“百歲”高齡不是手術禁區(qū)西安市紅會醫(yī)院多學科協(xié)作助99歲骨折老人快速康復

近日，西安市紅會醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)上演了一場與時間賽跑的生命接力。一位99歲高齡、距百歲僅一步之遙的李先生（化名），因摔傷導致左股骨頸骨折，在5年前曾因右側股骨頸骨折于西安市紅會醫(yī)院成功手術的信任基礎上，家屬第一時間將其送至我院。經過急診、心內科、手術麻醉科、創(chuàng)傷骨科等多學科緊密協(xié)作，醫(yī)院成功為老人實施人工股骨頭置換術。術后第二天，老人即可在助步器輔助下逐步行走康復，再次彰顯了我院在高齡危重骨折患者救治領域的綜合實力。

信任托付：一次毫不猶豫的“回頭選擇”

5年前，李先生曾因右側股骨頸骨折在西安市紅會醫(yī)院接受髖關節(jié)置換手術，術后恢復良好，生活品質得到極大改善。正是那一次成功的治療經歷，讓老人及家屬對我院的醫(yī)療技術和服務品質建立了深厚信任。此次不慎摔傷后，老人左髖部劇痛、無法活動，家屬沒有過多猶豫，第一時間選擇將老人送至西安市紅會醫(yī)院。

“上一次在紅會醫(yī)院手術恢復得很好，這一次我們還是相信紅會。”家屬樸素而堅定的話語，既是對醫(yī)院既往治療效果的認可，也是一份沉甸甸的信任與托付。對于醫(yī)護團隊而言，這份信任既是鼓勵，更是責任。

兇險的“人生最后一次骨折”

髖部骨折常被稱為老年人的“人生最后一次骨折”。對于高齡患者而言，真正的危險并非骨折本身，而是長期臥床帶來的肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系感染等嚴重并發(fā)癥。一旦延誤治療，患者往往因并發(fā)癥而危及生命。因此，在充分評估和保障安全的前提下，盡早手術、盡早下地、盡早康復，是老年髖部骨折救治的重要原則。

然而，李先生的情況并不簡單。患者已近百歲高齡，同時合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺部感染、胸腔積液、腎功能不全、多發(fā)腔隙性腦梗死等多種基礎疾病。超高齡、多系統(tǒng)疾病、麻醉耐受能力下降、圍手術期并發(fā)癥風險升高，這些因素疊加在一起，使得手術治療面臨極大挑戰(zhàn)。

對于這樣一位超高齡復雜患者而言，能不能手術、什么時候手術、如何安全度過麻醉和圍手術期，都需要多學科團隊進行充分評估和精細決策。

多學科協(xié)作：為高齡患者筑牢安全防線

患者到院后，西安市紅會醫(yī)院迅速啟動高齡髖部骨折救治流程。急診科第一時間完成初步評估，并聯系骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)會診。

骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)李忠主任團隊詳細評估患者骨折情況及全身狀態(tài)后認為，患者存在明確手術指征，但由于年齡極高、合并癥復雜，不能簡單追求“立即手術”，而應在充分保障生命安全的前提下，先進行內科綜合優(yōu)化，再擇機手術治療。

隨后，醫(yī)院依托多學科診療平臺，聯合心內科、手術麻醉科等相關科室開展綜合評估。經多學科討論后，專家團隊決定先由心內科進一步完善檢查，積極改善心肺功能，調整腎功能及全身狀態(tài)，為后續(xù)手術創(chuàng)造更加安全的條件。

在心內科程功主任團隊的精心治療下，李先生各項內科指標逐步改善，整體狀態(tài)明顯好轉。隨后，手術麻醉科王仿主任團隊再次對患者進行細致的術前麻醉評估，確保患者手術萬無一失。評估通過后，醫(yī)院迅速完成科室銜接，將患者轉回骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)。下肢病區(qū)醫(yī)護團隊快速完善術前準備，并將患者安排在次日首臺手術，最大限度縮短臥床等待時間，降低高齡患者因長期臥床導致并發(fā)癥的風險。

