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阿爾茨海默病或許在你完全沒有癥狀時(shí),就已經(jīng)在大腦中“默默推進(jìn)”了幾十年。梅奧診所最新一項(xiàng)研究結(jié)果顯示的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn):該疾病提前數(shù)十年“就在上路了”。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
梅奧診所衰老研究人員跟蹤分析了2082名參與者的大腦影像、血液生物標(biāo)志物和認(rèn)知測(cè)試數(shù)據(jù),試圖回答一個(gè)既簡(jiǎn)單又是最關(guān)鍵的問題:“與阿爾茨海默病相關(guān)的變化,究竟從什么時(shí)候開始出現(xiàn)和加速的?”
研究結(jié)果顯示,許多與阿爾茨海默病相關(guān)的“異常信號(hào)”,在癥狀出現(xiàn)前數(shù)十年就已悄然累積并且可以檢測(cè)出來:
1)認(rèn)知能力:在50多歲后期開始出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。
2)淀粉樣蛋白:60歲出頭,大腦中淀粉樣蛋白沉積加速,是認(rèn)知下降與病理累積同步“踩油門”的重要階段。
3)tau與神經(jīng)退行性變:約在68–72歲之間,tau相關(guān)損傷和整體神經(jīng)退行性變顯著加重,血漿GFAP、NfL、p?tau等指標(biāo)快速變化,同時(shí)腦萎縮加劇,尤其集中在與記憶相關(guān)的區(qū)域。
研究人員總結(jié)出兩個(gè)關(guān)鍵的”時(shí)間窗口“:
1)60歲出頭:認(rèn)知下降與淀粉樣蛋白PET變化同時(shí)加速;
2)60多歲末到70歲初:多種血液標(biāo)志物和神經(jīng)退行性變指標(biāo)進(jìn)入“陡坡期”。
為什么這個(gè)“時(shí)間線”很重要?
阿爾茨海默病是最常見的癡呆癥類型,僅在美國(guó)就影響約690萬名65歲及以上人群,目前尚無有效治愈方法。
截止到目前的醫(yī)學(xué)研究多聚焦在癥狀已經(jīng)出現(xiàn)、甚至較晚期的患者,而梅奧診所的科學(xué)家希望把視角前移到“看不見病”的幾十年之前。
研究已經(jīng)證明:血液檢測(cè)有望成為早期輔助診斷工具。研究發(fā)現(xiàn),血液中p?tau、GFAP、NfL等指標(biāo),其變化軌跡與腦影像高度一致,有望支持“血液初篩 + 影像/腦脊液確診”的新診斷路徑。 該早期檢測(cè)結(jié)果提醒公眾:等到出現(xiàn)明顯記憶問題,疾病已經(jīng)走了很遠(yuǎn)。
研究人員的下一步工作將繼續(xù)驗(yàn)證這些“斷點(diǎn)”,能否預(yù)測(cè)認(rèn)知衰退,在更多族群中重復(fù)這一模式,并長(zhǎng)期隨訪個(gè)體,拼出更完整的疾病全程圖景。
給我們每個(gè)人啟示是:從50多歲開始,就要更積極管理心腦血管健康、代謝狀況和大腦負(fù)擔(dān);對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生而言,真正有效的阿爾茨海默病”防線“,必須前移到“無癥狀”期,但已在改變”的那十幾年前。
總之,你會(huì)考慮在60歲前后,做一次認(rèn)知和血液相關(guān)標(biāo)志物的基線評(píng)估嗎?
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