龍泉驛講堂 | 出行輔具安全使用指南

肢體功能障礙人群普遍存在出行不便的情況，輔助器具是保障其出行安全的得力工具。輔助器具通過提供功能代償和環境適配，保障使用者在戶外環境的安全和便利。

在戶外環境中，基礎輔助器具搭配不同的配件一起使用，可有效提升使用者戶外出行的便利性，減輕陪伴親屬的負擔，預防意外、二次損傷等狀況發生。較為常見的出行輔具有助行器、手動輪椅及電動輪椅等，近期更新的一系列相關國家標準對出行輔具產品質量及安全性能提出了新的要求。

助行器

作為最常見的出行移動輔具，助行器不止是肢體功能障礙者的好幫手，也深得下肢力量不足或行動不穩的老年人喜愛，可以為他們提供支撐人體重量、維持身體平衡等助力。作為發展時間較早、技術成熟的輔具，助行器有著較為豐富的種類、齊備的功能，使用者可根據實際需求、出行環境不同，選用適合自身的產品。

助行器主要由一個框架、兩個手柄，兩個或四個輪子及四個支腳桿構成，多采用鋁合金和高分子材料。四個支腳因明顯增加支撐面積和支撐強度，故其承重、支撐效果優于拐杖及腋拐等基礎型輔具。助行器的框體圍繞人體左右正前，形成三個面、四個點的安全防護。

根據結構特點，助行器可分為框式助行器和輪式助行器等。

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框式助行器

框式助行器為前后側和左右兩側形成三邊框架，通常不帶腳輪（目前市場上有少量廠家也生產帶腳輪的框式助行器），通過手柄和支腳提供支撐力，可細分為四腳框式助行器、差動框式助行器、階梯框式助行器（少量帶腳輪的框式助行器可分為框式兩輪助行器和框式四輪助行器）。

●四腳框式助行器適用于上肢功能健全，肌力良好，但單側下肢無力或功能障礙者。

●差動框式助行器的框架結構裝配鉸鏈，可兩側交替行進，是最接近正常步速的助行器。

●階梯框式助行器設計有低位支撐扶手，借助低位支撐扶手，具有助起和助坐功能。

框式助行器穩定性較好，對平衡控制較差，身體易于發生傾斜的使用者，推薦使用框式助行器，在日常外出、康復訓練中都能得到更好的安全保障。

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輪式助行器

相對比而言，輪式助行器更加靈活，更適合戶外環境使用。

非框式帶腳輪的結構，便于通過雙手操控推動前行，使用中腳輪不可離開地面，具備四個腳輪及制動裝置，移動靈活，行進較快，適合下肢功能較好的老年人外出購物、散步使用。

輪式助行器也可分為兩輪式、三輪式、四輪式等類型，部分配備座位、可以手閘制動、提供不同的輔助支撐功能等模式。輪式助行器普遍要求配備兩個輪上駐車制動器，便于臨時駐停。兩輪助行器兩前腳輪固定，后支腳具有防滑和摩擦的功能，易推進、方向性好，可推行前移，適用于上肢肌力不足，且不能抬起助行器前行的群體。

根據使用場景分類，輪式助行器分室內型和室外型。以室外使用的產品為例，其前輪直徑應≥180毫米，且輪寬測量從地面向上5毫米內輪胎的最大尺寸≥22毫米，應配備在兩個輪上操作的制動器。移動中，制動器應易于操控。帶休息座椅的輪式助行器應有能與行車制動器結合的駐車制動裝置，如需進行高度調節，不應需要使用額外工具。

拿到新的助行器，應先觀察整體，各部件無明顯毛刺、銳邊及其他不明突起物，接觸表面材料應不著色，支撐地面不異響，連接接觸緊實牢固，把手不松動，腳輪運行順暢靈活，定位銷穩固牢靠，駐車裝置正常駐車，支腳防滑、不吸水，能平穩接觸地面，可順利進行收納，架體收起及打開順暢無異響，可拆卸部位應牢固，不易脫落，可更換易清潔。特別需要注意的是，助行器各活動部件要進行安全性檢查，使用前確保活動部件配備防護裝置，且防護裝置無法用手拆卸，只能使用工具移除，日常要注意檢查因機械磨損可能導致的安全隱患。另外，易于接觸的孔洞、凹陷和部件間隙應當符合要求，防止手指、衣角發生卡陷及夾角。

輪椅

輪椅是常用的出行輔具，常見的有手動輪椅、電動輪椅以及各類電動代步車等。在外出時，作為一個提供姿勢支撐的移動座位系統，輪椅還可以搭配各種配件使用，如適合用戶臀型的減壓墊、肩胛帶、可調節腿托、輪椅驅動輪護板、擋泥板、可固定的鎖緊卡扣、充電器配件包以及晚間出行的照明燈等。配件的使用目的在于，讓輪椅能夠更加符合人體力學，充分考量使用者在戶外環境的各種需要、在轉移中的姿勢固定，并考慮其關節活動度的受限影響、身體突然失去平衡的應急狀態等。

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手動輪椅

手動輪椅結構有車架、把手、靠背、扶手、椅座、剎車、手輪、腳輪、腳踏板等部件。兩側都有手閘，上下輪椅要剎閘，使輪椅固定，以防止發生跌倒或其他危險情況。不能踩腳踏板上下輪椅，在輪椅坐穩后，放平腳踏板，然后放腳，保證腿部舒適不傾斜。下輪椅要撩起腳踏板，踩在地面。保持適當的坐墊高度，對保持整體穩定性最為有利。遇到斜坡，可考慮倒著下坡，遇到臺階，踩住防傾桿，使前小輪撬起來上臺階。折疊或撐開時注意不要夾到手。