這一過程充分體現了西安市紅會醫(yī)院多學科協(xié)作救治體系的高效運行，也體現了醫(yī)院在高齡復雜創(chuàng)傷患者圍手術期管理方面的規(guī)范化、精細化和專業(yè)化水平。

手術當天，在手麻科王仿主任、李水霞護士長及手術室團隊的密切配合下，由下肢病區(qū)李忠主任團隊為李先生順利實施左側人工股骨頭置換術。

術中，麻醉團隊全程嚴密監(jiān)測患者生命體征，針對超高齡患者的心肺功能及麻醉耐受情況進行精細化管理；手術團隊操作精準、配合默契，力求在保證手術質量的同時減少創(chuàng)傷、縮短手術時間；手術室護理團隊高效銜接，為手術順利開展提供了有力保障。在多學科團隊的共同努力下，手術過程順利，患者術中生命體征平穩(wěn)，手術時長不到1小時，手術切口僅8cm，為患者術后快速康復奠定了堅實基礎。

對于一名99歲高齡并合并多種內科疾病的患者而言，手術的順利完成并非單一科室努力的結果，而是醫(yī)院多學科協(xié)作能力、圍手術期管理能力和復雜創(chuàng)傷救治能力的集中體現。

術后，骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)醫(yī)護團隊根據李先生高齡、基礎疾病多、身體耐受能力較弱等特點，為其制定了個體化康復和護理方案。在嚴密監(jiān)測生命體征、積極預防肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的同時，醫(yī)護團隊同步開展早期康復指導，幫助患者逐步恢復下肢功能。

令人欣慰的是，術后第二天，李先生便可在助步器輔助下逐步下地行走。對于一名99歲高齡且合并多種基礎疾病的患者而言，能夠在術后短時間內恢復站立和行走能力，不僅顯著降低了長期臥床相關并發(fā)癥風險，也極大增強了患者和家屬的康復信心。

看到老人術后恢復順利，家屬對治療效果十分滿意，并多次向醫(yī)護團隊表達感謝。他們表示，5年前選擇紅會醫(yī)院，老人恢復得很好；這一次再次選擇紅會醫(yī)院，依然感受到了醫(yī)院專業(yè)、高效、負責的救治能力。

此次99歲高齡左股骨頸骨折患者的成功救治，是西安市紅會醫(yī)院多學科協(xié)作診療模式的又一次生動實踐。

從患者及家屬基于既往良好療效再次選擇西安市紅會醫(yī)院，到急診科快速響應、心內科積極優(yōu)化、手術麻醉科精準評估、手術室高效配合，再到骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)精準手術與術后康復管理，整個救治過程環(huán)環(huán)相扣、銜接緊密，充分體現了醫(yī)院以患者為中心的診療理念和高齡復雜創(chuàng)傷患者綜合救治能力。

高齡并不意味著失去手術機會，復雜合并癥也不等于無法治療。對于老年髖部骨折患者而言，只要經過規(guī)范的多學科評估、精細化圍手術期管理、成熟的手術技術和科學的康復護理，即使是近百歲老人，也有機會安全渡過手術關，重新站立，恢復行走。

西安市紅會醫(yī)院骨創(chuàng)傷醫(yī)院下肢病區(qū)長期致力于老年髖部骨折及復雜下肢創(chuàng)傷的規(guī)范化診療，在高齡患者圍手術期管理、快速手術、早期康復及并發(fā)癥防控方面積累了豐富經驗。未來，科室將繼續(xù)依托醫(yī)院強大的多學科協(xié)作平臺，不斷優(yōu)化救治流程，為更多高齡、復雜、危重創(chuàng)傷患者提供安全、高效、有溫度的醫(yī)療服務。