陜西
一次摔倒，左肩“報廢”！79歲奶奶如何重獲新生？
科學防護,健康守護
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一次再平常不過的起身，一聲令人心碎的脆響，一位79歲老人的晚年生活，差點被定格在2026年的這個夏天。
好在，在西安工會醫院骨科，一場“骨骼修復戰”悄然打響。骨科主任藺亞平帶領史超副主任醫師、袁武軍副主任醫師團隊全程護航，讓這位身患高血壓、心臟病、肺炎、嚴重骨質疏松的老奶奶，終于從“可能再也動不了”的陰影中走了出來。
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01
那天，她只是在自家院子里走了幾步
王奶奶家住西安市長安區，今年79歲。雖然一身慢性病纏身，但平日里還能在院子里走走、曬曬太陽，日子過得安穩。
5月初的一個上午，她像往常一樣起身準備去門口看看。剛走出兩步，腳下一滑——身體猛地向左倒去。出于本能，她伸出左手撐地，緊接著，左肩傳來一陣鉆心的劇痛。
“咔噠一聲，我就知道壞了。”王奶奶事后回憶，聲音里仍帶著后怕。
家人聞聲趕來，發現她躺在地上，左前額磕破了一道口子，鮮血順著臉頰往下淌，左臂完全抬不起來。一家人慌了神，趕緊將她送往西安工會醫院。
急診CT結果很快出來：左側肱骨外科頸粉碎性骨折。
麻煩遠不止骨折：高血壓、心臟病、肺炎……全來了
骨折本身已經夠棘手了，但醫生們在做術前評估時，發現了更大的挑戰。
王奶奶的身體，就像一個已經搖搖欲墜的老房子，骨折不過是推倒了第一塊磚。
她有10多年的高血壓病史，最高時血壓飆到180/100mmHg；她有持續性心房顫動，心臟跳得毫無規律；她的兩肺支氣管炎伴感染，呼吸本身就不太順暢；再加上低鈣血癥、輕度貧血……
“這樣的身體，能不能耐受手術？麻醉會不會誘發心衰？術后感染能不能控制住？”史超副主任醫師坦言，團隊里每一個人都在反復問這些問題。
專家交流：先穩住全身，再談手術
面對這樣一位高齡、多基礎病的患者，西安工會醫院沒有貿然行動。
骨科牽頭，心血管內一科、呼吸科、麻醉科迅速集結。大家坐在一起，把王奶奶的每一張檢查單、每一項指標都過了好幾遍。
方案定了：先調理，再手術。
控制心率、抗感染、糾正電解質紊亂、營養支持……整整一周時間，醫護團隊像“修房子”一樣，一點點把王奶奶的身體狀態穩了下來。
手術臺上：像修補一件碎了的瓷器
手術那天，王奶奶被推進了手術室。史超、袁武軍副主任醫師站上手術臺。
切開、暴露、清創……當骨折端完全暴露在視野中時，所有人倒吸一口涼氣——左肱骨外科頸已經碎成了好幾塊，骨質因為嚴重疏松而變得像受潮的餅干，缺損明顯，近端的骨折塊已經完全移位。
“這就好比一件摔碎了的瓷器，要把每一塊碎片都找回來，拼回原來的樣子。”袁武軍副主任醫師說道。
兩位醫生屏住呼吸，像修復師一樣，一塊一塊地復位。在骨缺損的地方，他們小心翼翼地填入人工骨——這是為破碎的骨骼重新打下的“地基”。然后，置入鎖定接骨板，一枚、兩枚、三枚……一共擰入10枚螺釘，每一枚的長度都經過反復確認。
C形臂透視結果出來那一刻，手術室里所有人都松了一口氣：骨折復位理想，內固定牢固。
整臺手術歷時約2小時，出血僅100毫升，沒有輸血。王奶奶被推出手術室時，生命體征平穩，意識清醒。
“我這條胳膊，又能動了”
術后的恢復比預想的順利。
在心電監護的滴滴聲中，在護士們一次次的翻身拍背中，在醫生們每天床邊的細致查房中，王奶奶一天天好了起來。
拔掉引流管那天，她試著抬了抬左胳膊——雖然還帶著疼痛，但手臂終于聽使喚了。她眼眶一紅，拉著查房醫生的手說：“我以為這輩子就癱在床上了，沒想到還能好起來。”
骨科主任藺亞平：老年人摔倒，千萬不要“忍一忍”
藺主任表示，很多老年人摔傷后肩膀疼，第一反應是“沒事，可能就是扭了一下”“貼貼膏藥就好了”。
“這是一個非常危險的誤區。”
藺亞平主任解釋，肱骨外科頸是老年人骨質疏松性骨折的高發部位。如果拖延不治，骨折可能不愈合，肩關節會慢慢僵硬，最后整個胳膊都抬不起來。而對于合并高血壓、心臟病、肺病的高齡老人來說，一次骨折可能誘發心梗、腦梗、嚴重感染、血栓等一系列致命問題。
“我們常說，對有些老人來說，一次摔倒可能就是‘人生最后一次骨折’，這絕不是嚇唬人。”
他給出三條建議：
第一，預防跌倒比什么都重要。家里地面保持干燥，浴室放防滑墊，夜間留一盞小夜燈。
第二，骨質疏松要早查早治。50歲以后，建議定期做骨密度檢測，日常補鈣、補維生素D。
第三，摔傷后肩痛別硬扛。哪怕沒有明顯變形，只要疼痛持續、活動受限，就要盡快去醫院拍個片子。
如今的王奶奶，已經在康復師的指導下開始做肩關節的被動活動訓練。雖然離完全恢復還有一段路要走，但最重要的那道坎，她已經邁過去了。
她說，等胳膊好了，第一件事就是去院子里好好曬個太陽。
（溫馨提示：本文內容為個案分享，不構成診療建議。如有不適，請及時就醫。部分圖片來源于網絡，侵權即刪。）
稿件來源 | 骨 科 史 超
內容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 骨 科 藺亞平
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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