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老年癡呆,不是突然有一天就忘了回家的路,也不是早上起床突然不認(rèn)識(shí)家人。它是慢慢地,一點(diǎn)點(diǎn)地,從你生活的縫隙里鉆進(jìn)來(lái)的。
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很多人以為這是“年齡大了,正常的事”,但真不是。人不會(huì)無(wú)緣無(wú)故就得老年癡呆,它背后,藏著太多你平時(shí)忽略的細(xì)節(jié)。
我見(jiàn)過(guò)太多老人,坐在診室里,眼神空洞,話語(yǔ)混亂,身邊的子女卻總是滿眼無(wú)奈地說(shuō)一句:“醫(yī)生,他是不是老糊涂了?”
其實(shí),絕大多數(shù)情況,這不是單純的“糊涂”,這是病,而且是可以預(yù)防的,只是我們都太晚意識(shí)到。
老年癡呆不是命運(yùn)的安排,更不是“活太久”的副產(chǎn)品。它和你幾十年來(lái)的生活習(xí)慣、身體狀況、心理狀態(tài)一一相關(guān)。
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我們來(lái)把這件事掰開(kāi)了講清楚。
第一個(gè)繞不開(kāi)的,是長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量差。這是一個(gè)非常被低估的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。你可能覺(jué)得自己熬夜習(xí)慣了,白天照樣能工作,不覺(jué)得有多大問(wèn)題。
但大腦不是這么運(yùn)作的。人在深度睡眠時(shí),大腦會(huì)清理代謝廢物,包括一種叫β-淀粉樣蛋白的物質(zhì),它是阿爾茨海默病的重要標(biāo)志。
如果你長(zhǎng)時(shí)間睡眠淺、睡得不規(guī)律,這些廢物就沒(méi)法好好清理,時(shí)間一長(zhǎng),大腦就像一間沒(méi)人打掃的屋子,記憶力會(huì)慢慢出問(wèn)題。
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有一次我問(wèn)一個(gè)年過(guò)七十的老人,他說(shuō)他這十幾年每天只睡四五個(gè)小時(shí),早在五十來(lái)歲時(shí)就開(kāi)始這樣了。當(dāng)時(shí)他覺(jué)得“人老了睡得少是正常的”,但等他意識(shí)到自己看著熟人卻叫不出名字的時(shí)候,已經(jīng)是中期癡呆了。
第二個(gè)容易被忽視的,是長(zhǎng)期情緒壓抑或者抑郁。很多人不相信情緒和大腦的病有關(guān)系,但這兩者其實(shí)關(guān)系極大。
你可以把人的大腦比作一臺(tái)精密的電腦,情緒就是它的操作系統(tǒng)。系統(tǒng)長(zhǎng)期運(yùn)行在焦慮、壓抑的模式下,神經(jīng)元連接效率會(huì)下降,記憶的編碼和提取功能也會(huì)越來(lái)越遲緩。
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抑郁癥和癡呆之間的聯(lián)系早就有研究證實(shí),尤其是中年以后的慢性抑郁,本身就是一個(gè)很明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素。
可偏偏很多人都不愿意承認(rèn)自己心理有問(wèn)題,更別說(shuō)去干預(yù)了。等到真正出現(xiàn)認(rèn)知障礙,轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)才發(fā)現(xiàn),這些年積壓下來(lái)的情緒,早就在大腦里埋下了隱患。
第三個(gè)不得不說(shuō)的,是慢性疾病控制不佳。這點(diǎn)太常見(jiàn)了,尤其是高血壓、糖尿病、血脂異常。
很多人以為這些是“老年病”,對(duì)身體影響有限,但其實(shí)這些病的存在,會(huì)導(dǎo)致血管長(zhǎng)期處于一個(gè)不健康的狀態(tài),尤其影響腦供血。一旦腦供血不足,認(rèn)知功能就會(huì)慢慢下降。
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慢性高血壓對(duì)大腦白質(zhì)的損傷是不可逆的。你可以把白質(zhì)看成是神經(jīng)元之間的高速公路,血壓不穩(wěn),就像高速路不斷塌方,信息傳遞越來(lái)越慢,反應(yīng)遲鈍、記憶力下降就接踵而來(lái)了。
我曾接診過(guò)一個(gè)六十多歲的退休教師,年輕時(shí)特別聰明,思維敏捷。可他有糖尿病,血糖控制得一直不好。近幾年開(kāi)始頻繁忘事,甚至走錯(cuò)課室。
