帶狀皰疹疫苗的集中答疑

疾病篇

1.什么是帶狀皰疹？

答：帶狀皰疹是由“水痘-帶狀皰疹病毒”（VZV）引起的一種感染性皮膚病，俗稱“纏腰龍”“生蛇”等，嚴重可致死。

2.這個病毒是如何引起帶狀皰疹的？

答：以前感染過該病毒：可能無癥狀（小概率），也可能有癥狀（大概率）。

如果有癥狀，那么第一次發病是水痘，第二次發病是帶狀皰疹。

3.水痘痊愈后，體內的病毒會消失嗎？

答：不會。這個病毒十分狡猾。水痘痊愈后，一部分病毒會安靜地殘留在顱或脊神經節中，蠢蠢欲動。

當年紀大了（甚至還不大）、免疫力下降時，病毒會伺機而動，導致帶狀皰疹。

研究顯示，超過40歲的人，幾乎100%都感染過該病毒。

《社區老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》

4.帶狀皰疹主要癥狀是什么？

答：皮疹、皰疹，和疼痛。

5.能形容一下疼痛嗎？

答：就像針刺、火燒、電擊一般，包括但不限于刺痛、鉆痛、酸痛、抽痛等。疼痛可能先于或同時于皮疹出現。

6.除了疼痛和皮疹，還有其他危險嗎？

答：當然！患者不光可能在胸背部、頸部、頭面部、腰部出現帶狀的皰疹（以及疼痛），還可能出現運動神經損害、肢體無力、骶神經損害、膀胱功能障礙等。

7.“帶狀皰疹后神經痛”有多可怕？

答：持續短則數月，長則終生。據統計，超過60%的帶狀皰疹后神經痛的患者想到過自殺。

8.帶狀皰疹會復發嗎？

答：會，甚至不止一次。年紀越大、免疫力越弱，越容易復發。

每次復發，都會對身體和精神會造成非常嚴重的摧殘，同時也更難治。

9.年輕人和孩子會得帶狀皰疹嗎？

答：會，少見。

10.帶狀皰疹會傳染嗎？

答：會！不過傳染力遠低于水痘。

帶狀皰疹本身不會人傳人，但健康人如果接觸患者的皰疹液可能感染VZV病毒。

11.一個人一輩子，得帶狀皰疹的可能性大嗎？

答：剛才說了，成人VZV病毒感染率接近100%。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。

12.哪些人更容易得帶狀皰疹？

答：主要是這些人：

• 老年人：年紀越大，風險越大；

• 慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等；

• 免疫功能缺陷或免疫抑制者：如HIV感染、惡性腫瘤、自身免疫疾病（類風濕關節炎/系統性紅斑狼瘡等）以及長期使用免疫抑制藥物（如某些激素）的人。

疫苗篇

13.帶狀皰疹有疫苗嗎？

答：有兩種：一種是①重組帶狀皰疹疫苗；一種是②帶狀皰疹減毒活疫苗。

14.最小接種年齡是多大？

答：對于①重組帶狀皰疹疫苗，目前我國內地最小接種年齡是50歲,18歲以上免疫功能低下或免疫缺陷人群也可接種。

對于②帶狀皰疹減毒活疫苗，目前我國內地最小接種年齡是40歲。

15.兩種帶皰疫苗的接種程序是什么？

答：對于①重組帶狀皰疹疫苗，打2針（0.5ml/劑），間隔2至6個月。

對于②帶狀皰疹減毒活疫苗，打1針（0.5ml/劑）。

16.兩種帶狀皰疹疫苗有什么區別？

答：技術路線不同：一個是重組亞單位，一個是病毒減活。

前者是通過基因重組技術，合成能夠引起免疫反應的蛋白結構，制成疫苗。免疫原性較強，在免疫功能低下人群中更安全。

后者將病毒的毒力降低、讓其無法致病，同時保留了刺激人體產生免疫應答的能力。不過，對于本身就有免疫缺陷或免疫功能低下人群不夠友好。

17.帶狀皰疹疫苗多少錢？

答：對于①重組帶狀皰疹疫苗，約1600元/劑（2劑共3200元，部分地區有補貼打一送一）。私立高端接種門診會更貴一些。

對于②帶狀皰疹減毒活疫苗，打1劑，約464元。

各地接種服務費不同，可能會有幾十元的差別。

18.哪些人群推薦去打帶狀皰疹疫苗？

答：包括但不限于：

• 以前得過帶狀皰疹；
  

• 不確定曾經得沒得過水痘（尤其是確定得過的）；

• 超過40歲尤其超過50歲者。

（國外打過②后還能打①，國內暫無相關建議）

19.不推薦打帶狀皰疹疫苗的人有哪些？

答：主要包括：

• 對疫苗任何成分過敏者；
  

• 水痘病原學檢測陰性者（也就是從未感染過該病毒的人；如有需要，應先打水痘疫苗而不是帶狀皰疹疫苗）；

• 帶狀皰疹發病期患者（任何疾病急性發病期都不應接種）；

• 懷孕期女性。

20.打帶狀皰疹疫苗會出現不良反應嗎？

答：任何人打任何疫苗都有可能出現不良反應。

帶狀皰疹疫苗的不良反應，局部常見的是接種部位疼痛、腫脹；全身常見的是發熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛和胃腸癥狀。

總體來說反應都不重，出現嚴重反應的概率極低。

21.可以和其他疫苗一起打嗎？

答：可以在身體的不同部位同時打。

注意②帶狀皰疹減毒活疫苗和另一種減毒活疫苗，要么同時接種，要么間隔至少28天。①重組帶狀皰疹疫苗無特別要求。

不過，一切以您當地的規定為準。

22.我會怎么選？

答：像我這樣確定得過水痘的中年帥哥，應該會在年滿40歲時接種②帶狀皰疹減毒活疫苗。然后在55至60歲時打①重組帶狀皰疹疫苗。

而我的父母在前幾年就已經打過了①重組帶狀皰疹疫苗。

23.聽說帶狀皰疹疫苗能預防老年癡呆（阿爾茲海默病）？

答：是的。有研究發現，不論是①重組帶狀皰疹疫苗還是②帶狀皰疹減毒活疫苗，似乎都可以在一定程度上預防阿爾茲海默病（但效果有限）。

不過，這只是疫苗的好的“副反應”而已，并不罕見。就像卡介苗可以治療膀胱癌、流腦疫苗可以預防淋病一樣。

相關機制或許可以解釋，但畢竟只是錦上添花，意外之喜。大家還是要把注意力放在這個疫苗的主業（預防帶狀皰疹）上。

24. 關于帶狀皰疹的治療能否科普一下？

答：術業有專攻，隔行如隔山。治療方面的問題，請咨詢臨床醫生。

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撰寫| 包包聊疫苗

校稿| leon編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice