今年過敏性鼻炎為何“來勢洶洶”？

每年冬春、春夏之交，本就是過敏性鼻炎的傳統(tǒng)高發(fā)時段。但今年以來，我市多地過敏性鼻炎患者數(shù)量顯著增多、癥狀較往年明顯加重，除鼻塞、流涕、打噴嚏等典型表現(xiàn)外，眼癢、耳癢等伴隨癥狀尤為突出。對此，威海市中醫(yī)院耳鼻喉二科（眩暈科）醫(yī)生劉進財結(jié)合臨床觀察與氣候、體質(zhì)特點，對今年鼻炎 “來勢洶洶” 的成因進行全面解析，并給出針對性防治方案。

今年過敏性鼻炎特點

——癥狀更重 眼癢普遍

過敏性鼻炎，又名“變應(yīng)性鼻炎”或“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎”，本質(zhì)是機體接觸致敏原（如花粉、塵螨、柳絮、楊絮或部分食物）后，在鼻腔產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，典型癥狀包括鼻塞、流清涕、打噴嚏和鼻癢。

“往年門診中，無論是成人還是兒童，大多數(shù)過敏性鼻炎患者僅表現(xiàn)為鼻腔癥狀。但今年非常特別：一是癥狀重，二是反應(yīng)劇烈，而且多數(shù)患者會同時伴有眼部癥狀，比如結(jié)膜炎、眼癢，甚至耳朵發(fā)癢?！眲⑦M財指出，雖然理論上過敏性鼻炎可伴隨眼癢、耳癢，但以往眼癢的患者相對較少，今年卻極為普遍。

對于今年過敏性鼻炎高發(fā)且癥狀加重的原因，劉進財分析，每年三四月及春夏之交本就是過敏高發(fā)期，外部環(huán)境中楊絮、柳絮、草花粉數(shù)量較多。今年氣候整體偏干燥，加之前期高溫少雨，致使空氣中絮狀物、塵螨濃度升高，直接拉高發(fā)病概率。

更為關(guān)鍵的是中醫(yī)“五運六氣”的影響。劉進財表示，當(dāng)前氣候環(huán)境下，人體易出現(xiàn)炎癥、熱象為主的病理反應(yīng)，因此今年過敏性鼻炎不僅發(fā)病率走高，癥狀也多以鼻腔充血、紅腫、瘙癢等“火性”表現(xiàn)為主。

此外，劉進財強調(diào)，患者體質(zhì)也呈現(xiàn)明顯變化。不少人存在認知誤區(qū)，誤以為過敏性鼻炎均是抵抗力偏弱、肺氣虛寒所致，遇天氣變化、吹空調(diào)便容易發(fā)作。中醫(yī)范疇內(nèi)的“鼻鼽”（過敏性鼻炎）主要分為四種證型：肺氣虛寒型、脾陽不足（脾胃虛弱）型、腎陽不足型，以及容易被忽視的肺經(jīng)伏熱型。“今年病癥偏重、眼癢頻發(fā)，正是因為不少患者并非單純虛寒體質(zhì)，體內(nèi)存有伏熱。這類患者鼻腔多處于急性充血狀態(tài)，和流清涕不止的癥狀區(qū)別明顯?！?/p>

治療“因人制宜”

——新鼻三針與辨證用藥并行

結(jié)合今年過敏性鼻炎火象偏重、眼部并發(fā)癥多發(fā)的發(fā)病特征，劉進財針對性優(yōu)化診療方案。

劉進財介紹，西醫(yī)治療以抗過敏為主，常用口服抗組胺藥、鼻用抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等藥物。中醫(yī)遵循辨證論治原則，依據(jù)個人體質(zhì)與病癥配伍方藥，針對肺經(jīng)伏熱型患者，摒棄單一溫補思路，以清瀉郁熱為治療方向。

除中藥內(nèi)服外，針灸療法也完成技法升級。傳統(tǒng)“鼻三針”常規(guī)選取迎香穴、鼻通穴、印堂穴。劉進財運用的新式“鼻三針”，并非固定三個穴位，而是三類針法協(xié)同施治：常規(guī)體表針刺，選取迎香、印堂、鼻通等穴位；鼻內(nèi)針，借助鼻鏡在下鼻甲根部上端施針，施針后患者會出現(xiàn)流淚、打噴嚏、流涕反應(yīng)，拔針后鼻腔可快速通氣；筋膜松解手法，在印堂、上印堂區(qū)域?qū)ｍ棽僮?，強化刺激效果，提升診療成效。

針對兒童群體，劉進財提醒，鼻炎反復(fù)發(fā)作會持續(xù)刺激腺樣體，易引發(fā)腺樣體肥大，甚至形成腺樣體面容，確診后需盡早干預(yù)，鼻炎與腺樣體問題同步治療。飲食調(diào)理上，虛寒體質(zhì)患兒嚴禁飲用冰水、食用生冷食物；肺經(jīng)伏熱型患兒減少炸雞、辛辣等刺激性發(fā)物攝入。日常多日曬、堅持戶外運動，保持排便順暢，同時疏導(dǎo)情緒、避免肝火擾肺，也有助病情恢復(fù)。

劉進財總結(jié)，今年鼻炎高發(fā)、癥狀加劇，是特殊氣候與個人體質(zhì)共同作用引發(fā)。精準(zhǔn)把握“火象偏重”的發(fā)病特點，采用中西醫(yī)辨證結(jié)合療法，同步調(diào)整飲食作息，才能有效緩解不適，避免病情進展為過敏性哮喘、腺樣體肥大等問題。

來源：威海市中醫(yī)院