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      是老公裝病,還是我要求過高?用心理學視角解讀慢性疼痛發(fā)作

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      腰酸背痛腿抽筋,干啥啥不行,吃飯第一名。

      慢性疼痛,容易光顧中年人。除了感到疼痛外,當事人吃飯、睡覺與娛樂還是可以正常進行的。由于中年人大多要支撐起家庭,所以他們的痛苦常不被家人理解和接納。

      因為在家人看來,你既然能忍著疼吃飯,打游戲,為何不能堅持去上班?


      君乾是一家公司的銷售,但半年前開始出現偏頭疼。有時疼到會引發(fā)嘔吐,現在嚴重到只要人是清醒的狀態(tài),頭疼就會困擾著他。

      就醫(yī)后,醫(yī)生給開具了抗焦慮的藥物。但服用后,頭疼還是依舊。自然君乾無法再去跑客戶,推銷商品,只能請長期病假待在家里拿最低工資。

      這就引起了老婆的不滿。


      老婆:“有病就治,現在醫(yī)生給你開藥,你也吃了。能別這么矯情嗎?孩子讀書不要錢?課外活動不要錢?”

      君乾:“老婆,我實在沒有辦法。頭疼的我什么都干不了!”

      老婆:“頭疼?我看你是懶病。有那么嚴重?我看你在家打游戲,怎么就不頭疼?”

      其實,老婆的反應,可以理解。

      因為慢性疼痛不同于外傷,是肉眼無法觀察到的。但對于當事人來說,這種慢性疼痛的折磨,是本人無法抵抗和回避的。

      這種慢性疼痛會引發(fā)焦慮、抑郁以及人際關系的失衡。

      那么當慢性疼痛已經就醫(yī),也開始服藥,但依然無法擺脫疼痛折磨的時候,還有什么其他方法嗎?

      心理學界則提出了一個經過實證有效的方法:正念療法。


      在《正念療法:認知行為療法的第三次浪潮》中提出:心理因素可以改變疼痛感。這種疼痛感包括由情緒變化和焦慮引發(fā)的背痛/頸肩疼/偏頭痛以及在喪親過程中產生的慢性疼痛。

      為何慢性疼痛與心理層面的關聯會這么大呢?

      我們可以通過一項對比試驗來了解到其中的奧秘。

      實驗數據表明:

      生病的人和不生病的人,區(qū)別在于:不生病的人一般更頑強,對自己更負責,對環(huán)境的態(tài)度更為積極,更有意義感和內在控制感。

      那么越有積極的生活態(tài)度,情緒的容受力與身體健康指數也就越高;一旦情緒容受力下降,產生消極的生活態(tài)度,身體健康也會亮紅燈。出現各種各樣的軀體癥狀。

      就像案例中的君乾。本身從事銷售崗位,壓力大。還要挑起妻子和孩子未來的生活質量的重擔。一旦身體出現問題,妻子的不理解,會進一步加大君乾的焦慮反應。所以在這樣的循環(huán)中,慢性疼痛很難出現好轉。


