上海
來源丨國家醫保局
5月14日，國家醫保基金飛行檢查湖南現場啟動會暨警示教育會在長沙召開，標志著2026年度國家醫保基金飛行檢查正式全面啟動。
會議以現場+視頻形式舉行，同步開展警示教育，通報近年來湖南省醫保基金飛行檢查發現的典型違規問題，以及國家醫保局大數據監管模型篩查發現的異常疑點線索。部分定點醫藥機構代表主動查擺問題，并圍繞落實主體責任、嚴格規范使用醫保基金作表態發言。
2026年，國家醫保局將持續加大飛行檢查力度。在檢查地域上，持續覆蓋全國所有省級行政區，重點選取存在累計或當期基金結余赤字，住院率、支付率、自費率等指標明顯異常，欺詐騙保舉報線索和大數據篩查線索相對集中，自查自糾不到位、整改不力的統籌地區。在檢查對象上，重點覆蓋定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構、參保人、參保單位等5類主體。在檢查重點上，聚焦各類欺詐騙保行為，聚焦骨科、心內、血透、口腔、眼科、精神醫學等15個重點領域，聚焦社會廣泛關注、群眾反映強烈的各類突出問題；同時，專門將定點零售藥店典型多發的7類違法違規行為列為檢查重點，切實守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
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