北京
中國每年新發卒中患者約330萬人
其中約80%的幸存者會遺留不同程度的殘疾
對于腦卒中康復
“早”就是希望，“拖”就是風險
根據醫生建議，若患者生命體征平穩、神經功能缺損不再進展，即可在24～48小時內啟動康復干預。
腦卒中患者發病后1～3個月是康復效果極佳的“黃金窗口”，能更大程度地減少后遺癥。
肢體康復——從被動到主動，逐步恢復活動能力
??被動訓練
發病后1～2周，若患者無法自主活動，可由家屬或康復師協助，對偏癱肢體進行關節活動。
包括肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節、踝關節的屈伸、旋轉。
每個關節每次活動10～15次，每天2～3組，目的是避免關節僵硬和肌肉萎縮，同時促進血液循環。
??主動訓練
患者能輕微活動后，可引導其自主完成簡單動作，例如雙手交叉抬舉、握拳放松、抬腿、勾腳，從簡單的小動作開始，逐步增加難度和活動量。
比如坐姿時，慢慢抬起偏癱側的腿，保持3～5秒后放下；站立時，借助扶手慢慢移動腳步，逐步練習行走。
??注意
訓練時要循序漸進，避免用力過猛，尤其是高血壓、骨質疏松的患者，防止摔倒、骨折或加重病情，建議在康復師指導下進行。
言語康復——從發音到交流，打破溝通障礙
??基礎發音訓練
從簡單的單音節開始，比如“啊、哦、咿、嗚”，引導患者模仿發音。
每天練習10～15分鐘，重點是鍛煉口腔肌肉，改善發音清晰度。
??日常交流訓練
用簡單、易懂的詞語和短句與患者溝通，鼓勵患者開口回應，并適當給予肯定和鼓勵。
同時，可以讓患者讀簡單的文字、兒歌，逐步提升語言表達能力。
??輔助訓練
如果患者無法開口，可以借助手勢、寫字板等工具進行交流，避免患者因無法表達而情緒低落。
吞咽康復——預防誤吸，恢復正常進食能力
??基礎訓練
先進行口腔肌肉訓練，比如鼓腮、吹氣、伸舌、卷舌，每天練習5～10分鐘，增強口腔肌肉力量，為吞咽做準備。
??進食訓練
從流質食物開始（如米湯、菜湯、牛奶），慢慢過渡到半流質食物（如粥、爛面條），最后再嘗試固體食物。
進食時，讓患者保持坐姿，頭部微微前傾，小口慢咽，避免邊吃邊說話，防止嗆咳。
??注意
如果患者嗆咳嚴重，無法正常進食，應及時就醫，通過鼻飼等方式保證營養攝入，同時配合康復訓練，待吞咽功能改善后，再逐步恢復正常進食。
認知功能康復——喚醒大腦，恢復思維與記憶能力
??記憶力訓練
從簡單的日常記憶開始，比如讓患者記住家人的姓名、電話號碼、居住地址，每天重復練習。
也可以借助卡片、照片，讓患者回憶過往的人和事。
??注意力訓練
通過簡單的小游戲鍛煉注意力，比如讓患者數豆子、串珠子，或者聽指令做動作，從短時間、簡單的訓練開始，逐步延長時間、增加難度，幫助患者集中注意力。
??思維與判斷訓練
引導患者完成簡單的邏輯推理、判斷任務，比如區分不同顏色、形狀的物品，判斷天氣與穿著是否合適。
也可以讓患者參與簡單的家務，在實踐中鍛煉思維和判斷能力。
??注意
認知康復需循序漸進，避免給患者過大壓力，訓練時多給予肯定和鼓勵，結合患者的興趣愛好選擇訓練方式，提高患者的參與度，同時配合醫生指導，根據認知恢復情況調整訓練方案。
小貼士
早期康復最好在康復科醫生、康復治療師的指導下進行，根據患者病情，制定個性化的康復方案，避免盲目訓練，減少再次損傷。
同時，按時服用藥物，控制好血壓、血糖、血脂，為康復創造良好條件。
作者 | 孟楚賢
責編 | 解陽楊
審核 | 王怡霄
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