30厘米腫瘤從盆腔“逆行”入心 協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)妙手解除“心腹大患”

44歲的袁女士（化名）怎么也沒想到，4年前切除的子宮肌瘤竟會“卷土重來”，并且沿著靜脈血管一路“逆行”，從盆腔穿過腹腔、胸腔，最終“盤踞”在心臟里。這個長達(dá)30厘米的腫瘤如同一顆隨時可能引爆的“炸彈”，一旦卡住心臟瓣膜，便會危及生命。近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）汪宏波教授率領(lǐng)下腔靜脈腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為袁女士“拆彈”，完整切除這條從盆腔鉆至心臟的罕見腫瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，不日即將出院。

切除的子宮肌瘤，四年后竟沿血管“上爬”入心

來自陜西的袁女士，4年前因子宮平滑肌瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了子宮切除術(shù)。2年前復(fù)查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的盆腔出現(xiàn)新發(fā)腫瘤。隨后的隨訪中，腫瘤逐漸增大，并通過卵巢靜脈蔓延至下腔靜脈。半年前的一次復(fù)查更是令人心驚——腫瘤已順著下腔靜脈生長“上爬”至心臟，腫瘤頭端在心臟內(nèi)隨血流擺動，隨時可能卡住瓣膜，引發(fā)急性心衰。

“總說‘心腹大患’，這下真切體會到了，哎……”袁女士被這個沉重的消息壓得喘不過氣來，四處求醫(yī)未果。多方打聽后，她得知協(xié)和醫(yī)院在下腔靜脈腫瘤相關(guān)疾病的救治上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，于是慕名前來。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手，“連根拔除”罕見腫瘤

協(xié)和醫(yī)院血管外科楊超、李沁教授團(tuán)隊(duì)接診后，立即向下腔靜脈腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、婦產(chǎn)科汪宏波教授匯報。

得知該消息后，汪宏波教授迅速組織心外科、泌尿外科、放射科、麻醉科一同會診，仔細(xì)分析病情、進(jìn)行術(shù)前評估并確認(rèn)手術(shù)方案。經(jīng)過詳細(xì)論證，汪宏波教授提出，腫瘤的切除需分步進(jìn)行，多學(xué)科專家要緊密聯(lián)動，先采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)解除腹中“隱患”，再沿著腫瘤生長方向，完成下腔靜脈腫瘤的逐一分離、各個擊破，最大程度降低手術(shù)創(chuàng)傷。

5月19日，汪宏波教授率領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開啟協(xié)同“作戰(zhàn)”。

在麻醉科武慶平教授和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，婦產(chǎn)科汪宏波教授團(tuán)隊(duì)率先上陣，經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)入路，精準(zhǔn)切除盆腔病灶及卵巢靜脈內(nèi)腫瘤，并仔細(xì)避開雙側(cè)輸尿管，為后續(xù)手術(shù)掃清障礙。

隨后，血管外科楊超與泌尿外科蔣國松教授團(tuán)隊(duì)接棒，他們仔細(xì)分離殘余腫瘤組織沿著腫瘤生長的方向，一路將長入下腔靜脈的腫瘤精細(xì)游離。

同時，心臟大血管外科陳思教授團(tuán)隊(duì)開胸建立體外循環(huán)，胸腹手術(shù)組同時配合，從右心房及下腔靜脈內(nèi)完整取出腫瘤。

手術(shù)一氣呵成，僅5小時，便將這條長約30厘米的腫瘤完整“連根拔除”。

術(shù)后，袁女士轉(zhuǎn)入ICU觀察，短短1天便脫離呼吸機(jī)，2天返回普通病房。目前，患者腹部已通氣，正逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食，不日將出院。

專家提醒：起病隱匿，定期復(fù)查是關(guān)鍵

血管外科楊超教授表示，下腔靜脈內(nèi)平滑肌瘤病極為罕見，發(fā)病率不足十萬分之一，多見于絕經(jīng)前的女性。該病起病隱匿，早期常無明顯癥狀，中后期可能出現(xiàn)下肢或腹壁靜脈曲張、下肢腫脹、腹部脹痛、心慌胸悶等表現(xiàn)。楊超教授提醒，有明確子宮平滑肌瘤病史的患者術(shù)后一定要定期復(fù)查，警惕腫瘤是否累及血管。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)入下腔靜脈系統(tǒng)，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

協(xié)和醫(yī)院針對此類疾病，由婦產(chǎn)科汪宏波教授牽頭，集結(jié)婦產(chǎn)科、血管外科、泌尿外科、心外科、肝膽外科、放射科、麻醉科、手術(shù)室等10余個專科的精銳力量，打造了下腔靜脈腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）。自2007年起，該團(tuán)隊(duì)已為近30例罕見的下腔靜脈平滑肌肉瘤患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，在該病的診斷治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，充分體現(xiàn)了協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢和整體實(shí)力。（記者：陳詩怡 通訊員：彭錦弦 聶文聞）

婦產(chǎn)科汪宏波教授手術(shù)中

血管外科、泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

血管外科、心臟大血管外科專家團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

被完整切除的長約30厘米的腫瘤