省較早開展兒科重癥監(jiān)護

徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學專業(yè)開始于1990年，1995年建立兒童重癥監(jiān)護病房（PICU），是江蘇省較早開展兒科重癥監(jiān)護的單位之一。2005年成為徐州市臨床重點專科，2011年建立外科監(jiān)護室（SICU），2013年成為江蘇省臨床重點專科，2016年成為江蘇省兒科應急救援基地，是長三角兒童危重癥救治聯(lián)盟單位，美國心臟協(xié)會（AHA）基礎生命支持（BLS）和高級生命支持（PALS）培訓基地，淮海經(jīng)濟區(qū)急診協(xié)作組主辦單位，淮海經(jīng)濟區(qū)危重癥遠程會診中心，淮海經(jīng)濟區(qū)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛交流中心，江蘇省專科護士實習基地，徐州市護理重點專科。重癥醫(yī)學科現(xiàn)包括PICU和SICU兩個監(jiān)護單元，其中PICU設有功能齊全的監(jiān)護床位15張，恢復期有陪病床20張，SICU設有圍術期監(jiān)護床位7張，有效地提高了徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

目前，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科常規(guī)開展心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、常頻與高頻機械通氣、床旁支氣管鏡技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監(jiān)測技術、胸穿、骨穿、心包穿刺技術及胸腔閉式引流術、電復律與電除顫術、床旁連續(xù)血液凈化技術等，外科監(jiān)護室主要收治嚴重多發(fā)創(chuàng)傷、顱腦外傷、壞死性小腸結腸炎、壞死性筋膜炎等小兒外科相關的急危重癥，對于兒科疑難危重病例救治能力始終處于淮海經(jīng)濟區(qū)領先地位。

給患兒精心呵護

積極推廣特色醫(yī)療技術

近年來，隨著科技進步，醫(yī)學的發(fā)展，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科積極推廣特色醫(yī)療技術在臨床上的應用，其中：

常頻和高頻機械通氣：常規(guī)開展氣管插管接呼吸機輔助通氣治療技術，可根據(jù)病情選擇常頻機械通氣模式，例如PCV、PSV、SIMV、APRV、PRVC等，以及高頻振蕩通氣模式，對于兒童重癥肺炎、急性呼吸衰竭、兒童急性呼吸窘迫綜合癥（pARDS）、重癥肺炎合并氣胸、先天性膈疝等重癥肺部疾病具有較好的治療效果。

血液透析、血漿置換、血液灌流等床旁血液凈化治療技術：可常規(guī)開展血液灌流治療小兒急性中毒，血液透析治療小兒急性腎損傷、小兒嚴重膿毒癥、嚴重電解質紊亂等，血漿置換治療小兒溶血尿毒綜合征、急性肝功能衰竭等各種危重疾病，并且可進行雙重血漿置換、人工肝等較為先進的治療方式，以及雜合模式血液凈化治療，均取得了較好的臨床治療效果。

床旁支氣管鏡診療技術：自2013年開展床旁支氣管鏡診療技術，現(xiàn)可常規(guī)開展的診療項目包括各個年齡段的重癥肺炎、支氣管肺發(fā)育畸形等呼吸道疾病的診療，氣道異物取出，支氣管肺泡灌洗、組織送檢及支氣管鏡下應用肺表面活性物質治療急性呼吸窘迫綜合征等。支氣管鏡檢查及治療可以在患兒床邊完成，減少了危重患兒無法外出檢查和治療的困難。

經(jīng)顱微創(chuàng)穿刺治療嬰幼兒顱內出血：顱內出血是嬰幼兒較為常見的急危重癥，具有較高的病死率和致殘率。經(jīng)顱微創(chuàng)穿刺治療能快速、有效地清除患兒顱內血腫，減輕出血后的繼發(fā)性損害，促進神經(jīng)功能恢復，降低致殘率和死亡率，同時避免了全麻、開顱手術的風險，具有操作便捷、損傷小、效果良好等優(yōu)勢。

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術：重癥監(jiān)護室內的患兒由于疼痛、恐懼、焦慮等因素會出現(xiàn)過度的應激反應，加重原發(fā)性疾病損傷。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術是消除或減輕患兒疼痛及不適感，減輕應激反應性損傷的重要措施。科室已成熟開展鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術，取得了良好的臨床療效。

顱內壓監(jiān)測：顱內壓監(jiān)測可以實時、動態(tài)、精準地反映顱內壓力的變化，指導腦損傷性疾病的臨床治療。外科監(jiān)護病房在神經(jīng)外科的協(xié)助下開展了有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測技術，為臨床制定合理的診療策略提供了有力的支持，有助于患兒康復。

亞低溫治療：較早開展了亞低溫治療技術，在心肺復蘇后腦損傷、創(chuàng)傷性顱腦損傷、缺血性腦卒中、腦出血等疾病中取得了較好的臨床療效，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

大力開展特色檢查項目

床旁無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測：較早地開展了床旁無創(chuàng)超聲心輸出量監(jiān)測技術（USCOM），具有無創(chuàng)、準確、操作簡便等優(yōu)點，在危重患兒的搶救與治療中具有重要的指導意義，有效地提高了重癥患兒搶救的成功率。

有創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測：有創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測（IBP）是經(jīng)外周動脈穿刺置管后直接測量動脈血壓的技術，具有操作相對簡單、準確性高、并發(fā)癥少等臨床特點，成熟開展IBP技術，在重癥患兒的監(jiān)護與治療中發(fā)揮重要作用。

床旁超聲檢查：開展床旁心、肺、腹部臟器的床旁超聲檢查，大大提高了對于心功能衰竭、容量負荷、胸腹水、氣胸等病理狀態(tài)的臨床判斷水平，并且可短時間進行復查，提高了動態(tài)診療的能力，也減少了因病情危重無法頻繁外出檢查的困難。同時可進行超聲引導下的動靜脈穿刺，提高了穿刺的成功率，減少了兒童的痛苦。

以優(yōu)質服務贏得社會各界贊許

徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)療護理團隊立足于“一切為了孩子的健康”，將真心、愛心、關心、細心、誠心及責任心奉獻給患兒，秉承“人文、創(chuàng)新、優(yōu)質、高效”的理念，將現(xiàn)代化的人文關懷融入科室，以最精湛的技術、最嚴密的監(jiān)測、最細致的護理，為兒童危重癥的救治守好最后一道防線。

開展“守護生命——CPR國際救援志愿服務”項目以走進校園、走進社區(qū)、走進基層醫(yī)院三個主題傳播心肺復蘇急救知識，獲得社會一致好評，榮獲“中國青年志愿服務項目大賽銀獎”。

圖文 |重癥醫(yī)學科

編輯|高雨陽 趙恒欣

審核|姜偉

監(jiān)制|文成