青少年情緒行為障礙：讓媽媽流淚，讓老師抓狂的孩子，你遇上了嗎

有青少年情緒行為障礙的孩子，往往會出現各種社會適應不良的行為：

5歲男孩旺仔，用拳頭“交朋友”

旺仔，喜歡用拳頭打別人的肚子。在托班里打小朋友，打阿姨、老師，回到家里也打媽媽和爸爸。結果被爸爸一頓揍。但是爸爸的行為，無法震懾住旺仔。

第二天去托班旺仔依然掄拳頭。旺仔爸爸都不敢出面去接孩子，因為每次不是被其他小朋友的家長告狀，就是被托班老師訓話。

最終旺仔的媽媽在老師的建議下，帶著孩子去醫院檢查是否存在多動癥。在經過心理老師的多次工作后，才能夠理解到旺仔用拳頭打人的舉動，實際上是他想跟別人交朋友。但是旺仔無法用“健康”的方式開展社交。

如果這一行為不能糾正的話，孩子將來的人際關系會很差，情緒與行為障礙就會更多地凸顯出來。

讓專家級教師，也束手無策的初中生

王老師是一所初中的老師。因為王老師是外聘過來的專家級別的教師，對品行不端的學生十分有一套。

入職當天，校長親自接待，并明確地跟王老師講：王老師，現在分配給您的這個班級，難度很大。您要做好準備呀，都是不太聽話的孩子。

王老師剛入職，自然想要大展拳腳，信心滿滿地跟校長說：一定不辜負領導的期望。

殊不知，學校班主任們知道校長特聘的這位王老師要入職，紛紛把自己班上最難管教的學生名單給報了上去。

這次讓王老師帶的班，都是由這些讓老師無計可施的學生組成的。

第一天，王老師信心滿滿地步入教室。學生們完全不把老師放在眼里。教室里擺放整齊 地 桌椅，被這些學生們按照自己的喜愛，胡亂擺放。

有的學生坐在一起，湊成一團；有的學生，椅子不坐，就坐在桌子上。唯一相同的一點，是同學們對王老師都是統一的挑釁態度。

不出一個星期，王老師的教學策略全部失敗。王老師已經跟其他班主任一樣，出現對學生吼叫，叫家長來訓話的情況。全然沒有半點專家教師的樣子了。

王老師也時常在考慮，該繼續堅持下去，還是早點辭職才是上策。

不可否認，有的孩子像天使，有的卻像惡魔。民間常聽到阿姨、媽媽們會說：自己的孩子，是來報恩或是來討債的。

那么究竟是什么導致了孩子的情緒和行為障礙呢？

在《兒童和青少年情緒與行為障礙》一書中，就提到了產生這個問題的因素。

多動、抑郁或過度攻擊等問題會因遺傳因素、腦功能障礙、大腦結構、食品添加劑、生物化學失衡等綜合因素影響，會導致兒童和青少年的情緒和行為障礙。

兒童和青少年的情緒和行為障礙，會以這些形式表現出來：

1. 情緒缺陷

2. 情緒受損

3. 行為受損

4. 社交和情緒失調

5. 社交和情緒失常

6. 個人和社會失調

其中容易被家長和老師觀察到的是：孩子的情緒缺陷。

情緒缺陷可以根據兩個主要緯度來描述：

1. 外顯性（攻擊性、訴諸行動）。就像上文案例中的旺仔，用拳頭擊打他人來付諸行動。

2. 內化（社交退縮）。有的孩子會過分害羞，不愿意與人說話交流，會出現社交回避甚至恐懼進入公眾場合的情況。

那么，此時就需要家長有意識地去干預，去幫助孩子。

早期干預需要用兩種方式進行：

1. 在孩子還小的時候，就及時發現問題；

2. 無論患者年齡大小，都要在不良行為初見端倪時，就及時干預。

常用的兒童與青少年情緒與行為障礙的干預模型

生物模型：

1. EBD（情緒與行為障礙）是由生理缺陷導致的；

2. 生理干預（如藥物治療）能夠有效控制EBD。

心理教育模型：

該模型關注的是無意識動機和潛在心理沖突，也強調對學生在學校、家庭和社區的日常生活中的一些實際要求。

心理教育模型的一個基本假設是：如果教師想要最有效地處理學生的學業失敗和不良行為，就必須對學生的無意識動機有所了解。

通過治療性討論或是生活空間訪談，幫助學生認識到他們的所作所為是有問題的，并對自己的內在動機有所覺察，觀察自己的各種行為后果，在將來遇到類似情況時，能采用其他的應對方式。

所以這個模型的含義重點是讓學生獲得足以促使他們改變行為的領悟，而不是通過干預直接改變他們的行為。

生態模型：

以生態心理學和社區心理學的相關概念為基礎。以家庭、社區、學校為陣地與青少年打交道。

行為模型：

行為模型的兩個主要假設為：

1. 問題的本質在于行為本身-即某人做了什么；

2. 行為是環境事件的一種功能-在某人所做的事情之前（前因）或之后（后果）發生的事情。

該模型將幾乎所有不良行為視作對既定環境的一種不當的習得性反應。也就是說，孩子身上出現的讓家長感到頭疼的問題，都是孩子在環境中學習到的反應。

所以在使用該模型為基礎的干預措施時，我們首先要選擇目標行為（你希望孩子學會什么適應性行為），然后衡量孩子目前對該行為的接受程度，接下來分析有哪些可能占主導地位的環境事件，并對這些事件的前因后果加以改變，直到孩子真正習得。

