陜西
清晨薄霧還未散去，平利縣長安鎮衛生院的醫療小分隊已經沿著通組路，敲開了棗園村86歲老人徐桂蘭的家門。測血氧、查腰椎、詢問日常用藥……一句句拉家常般的問候，搭配細致入微的健康檢查，拉開了長安鎮“健康敲門行動”服務老年群體的日常序幕。
自5月起，平利縣啟動針對60歲以上老年人的健康分類服務工作，長安鎮衛生院迅速推進落實，不追求“大而全”的覆蓋，選擇從“健康敲門”精準切入，把貼心服務落實為一次次實實在在的上門診療。“我們先從最需要幫助的老人訪起，敲開一扇扇門，把服務基礎打扎實。”長安鎮衛生院院長王小虎說。
該鎮衛生院聯合村醫針對重點群體逐村摸排，優先將失能、半失能、80歲以上高齡、癌癥晚期以及獨居失助等特殊困難老人納入服務范圍，建立動態服務臺賬。對患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病但生活尚能自理的老人，安排村醫定期隨訪；一旦出現病情波動或活動能力下降，立即將其轉入“敲門服務清單”。只有找準服務對象，才能讓保障貼近需求。
服務由“1名全科醫生+1名護士+1名村醫”組成小分隊，劃片包戶、責任到人。每個隨訪問診包中，除了血壓計、血糖儀、血氧儀，還配備了失能評估量表、合理用藥清單、防跌倒手冊與護理指導圖。小分隊上門服務絕不走過場：先為老人完成失能等級與日常生活能力評估，再測量血壓血糖、檢查全身健康狀況，還會手把手教家屬掌握翻身拍背、壓瘡預防與營養搭配的護理方法。臨走前，隊員們總會遞上一張印著24小時值班電話的“便民聯系卡”，叮囑道：“有事隨時打電話，我們馬上就到。”
針對長期臥床的失能老人，服務小分隊定期上門，同步開展口腔健康檢查、聽力初篩與心理狀態評估，根據情況動態調整護理方案。對合并多種慢性病的高齡老人，醫生會現場梳理用藥清單，標注清楚用法用量，剔除重復開具的藥物，避免錯服漏服。針對癌癥晚期患者，衛生院主動上門開展疼痛評估，提供安寧療護指導與心理支持。與此同時，小分隊還會為家屬和照護者開展“床邊培訓”，幫助掌握翻身護理、康復鍛煉等實用照護技能。一位患病老人的家屬感慨道：“以前帶老人去一趟醫院要折騰一整天，現在醫生上門，又教護理又調藥，我們心里踏實多了。”每次服務結束后，小分隊都會將血壓血糖、用藥調整、身體功能狀態等信息實時回傳，動態更新老年人健康數據庫。如果發現老人病情變化需要轉診，衛生院會通過醫共體綠色通道快速對接上級醫院，診療結束后及時接續康復期管理，形成了“評估—上門—轉診—隨訪”的完整服務閉環。
目前，長安鎮針對首批重點老人的敲門走訪正在有序推進，健康評估與動態建檔同步開展，相關服務仍在持續推進完善中。“我們會持續充實小分隊的力量，把每一步走扎實，讓敲門聲更勤，服務更暖。”王小虎說。從“被動接診”到“主動上門”，一聲聲敲門聲里，更精準、更有溫度的健康守護，正在茶鄉平利落地生根。（通訊員 崔世宏）
責任編輯：安心 審核：楊勇
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