他自己也很沮喪,說(shuō)“是不是我老了就這樣”。但檢查后發(fā)現(xiàn),他的大腦萎縮程度遠(yuǎn)超同齡人。這不是單純的“老了”,這是病,是問(wèn)題積累的結(jié)果。
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第四個(gè)關(guān)鍵因素是社交活動(dòng)減少,精神刺激不足。很多人一退休就把生活節(jié)奏慢下來(lái),少了人際交往,也不再學(xué)習(xí)新東西,整天電視、麻將、飯后散步,聽(tīng)起來(lái)很“愜意”,可大腦呢?它最怕的就是“無(wú)事可做”。
大腦是用進(jìn)廢退的器官,越用越靈,越閑越廢。尤其是中老年人,一旦社交圈變窄,情緒也容易低落,記憶和語(yǔ)言功能就會(huì)慢慢退化。
你會(huì)發(fā)現(xiàn),很多退休人員在頭幾年?duì)顟B(tài)很好,但五年后突然像變了一個(gè)人。其實(shí)不是突然,而是長(zhǎng)期缺乏刺激的結(jié)果。
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我印象很深的,是一個(gè)七十多歲的老人,退休后開(kāi)始學(xué)畫(huà)畫(huà),還去上了書(shū)法班。每次復(fù)診,他都帶著作品來(lái)給我看,精神頭十足,記憶力也保持得很好。持續(xù)學(xué)習(xí)和社交,其實(shí)是對(duì)抗癡呆最有效的“非藥物干預(yù)”。
最后一個(gè)點(diǎn),說(shuō)出來(lái)你可能會(huì)意外——飲食結(jié)構(gòu)不合理,特別是長(zhǎng)期高脂高糖飲食。現(xiàn)在飲食條件好了,很多人吃得越來(lái)越精細(xì),但精細(xì)到最后,反而營(yíng)養(yǎng)單一。
油炸、加工肉類、甜食吃得多,新鮮果蔬、深海魚(yú)、堅(jiān)果這些攝入少,大腦的“原材料”供應(yīng)不足,維護(hù)功能自然就出問(wèn)題。
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高脂飲食不僅容易導(dǎo)致心腦血管問(wèn)題,還會(huì)加重胰島素抵抗,而胰島素抵抗被認(rèn)為是阿爾茨海默病的潛在機(jī)制之一。所以說(shuō),吃得好不等于吃得對(duì),大腦也是需要“清潔能源”的,不是越補(bǔ)越好。
說(shuō)到底,老年癡呆不是一個(gè)突然從天而降的病,它是幾十年生活方式的一個(gè)“合成結(jié)果”。你怎么睡,怎么吃,怎么想,怎么動(dòng),它都看在眼里,記在腦里。你可能三十歲時(shí)的一個(gè)習(xí)慣,到了六十歲才爆發(fā)出后果。
有時(shí)候我也會(huì)想,為什么我們對(duì)心臟健康、肺功能那么重視,卻對(duì)大腦的健康總是掉以輕心?是因?yàn)樗煌床话W,不會(huì)立刻讓你倒下,但它最可怕的地方就在這里——它讓你一點(diǎn)點(diǎn)失去自己。
很多子女帶著父母來(lái)看病,總會(huì)問(wèn)我一句:“能不能治好?”我總是沉默幾秒,然后說(shuō):“我們可以盡可能地延緩它的發(fā)展,但最好的方式,始終是提前預(yù)防。”
我們無(wú)法阻止衰老,但我們完全可以選擇老得慢一點(diǎn),老得清醒一點(diǎn)。好的習(xí)慣,是送給未來(lái)自己的禮物。你今天對(duì)自己大腦的每一個(gè)善待,它都會(huì)在未來(lái)某一天回贈(zèng)給你一個(gè)清晰的自我。
別等到鑰匙插錯(cuò)了門,才想起要保護(hù)記憶;別等到站在熟悉的街道卻不知道怎么回家,才想起要關(guān)心大腦。老年癡呆并不可怕,可怕的是我們一直在對(duì)它視而不見(jiàn)。
記憶這件事,不是憑空來(lái)的,也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地走。
參考文獻(xiàn):
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[2]李紅,趙宏偉,劉欣. 睡眠障礙與阿爾茨海默病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2022,41(4):446-449.
[3]馮曉燕,李娜. 社會(huì)參與對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響及機(jī)制研究[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2024,40(2):195-198.
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