三甲醫(yī)院專家發(fā)朋友圈:一天超50臺(tái)手術(shù)，科室首次！為何血管疾病越來越多？

“今天一天手術(shù)超過50臺(tái)，在科室歷史上是從來沒有過的，足見科室品牌的影響力及患者的信任度，做好每一臺(tái)手術(shù)是最基本的要求，加油血管外科的兄弟姐妹們！”

“五一”小長假的最后一天，浙江省人民醫(yī)院副院長、血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松教授發(fā)了這樣一條朋友圈。

這50多臺(tái)手術(shù)都是哪些血管疾病？為什么血管疾病越來越多見？

一天手術(shù)超50臺(tái)

其中42臺(tái)是下肢靜脈曲張手術(shù)

蔣勁松教授介紹，5月5日當(dāng)天，血管外科開展的50多臺(tái)手術(shù)中，下肢靜脈曲張手術(shù)42臺(tái)，占比超過80%。“在我們血管外科的門診和住院的疾病譜中，下肢靜脈曲張始終占據(jù)著最高比例。在我的門診中，因下肢靜脈曲張來就診的患者大概占到80%。”作為全國范圍內(nèi)最早運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的中心之一，目前，浙江省人民醫(yī)院血管外科年下肢靜脈曲張手術(shù)超過4000臺(tái)，手術(shù)量位居全國前列。

“即使同樣是微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張，每位患者的手術(shù)方式也不同，講究個(gè)體化治療。”以5月5日當(dāng)天的42臺(tái)靜脈曲張手術(shù)為例，其中就包含了各種類型的手術(shù)方式，比如針對(duì)某些情況特別嚴(yán)重的患者，可能需要用到射頻消融術(shù)或激光閉合術(shù)，而情況并不是特別嚴(yán)重，或?qū)ν庥^、恢復(fù)等各方面要求比較高的患者，可以選擇非熱消融的手術(shù)方法，比如下肢淺靜脈機(jī)械化學(xué)消融（MOCA）手術(shù)、靜脈膠手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天離院。

除了下肢靜脈曲張，當(dāng)天的50多臺(tái)手術(shù)中還包括下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、頸動(dòng)脈斑塊、主動(dòng)脈夾層等問題，年齡最大的患者81歲（頸動(dòng)脈斑塊），最年輕的患者28歲（下肢靜脈曲張）。

為何血管疾病越來越多見？

談及科室單日手術(shù)量創(chuàng)歷史新高的原因，蔣勁松教授認(rèn)為主要涉及三方面：

首先是血管疾病越來越多見。“拿發(fā)病率最高的下肢靜脈曲張來說，以前一般認(rèn)為這種疾病好發(fā)于重體力勞動(dòng)人群，但近些年，白領(lǐng)、教師、服務(wù)行業(yè)等各行各業(yè)的患者屢見不鮮。人口老齡化加劇、血管自然老化是一方面，受熬夜、運(yùn)動(dòng)少、不良飲食習(xí)慣等各方面因素影響，靜脈曲張的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。當(dāng)然，隨著大眾健康意識(shí)的提高，也有一部分人更早地意識(shí)到問題，盡早就醫(yī)。”

第二點(diǎn)原因與時(shí)間節(jié)點(diǎn)相關(guān)。趁著“五一”假期，部分平時(shí)不便請(qǐng)假的年輕患者前來手術(shù)，也有一部分老年患者的子女專門挑著假期為父母預(yù)約手術(shù)，方便照顧。

另外，得益于科室品牌效應(yīng)，慕名而來的患者并不少，有人專門沖著新技術(shù)趕來。當(dāng)天的手術(shù)患者中，最遠(yuǎn)的來自新疆。在靜脈曲張微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用上，血管外科始終強(qiáng)調(diào)“創(chuàng)新引領(lǐng)”，走在全國前列。去年8月，科室完成了國內(nèi)首例MOCA手術(shù)，不久前，常規(guī)開展新的微創(chuàng)技術(shù)——靜脈膠閉合術(shù)。5日當(dāng)天，4位患者接受了靜脈膠手術(shù)，3位患者接受了MOCA手術(shù)。

靜脈曲張史30多年

害怕被“抽筋” 66歲大伯始終不敢手術(shù)

右腿術(shù)后一個(gè)月 迫不及待為左腿手術(shù)

采訪當(dāng)天，我們碰到了來醫(yī)生辦公室詢問第二天手術(shù)事宜的李大伯。

李大伯今年66歲，靜脈曲張病史超過30年。早些年，他的情況并不嚴(yán)重，后來“蚯蚓腿”越來越明顯，還逐漸出現(xiàn)了水腫，便開始四處就醫(yī)。多位醫(yī)生建議他進(jìn)行手術(shù)，“但是我害怕呀，他們說手術(shù)就是‘抽筋’，我一直不敢，下不了決心。這些年里還‘死馬當(dāng)活馬醫(yī)’吃過兩三年藥——沒用！”

大前年，李大伯就曾來到浙江省人民醫(yī)院血管外科就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生便建議他手術(shù)，但李大伯還是能拖則拖。直到小腿皮膚發(fā)黑越來越嚴(yán)重，他不得不決定手術(shù)治療。

“靜脈曲張的傳統(tǒng)手術(shù)需要在腹股溝處開一個(gè)口子，然后用抽剝器把大腿段的大隱靜脈主干抽出，因此導(dǎo)致老百姓產(chǎn)生‘手術(shù)=抽筋’誤解。雖然不是真的‘抽筋’，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式確實(shí)創(chuàng)傷大，疼痛感也強(qiáng)烈，術(shù)后起碼住院7-10天。但早在2016年，我們就在國內(nèi)率先開展了下肢靜脈曲張的微創(chuàng)射頻消融治療。”蔣勁松教授說，由于李大伯的情況比較嚴(yán)重，經(jīng)過評(píng)估認(rèn)為雙腿同時(shí)進(jìn)行手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此一個(gè)月前，先為他相對(duì)更嚴(yán)重的右腿做了手術(shù)。

“手術(shù)后第二天我就可以下地走路了，現(xiàn)在左腿皮膚也變得很光滑，和以前完全不一樣！”這一次，李大伯迫不及待地準(zhǔn)備接受左腿的手術(shù)，術(shù)前心情也和上一次的忐忑不安截然不同。

“對(duì)于患者來說，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、美觀（傳統(tǒng)手術(shù)疤痕甚至可能達(dá)到10cm，微創(chuàng)疤痕僅為米粒大小）、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，可在局麻下操作，甚至能做到當(dāng)日手術(shù)、當(dāng)日出院。值得一提的是，隨著近兩年來國產(chǎn)器械的不斷上市，不再只能依靠進(jìn)口器械，手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大幅下降。”蔣勁松教授表示。

綜合自浙醫(yī)在線

原標(biāo)題：《三甲醫(yī)院專家發(fā)朋友圈:一天超50臺(tái)手術(shù)，科室首次！為何血管疾病越來越多？》

本文作者：新民晚報(bào) 魏麗英 高飛 整合