年均接診超400例！被毒蛇咬傷要花多少錢治療？市人民醫(yī)院回應(yīng)

每年4月至10月

是我市的蛇傷高峰期

在市人民醫(yī)院

每年僅被毒蛇咬傷

需要抗蛇毒血清治療的患者

就有400多人

被毒蛇咬傷需要花多少錢治療？

5月19日，記者從市人民醫(yī)院

蛇傷救治中心獲悉

含抗蛇毒血清

及住院等治療項目在內(nèi)

眼鏡王蛇咬傷的平均治療費用最貴

需要3萬到5萬元左右

銀環(huán)蛇、竹葉青咬傷

則是前者治療費用的十分之一

如果患者住院

上述費用可通過醫(yī)保報銷約五成

陽江常見毒蛇

九成以上毒蛇咬傷為竹葉青

在我國，對人類威脅較大的毒蛇有60余種，它們的生活習(xí)性、毒性等各不相同。陽江最常見的毒蛇為竹葉青、眼鏡蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡王蛇。因地處南方氣溫相對較高，蛇類冬眠時間較短，陽江一年四季都會出現(xiàn)被毒蛇咬傷的患者。

眼鏡王蛇

體型大、毒性強(qiáng)

被咬的市民多為主動招惹

今年4月初，陽西縣一名男子在地里摘辣椒時，看到地上爬著一條兩三米長的眼鏡王蛇。起了抓蛇心思的男子一腳踩在蛇身上，反被眼鏡王蛇弓起身在小腿上咬了3口。“30分鐘不到就昏迷了，很快呼吸就停了。”

市人民醫(yī)院蛇傷救治中心學(xué)科帶頭人李天星介紹，該男子被咬傷后馬上騎著摩托車趕到了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，剛到衛(wèi)生院門口就“不行了”，被救護(hù)車送往陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員先后為其注射了20多支抗蛇毒血清，將其從“鬼門關(guān)”救了回來。

銀環(huán)蛇喜歡棲息在水邊

其毒素主打“神經(jīng)攻擊”

市民被咬后無明顯的身體癥狀

但若不及時就醫(yī)

會逐漸暈迷失去意識，繼而喪生

陽春市曾有一名男子夜里到山里抓青蛙等“山貨”，期間不小心抓到一條銀環(huán)蛇，還被其咬了一口手指。男子被咬后沒有明顯癥狀，只是感覺沒有精神和力氣，回家便躺下睡著了。次日上午八九時，一直叫不醒男子的家屬在裝“山貨”的袋子里發(fā)現(xiàn)了銀環(huán)蛇，才趕緊將只有半口氣、已經(jīng)處于“假死”狀態(tài)的男子送醫(yī)。

竹葉青是偽裝大師

擅長藏在草叢、樹上“偷襲”

讓人防不勝防

“貢獻(xiàn)”九成以上毒蛇咬傷案例

“拔花生的季節(jié)，被竹葉青咬傷的患者最多。”陽春市人民醫(yī)院急診科副主任呂成添介紹，竹葉青民間俗稱“青蛇”，棲息在樹葉、草叢間時讓人難以分辨，被咬傷患者多在田間勞作時“中招”，其中6月份農(nóng)民拔花生時，被竹葉青咬傷的患者將會達(dá)到一個高峰。

毒蛇與無毒蛇的咬傷特征

被毒蛇咬傷后

留給患者就診的時間有多少？

蛇毒分為血液毒、神經(jīng)毒和細(xì)胞毒三種，血液毒的典型代表為竹葉青，銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇是神經(jīng)毒，細(xì)胞毒代表是眼鏡蛇。值得注意的是，蛇毒并不“單純”，而是一種含有幾十種化學(xué)物質(zhì)的混合物，因此基本上所有的蛇毒都是混合毒，會附帶其他毒性。