      慢性疼痛的人,對負面感受的記憶更強

      有時慢性疼痛可以服用一些止痛藥來緩解。不過我們對于急性和慢性疼痛刺激的敏感性,和對阿片類藥物的反應之間存在相關性。

      你有可能會發(fā)現,原先服用止痛藥是有效的。但隨著次數的增多,會出現抗藥性。也就是原先的劑量,達不到鎮(zhèn)痛的效果了。

      我們每個人一旦身體遭遇創(chuàng)傷或病痛,這種身體感覺,都會經過大腦或儲存到海馬體,成為陳述性記憶;或進入杏仁核,成為情緒性記憶。


      例如:長期背痛的人,他的大腦前額葉皮層很活躍。這代表著他們會記錄下遭受痛苦的感受,并對疼痛產生恐懼的表現。

      因此,慢性疼痛的人,焦慮感也會增強。他們會擔心這種疼痛,不會消失。上午會擔心,下午依然會受到疼痛的折磨;今天會擔心,明天的身體疼痛感會更強烈。

      所以,針對慢性疼痛體驗,比起將注意力放在疼痛感覺或是疼痛警惕性和注意力上,更有效的方法是針對大腦高級認知中心進行治療。

      正念和冥想正是作用于我們大腦高級認知中心,可以對改善慢性疼痛起到積極作用。

      正念的操作方法與注意要點

      1. 正念,沒有你想象的那么復雜,只要會呼吸就行。

      最初的課程,以呼吸為主。在一吸一呼之間,逐漸加深你的呼吸深度。身體將會逐漸進入放松狀態(tài),副交感神經開始運作。

      這其中的原理在于:當應激水平持續(xù)升高時,連接邊緣系統和皮質的神經通路則會被修建,而其他更適應痛苦情緒的神經通路會形成并得到加強。因此,神經系統會變得容易受到情緒失調和社會失調的影響,讓交感神經變得活躍,讓人處于長期的壓力狀態(tài)下。


      而呼吸放松,可以激活副交感神經的運作,幫助大腦神經回路產生變化,刺激和培育有助于增強連接和穩(wěn)定性的神經環(huán)路發(fā)展。

      這能有效改善身體失衡的狀況,將人從應激狀態(tài)中分離出來。因為應激會造成體內激素的長期變化,所以應激是導致疾病的主要原因。

      2.做一些想象力的練習

      例如感到頭疼。那么我們在做想象力訓練時,可以把疼痛想象為冰塊,然后通過想象給冰塊加熱,讓冰塊消融。

      然后就可以進入冥想的操作。

      第一步:做5分鐘的冥想。你可以選擇任意舒適的姿勢,或躺或坐,當然也可以站立。

      此外,也可以補充一些關于生活習慣的知識。例如飲食、運動、睡眠和人際關系。

      第二步:做身體掃描。在身體掃描期間,尤其留意觀察在掃描到自己疼痛部位時,自身情緒的變化以及疼痛強度和性質的變化。

      在熟悉了想象力訓練和冥想之后,你就可以進入到回家作業(yè)的階段中。

      回家作業(yè):每天在家中,跟著錄音做5到30分鐘的冥想。冥想的單次時間,不宜超過30分鐘。

      當然,部分慢性疼痛人群,可能無法靜心冥想。那么可以選擇水中瑜伽。利用水的浮力,降低身體壓力,同時不斷地伸展動作,可以幫助舒緩身心壓力。


      3.操作關鍵點:找到最適合自己的“POINT”

      最重要的是在過程中,你需要觀察自己的評判的傾向;確定哪些因素加劇了疼痛,哪些因素緩解了疼痛。

      身體和情緒,同樣需要觀察記錄。

      如果減少對疼痛的關注和覺察,那么疼痛對生理和情緒的影響就會減少。

      急性身體疼痛是一種警告,說明身體某個部位出現了問題。


      同理,慢性身體疼痛同樣也是一種警告。

      當你在身體或精神上承受了太高或太久的壓力,就有可能以慢性疼痛的方式表達出來。它警告著你的生活中,應該對于某些事情做出改變。

      《正念療法:認知行為療法的第三次浪潮》可應用的范圍有:

      1. 焦慮障礙

      2. 強迫癥

      3. 抑郁癥

      4. 邊緣性人格障礙

      5. 進食障礙

      6. 成癮行為

      7. 創(chuàng)傷后應激障礙

      8. 注意缺陷/多動障礙

      9. 精神病

      10. 正念減壓療法與慢性疼痛管理

      11. 腫瘤學中的正念干預

      當然,除了生活壓力或是疾病造成的慢性疼痛,或是由于性格特質產生的情緒困擾,正念都能帶領你朝著積極的方向去改善。

      例如認為自己會是別人的負擔,缺乏歸屬感,有羞恥感的人。會以獨處為榮,以不需要他人作為自己的驕傲,但有種無法回避孤單感的人,都可以使用正念來恢復自己健康的自尊體系,從而提升自己的人際交往能力,讓身心變得有健康,讓生活變得更有色彩。

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