我們舉個例子來幫助理解：

我們喜歡孩子學會先做完作業，再玩手機。

那么我們就要先衡量下，孩子對于這個行為改變的可能性。（孩子有可能在勉強的態度下，接受這個安排）

隨后分析孩子所處的環境。（在家里無人管束孩子，所以行為實現的可能性不大。但是如果把孩子送到曾經是教師的爺爺家，爺爺會管教孩子完成學業。那么這個環境，是非常適用于孩子的行為反應的養成）。

行為模型對于家長來說，是比較容易理解與套用到現實中使用的一種模型。

當然，在綜合套用干預模型的基礎上，還有一些是我們家長和老師可以注意的要點。

孩子心理能力的訓練與培養

脆弱性和復原力是兩個重要因素。

如果個體具有脆弱性，在存在著一系列傾向性因素和促成性因素的條件下，個體極有可能發展出EBD。但如果擁有復原力，那么在相等的條件下，個體患病的可能性很小。

脆弱性和復原力怎么觀察呢？

最簡單的事件是孩子摔跤之后，在家長的安慰下，孩子能夠很快地恢復情緒，繼續玩耍。

但如果脆弱性強的孩子，會憤怒父母沒有保護好自己，并且拒絕父母的安慰，或不愿意繼續玩耍。直至父母答應了孩子提出的“更高”的要求。例如：看動畫片，或買冰激凌。

長大后，受到挫折但具有復原力的孩子，會在父母的安慰與鼓勵下，恢復信心，再次起航。

但脆弱的孩子，受到挫折后，會退居在家中，并抱怨、指責父母沒有幫自己擺平一切。例如工作不好，是因為父母沒有幫自己找到好工作。

至于如何培養孩子的心理復原力，可以查看我以往寫的相關文章。

家長與孩子的對話方式，也能影響到孩子的心態

心理學家主張父母與孩子使用直接、坦誠的溝通方式。但其中父母可以留意自己語言的走向。

同樣的意思，大家可以體會下，這兩種不同的表達方式：

1. 在完成數學題之前，你不許上網。

2. 只要做完數學題，你就可以馬上上網了。

第二種說話，可以把孩子的注意力，放在恰當表現的積極結果上。

不論孩子的行為是否可取，教師和家長都要讓他們看到這種行為帶來的積極或消極的結果。同時清楚地向孩子表明自己對他們的期望是什么，這將能成功處理很多或絕大多數孩子行為的問題。

此外，家有2-4歲孩子的母親經常會犯的錯誤是：散漫、過激和嘮叨。

散漫是指在孩子面前總是妥協讓步，不嚴格執行規則，對孩子的一些不當行為不進行正強化。例如 不能給孩子想要的關注。

過激指控制不住自己的憤怒情緒，對孩子態度惡劣刻薄，動輒發脾氣。

這些都是需要家長注意的。

如果行為不能糾正的話，孩子將來的人際關系會很差，情緒與行為障礙就會更多地凸顯出來。

父母檢查自己是否為孩子提供了完整的家庭功能

家，對于每一個人來說，都很重要。尤其是在中秋、春節等與“家”相關的節日，都能喚起那些對“家”有缺憾的人的傷感。

那么我們首先要了解到，一個家庭的基本職能：

1. 為子女提供照顧和保護

2. 規范和控制子女的行為；

3. 向子女傳遞一些在理解和應對物理世界和社交世界時重要的知識和技能

4. 對互動和關系賦予情感意義

5. 促進孩子的自我理解

當你覺得自己生了個討債的孩子時，不妨先通過這五個功能，自我檢查下，是否有為孩子提供完整的家庭功能。

我們能夠發現，那些單親家庭的孩子，就有明顯的功能性受損。

單親家庭：離婚或是喪母、喪父都是一個創傷事件，會讓兒童感受到持久的心理痛苦和恐懼。

在家庭功能受損的環境下成長的孩子，容易出現品行障礙：沖動性、攻擊性、不良行為等。

這類青少年成年后，有較高概率男性出現外顯性精神病表現（攻擊行為、犯罪行為、酗酒和濫用藥物），女性出現外顯性障礙和內化性障礙（如抑郁、恐懼癥）的概率更高。

所以，孩子的問題，是一個復雜因素交織養育的結果。要想簡單、粗暴地讓孩子聽話，基本是不可能實現的。

《兒童和青少年情緒與行為障礙》是一本寫給老師和家長的心理學指南。

除了文中講解的理論之外，書中每個章節末尾都會匹配有相關的時間里，以及可供家長和老師思考、討論的問題。作者：James.M.Kauffman，更是一名有著30多年教學經驗的教授，專門教育有情緒與行為障礙的學生，同時也是許多特殊教育出版物的作者和編者。

《兒童和青少年情緒與行為障礙》非常適合各級學校教育工作者，青少年心理健康工作者，學校心理學、教育心理學或兒童心理學專業的學生及對兒童和青少年情緒與行為障礙感興趣的讀者閱讀。