點擊查看大圖：常見毒蛇與對應(yīng)血清

即使是同一種毒蛇的蛇毒，其毒性強(qiáng)弱也會受到環(huán)境、氣候、食物等影響。李天星研究我市近期的毒蛇咬傷患者發(fā)現(xiàn)，今年竹葉青的血液毒性有所下降，往年被竹葉青咬傷的患者容易出現(xiàn)凝血功能異常，而今年這一情況發(fā)生的概率下降了。

毒蛇這么毒，被毒蛇咬傷后，留給患者就診的時間有多少？ 李天星表示，任何中毒都存在窗口期。

患者因不同毒蛇的毒性、毒量不同，其就診的窗口期也會有所不同。如被體型小的銀環(huán)蛇咬傷，其發(fā)作要一兩個小時后才開始，而被體型大的銀環(huán)蛇咬傷，患者大概半小時后就會感覺頭暈睜不開眼睛，若身邊沒有人幫忙送醫(yī)，患者便容易因暈迷錯過就醫(yī)窗口。

而以細(xì)胞毒和血液毒為主的毒蛇，其咬傷的患者基本都是清醒狀態(tài)。據(jù)該中心統(tǒng)計，98%的毒蛇咬傷患者有能力自行前來就診。以最常見的竹葉青為例，竹葉青咬傷基本不致命。“差不多10條竹葉青同時咬一個人，才有可能把一個人咬死。”李天星說。

被眼鏡蛇咬傷則需小心，其麻煩之處在于容易致殘。患者被眼鏡蛇咬傷的部位首先是腫，其次是痛，最后局部還會發(fā)黑，而發(fā)黑的部位則代表已經(jīng)壞死。“被咬到手指、腳趾，那相應(yīng)的部位基本上就救不回來了，只能截肢。”李天星表示。

眼鏡王蛇咬傷的窗口期取決于毒蛇的大小。若咬人的眼鏡王蛇體型較小，患者就醫(yī)及時，相關(guān)案例大多只出現(xiàn)局部疼痛，到醫(yī)院后注射抗蛇毒血清即可痊愈；若眼鏡王蛇體型較大，患者被咬后二三十分鐘還未接受治療就已處于極度危險狀態(tài)，一個小時之內(nèi)未被送到有抗蛇毒血清的醫(yī)院，則幾乎必死無疑。

陽江哪些醫(yī)院儲備抗蛇毒血清？

抗蛇毒血清是毒蛇咬傷的“解藥”。目前，抗蛇毒血清分為抗蝮蛇毒、抗眼鏡蛇毒、抗五步蛇毒、抗銀環(huán)蛇毒四種，我市日常儲備抗蛇毒血清較齊全的醫(yī)院有市人民醫(yī)院、陽春市人民醫(yī)院和陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會按照規(guī)定備有少量抗蛇毒血清。據(jù)悉，市人民醫(yī)院去年累計使用抗蛇毒血清800余支。

在市人民醫(yī)院蛇傷救治中心，記者看到該院的抗蛇毒血清被統(tǒng)一收納進(jìn)藥品陰涼柜中。其中，抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗銀環(huán)蛇毒血清約1200元一支，抗眼鏡蛇毒血清要2500元一支。患者到該中心急診后，接診醫(yī)生可以“先用后報”，直接取用抗蛇毒血清為患者注射，減少等待時間。

“平均每個病人至少要用三到四支血清，才能真正從基本上解決問題。”李天星取出一支抗蛇毒血清向記者介紹，以竹葉青咬傷為例，竹葉青咬傷后使用抗五步蛇毒血清效果最好，抗蝮蛇毒血清作為補(bǔ)充。即便是最輕的竹葉青咬傷，其抗蛇毒血清用量都是兩支起步。其他毒蛇咬傷后患者若癥狀較重，如出現(xiàn)凝血功能障礙、全身出血、尿血等，則會用到8支乃至10支抗蛇毒血清用于治療。“以前很多患者甚至醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，一支血清就能治療毒蛇咬傷，這是錯誤的認(rèn)識。”

