廣東
5月19日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（下稱《通知》），強調職工基本醫(yī)療保險個人賬戶堅持“保基本”的功能定位，要求各省級醫(yī)保部門原則上于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單（下稱“白名單”）。
《通知》明確，合理穩(wěn)妥、靈活有度規(guī)范職工醫(yī)保個人賬戶使用，防止將不屬于基本醫(yī)療保障范圍內的不合理費用納入支出范圍。白名單內的產品，個人賬戶在定點零售藥店可以支付；白名單外的，不予支付。
根據《通知》，列入白名單的產品，應是經藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。支持鼓勵地方根據實際盡可能做大白名單，將更多符合條件的產品納入白名單，充分滿足合理醫(yī)藥需求。列入白名單的，應是經藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。
保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設備、智能通訊計時設備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材不得納入白名單。同時，要堅決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實際醫(yī)療價值或實際醫(yī)療價值較低的“馬甲產品”納入白名單。
《通知》要求，進一步加強定點零售藥店協(xié)議管理，嚴格分類分區(qū)管理，并設置清晰統(tǒng)一的醫(yī)保標識；嚴禁定點零售藥店通過誘導消費、夸大宣傳等方式，誘導參保人員使用職工醫(yī)保個人賬戶購買白名單之外的產品；嚴禁定點零售藥店對醫(yī)保參保人員使用個人賬戶支付時實行不公平、歧視性的價格，以高于非醫(yī)保患者的價格銷售。
為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，《通知》要求，重點查處個人賬戶支付生活用品等白名單之外的產品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方，或通過虛假宣傳、誘導消費、沖頂消費等方式違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。
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