手動輪椅的質量可檢查車架表面是否光滑，材料是否輕便堅固，車身上應有反光安全標識等方面。扶手、腳踏板、傾斜桿、把手套、把手等部件在正常外力作用下不應發生明顯變形，部件的靜載強度承受能力越強，使用過程中變形和破損的風險越低，從而保護使用者在正常使用中不會發生因部件斷裂、變形導致的墜落、傾翻、摔倒等事故。部件之間的加工工藝，把手套內部可能因沒有打膠而導致固定不牢，應在試用時嘗試旋轉、拉動，觀察有沒有滑動脫落。

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電動輪椅

區別于手動輪椅車，電動輪椅利用電力驅動，可較大提升戶外續航，適合長距離出行。電動輪椅的基礎結構包括電源、電機、控制器等部件。電機提供動力源，通過操控裝置控制電機驅動完成前進、后退、轉向等運動。相比于手動輪椅車，電動輪椅車的活動范圍更大、使用更為省力，越來越受到下肢力量不足的老年人、肢體功能障礙者喜愛，可很大程度提升其生活質量及參與社會活動的便捷性。

因為廣泛使用鋰電池，電動輪椅的質量安全也一直是關注的焦點。近期國家標準的更新，對電動輪椅的質量提出了新的要求，比如相關術語和型號命名原則、表面要求、裝配要求、外形尺寸、質量、性能要求、動力和控制系統、坐/靠墊阻燃性、強度要求、氣候要求、測試方法和檢驗規則、以及說明書、文件、標識和包裝等。新標準也明確分類了電動室內型、室外型、道路型和電動代步車。電動室外型是適合室外中距離行駛的電動輪椅，電動道路型是適合在普通道路上較遠距離行駛的電動輪椅。

根據新的國家標準要求，綜合使用需求和場景，電動輪椅的主要性能包括行駛操控、行駛平穩、越障能力、爬坡性能、續航能力、操控界面、乘坐便利、座椅舒適、輕便攜帶及安裝維護便利等。

行駛操控是輪椅出行在戶外，遇到不同路況路面，如平坦或顛簸、空闊或狹窄，直行或轉彎的操控表現是否順暢、乘坐是否舒適、越障是否平穩。電動輪椅具有較高底盤、較強的動力和較大的輪胎，能夠適應多種戶外復雜路況，如果再配備防后傾輪和安全帶，可進一步確保上坡過坎時的安全性。遇到坡面，不同輪椅爬坡性能不同，上坡能力也有限，要根據實地情況考慮，切勿盲目沖坡，以免發生危險。

戶外出行，電動輪椅的續航能力是重要的考量因素，更好的電池容量，可以支撐更長的出行時間。鋰電池在相同容量下重量更輕、體積更小、更為耐用。如果需要且電池體積相對較小，可考慮攜帶充電器及備用電池。在熟悉輪椅基礎操作的情況下，可根據自身需求，在廠家的專業指導下，對輪椅進行一些實用配件的配套安裝，如夜間照明燈等。

輪椅靠背、坐墊和扶手共同組成基本的座位系統，即姿勢支撐系統，起到糾正或調節軀體姿態的作用。根據使用者自身情況，如骨盆和軀干是否靈活等，決定靠背和坐墊的選擇，以及是否需要配置肩胛帶、頭托以及額外的扶手支撐。

以坐墊為例，坐墊結構與功能性密切相關，直接關系輪椅的使用感受。常見的坐墊如模塑坐墊，通常根據人體臀部形狀塑形，可有針對性地緩解危險部位壓力。波狀墊匯聚壓力于相對安全的人體部位，減輕坐骨結節、骶骨、尾椎骨和大轉子等部位的壓力。根據人體工程學，劃分出坐骨釋放區、轉子支架、會陰釋放區、坐骨前橫桿、膝關節擋板及大腿釋放區等。氣墊和水墊等結構的坐墊可分散流質均勻分布壓力，更好地適應臀部形狀，缺點是可能會出現滲漏，選購時要注意其密封性。流質坐墊宜選用分段結構設計，隔間獨立組成，可提供更好的姿勢穩定性。

戶外出行，對肢體功能障礙者是普遍的挑戰，選用適合的出行輔具，搭配安全可靠的配件裝置，可有效幫助使用者克服戶外出行的困難。不同于相對潔凈安穩的居家環境，戶外環境對出行輔助器具的質量也有更高要求，日常要注意維護保養，經常清潔清理，易損配件應定期檢查更換。輪椅使用頻次較高的部位為大小輪、手閘、腳踏板等，尤其要經常關注輪胎狀態，盡量在平滑的路面使用，減少坑洼道路造成的輪胎磨損，充氣輪的氣量要適中，過足或虧氣都會造成輪胎易磨損。

手閘也是使用頻繁的部件，應注意螺絲是否緊固，如果螺絲松動，會造成手閘失靈不起作用，可能導致摔傷。在使用中如果發生搖晃異響，要第一時間停車檢查，切勿在戶外環境危險行駛，如無法自行解決，要及時聯系廠家進行維修。輪椅長時間不使用應斷電放置，軸承使用半年左右，可適當加入機油，使磨合更潤滑，使用壽命更長。電動輪椅清潔時用沾水軟布進行擦拭，避免使用清潔劑等化學試劑，使用中如遇雨淋水浸，要及時擦拭干凈。

來源：中國殘疾人雜志社、國家康復器械質量檢驗檢測中心

編輯：龍泉驛殘聯