• 那么，被毒蛇咬傷后到市人民醫(yī)院就診，大概需要花多少錢呢？據(jù)統(tǒng)計，含抗蛇毒血清、住院等整體費用在內(nèi)，被銀環(huán)蛇咬傷的治療花費在3000到5000元之間，被竹葉青咬傷的花費在5000元左右，而被眼鏡王蛇咬傷動輒要使用10支抗蛇毒血清，其治療費用最高，需要3萬到5萬元之間。若患者選擇住院治療，上述費用可以通過醫(yī)保報銷約五成，不住院則需全部自費。

抗蛇毒血清的大規(guī)模使用，實際上大幅減少了患者的治療費用。“與其花更多時間住院恢復(fù)，還不如用‘解藥’將蛇毒迎刃而解。”李天星回憶，以前抗蛇毒血清還未普及前，醫(yī)院治療竹葉青咬傷只能用抑制療法，靠輸血、藥物甚至ICU住院治療，當(dāng)時平均每名患者的治療費用達(dá)到5萬元至10萬元。

隨著夏季炎熱天氣的到來，毒蛇進(jìn)入活躍期。不過，市民對此無需過度擔(dān)憂，到田地勞作、公園散步時做好防護(hù)，及時清理家具周圍的雜物，大蛇別去抓，小蛇多留心，便能大幅減小被毒蛇咬傷的概率。

眼鏡王蛇大多住在山里，且遇人會主動逃跑，除非主動攻擊、捕捉，極少發(fā)生眼鏡王蛇傷人事件。“基本上眼鏡王蛇的咬傷案例都是患者主動捕捉造成的。”李天星介紹說，銀環(huán)蛇則主要在水邊活動，膽子較小，“游來游去也不會過來咬你”。這兩類毒蛇只要不“作死”，被其咬傷是很罕見的。

而被竹葉青咬傷則更多是意外。如市區(qū)公園由于樹木茂盛綠化好，容易藏匿竹葉青，基本上每個公園都曾出現(xiàn)被咬傷的患者，平均每年就診患者數(shù)量有10多名。其中，金山植物公園的案例最多，鴛鴦湖公園、金雞嶺森林公園、北山公園等也有個別案例。“到了晚上六七時一定要注意腳下。”李天星提醒，常見的竹葉青是夜行性的蛇，它白天窩著睡覺，晚上東游西逛覓食，逛公園要注意晚上不要誤踩到竹葉青，引發(fā)其攻擊。

環(huán)衛(wèi)工人和種植戶則需要在勞作時戴好手套等安全防護(hù)。不少環(huán)衛(wèi)工人在清理花圃、綠化帶時經(jīng)常不戴手套，而竹葉青通體綠色躲在其間，環(huán)衛(wèi)工人伸手進(jìn)去便被咬了。田間、山里本就是蛇類出沒較多的地方，種植戶赤手除草、拔花生，這都是容易被毒蛇咬傷的高風(fēng)險動作。

無論被何種毒蛇咬傷，都要立即撥打急救電話，或趕往就近儲備有抗蛇毒血清的醫(yī)院。呂成添表示，患者到醫(yī)院后，醫(yī)生主要通過患者描述及癥狀判斷其蛇傷類型，被咬傷的患者盡量記住毒蛇特征或拍照，幫助醫(yī)生快速診斷。被咬后，周圍環(huán)境有條件的可以用流動水沖刷傷口，并摘除、脫掉傷口附近的戒指、手表、緊身衣袖、鞋子等束縛物品，防止肢體腫脹后加重?fù)p傷，并盡快就醫(yī)。

來源 | 陽江日報（記者/王雄基 通訊員/譚興孚）

圖片 | 陽江日報資料圖

編輯 | 周雅

校對 | 鄧賢志

審核 | 朱超鵬

終審 | 蘇小琳

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