國家醫保局全面推進醫保便捷支付，以數字賦能增進民生福祉

近日，由國家醫療保障局指導，廣東省醫療保障局、廣州市醫療保障局聯合主辦的“醫保便捷支付現場交流活動”在廣州舉行。來自全國的醫保部門、醫療機構、金融機構及專家學者代表共150余人齊聚羊城，圍繞“同題共答、協同推進，共創醫保便捷支付新格局”主題，共同總結推廣創新經驗，探索數字賦能醫療保障的新路徑。

從“排長隊”到“秒結算”

全國已全面啟動醫保便捷支付

長期以來，群眾就醫繳費環節存在著諸多不便，排隊時間長、手續繁瑣等問題困擾著大家。為有效破解這些難題，國家醫保局積極推進刷臉支付、移動支付、信用支付等創新支付方式的應用與落地。今年4月，國家醫保局正式發布首批醫保便捷支付統籌地區名單，全國119 個統籌地區入選，覆蓋31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團，這標志著醫保便捷支付改革拉開了有序推進的序幕，也意味著醫保支付從“實體卡、窗口排隊、先墊后報” 的傳統模式，正式邁入刷臉、一碼、移動、信用 “四支付” 融合的便捷時代。

據介紹，截至目前，醫保便捷支付已在全國范圍內鋪開，廣東、吉林、湖南、江蘇出臺了全省便捷支付的文件；天津、上海、重慶發揮直轄市的優勢，便捷支付全面鋪開；遼寧、江西、湖北、廣西等22個省份，實現刷碼支付，統籌地區全覆蓋；內蒙、山西、云南、寧夏等23個省份實現移動支付，統籌地區全覆蓋；河北、河南、新疆、兵團等7個省份實現一碼支付，統籌區全覆蓋。

隨著改革的持續深入，其成效正通過一組組詳實的數據清晰呈現，客觀真實地反映出醫保便捷支付改革給群眾就醫帶來的積極變化：

在廣州婦女兒童醫療中心，改革帶來的變化令人矚目。以往，費用結算需要數十分鐘，患者常常要在窗口前望眼欲穿地長時間等待。如今，結算時間大幅縮短至“秒級”，收費窗口數量也從12個銳減至4個。就醫效率得到顯著提升，患者的等待時間大幅減少，就醫體驗得到了極大改善，曾經擁擠嘈雜的繳費窗口如今變得井然有序。

福建廈門的信用支付改革同樣成果豐碩。累計授信18.21億元，為患者節省排隊時間共計1155萬分鐘，單次就診平均可節省35分鐘。這意味著患者有更多時間用于休息、檢查或與醫生深入溝通病情，能夠更加從容地安排就醫時間，不再為排隊繳費而焦慮奔波。

北京兒童醫院通過推行移動支付，對就醫流程進行了優化升級。取消了取號環節，診間支付時長縮短了4.63分鐘，患者院內流轉效率提升了近三成。醫院的整體運營效率大幅提高，有效緩解了人流壓力，讓醫療服務更加高效有序，讓患者能夠更快地得到診療服務。

不難發現，醫保便捷支付改革，正以潤物細無聲的方式改變著群眾的就醫體驗，讓就醫之路更加順暢、便捷、高效。

頂層設計驅動全域改革

廣東率先探索“破局”之路

作為醫保便捷支付改革開放的前沿陣地，廣東省在醫保便捷支付領域始終勇立潮頭，率先探索“破局”之路，為全國提供了可借鑒的寶貴經驗。廣東省醫保局副局長劉碧茹介紹，廣東將改革納入省委深改委重點任務，通過“三個統一”構建一體化推進體系，為改革奠定了堅實的基礎。

統一標準是關鍵一步。廣東制定全省醫保支付接口規范，如同搭建一座堅固的橋梁，打通了醫保、衛健、銀聯、銀行之間的數據壁壘，實現了數據的互聯互通和共享共用，為醫保便捷支付提供了有力的技術支撐。

統一平臺是核心舉措。依托全國醫保信息平臺，廣東實現了“三費合一”（醫保報銷、個人賬戶、現金繳費）實時結算，讓患者在就醫繳費時能夠一次性完成各項費用的結算，避免了多次排隊、多次繳費的繁瑣流程，大大提高了繳費效率。

統一接口是重要保障。建立全流程數據監管機制，如同為醫保資金和信息安全加上了一把“安全鎖”，保障了資金的安全運行和信息的安全保密，讓患者能夠放心使用醫保便捷支付服務。

在應用層面，廣東創新推出四大模式，為醫保便捷支付注入了新的活力：

移動支付指尖辦，讓患者通過手機就能輕松完成醫保繳費，全省21個地市、7000余家定點機構接入，累計結算超1.8億人次，真正實現了“指尖上的醫保服務”；刷臉支付兩級結算，充分考慮了老年群體及忘帶手機者的需求，為他們提供了便捷的支付方式，累計結算3300萬人次，體現了改革的人文關懷；一碼支付一次結，整合醫保碼與支付功能，患者展碼即可完成全流程繳費，簡單快捷，提高了就醫效率；信用就醫無感付，銀行提供專項授信，實現“先診療后付費”，讓患者無需在繳費環節花費過多時間和精力，能夠更加專注于治療。

“下一步，持續深化醫保便捷支付創新，進一步優化服務流程，推動醫保服務從便捷化向智慧化、精準化、人性化升級，讓改革紅利惠及更多基層群眾。”劉碧茹表示，廣東將繼續砥礪前行，不斷探索創新，為全國醫保便捷支付改革提供更多的“廣東經驗”。

從“被動排隊”到“主動簽約”

醫院服務流程再造帶來患者就醫新體驗

政策紅利最終要落地到醫療機構，轉化為群眾可感可及的就醫體驗。在本次交流活動中，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心作為全國首批醫保便捷支付試點醫院，分享了其通過流程再造與服務模式創新，將“便捷支付”深度融入“生育友好”與“兒童友好”醫院建設的一線實踐。

作為一家年門診量超過500萬人次、住院量達17萬人次、年分娩量超3萬的超大型醫療機構，廣州市婦兒中心長期面臨著巨大的繳費排隊壓力。院長周文浩坦言：“在這樣的巨大場景里，如果不推行便民服務，一定會給老百姓帶來極大不便。”早在2021年，醫院便先行先試啟動“無感支付”試點；在國家醫保局2026年發布便捷支付相關通知后，醫院迅速響應，全面推動刷臉、移動、信用等“四支付”融合落地。

針對患者不了解、不會用、不想用的情況，醫院從三方面發力：第一、技術保障：與醫保部門深度對接，持續優化接口，實現診間系統自動識別已簽約患者，無感完成結算。第二、流程再造：掛號界面迭代升級，出院結算時段全面壓縮；對首次到院患者，由分診護士主動協助綁定與宣傳，引導其改變繳費習慣。第三、全場景宣傳：門診大廳、診間、電梯口等各環節布設無感支付宣傳物料與視頻，讓“簽即用”理念觸手可及。

北京大學人民醫院作為一家百年老院，面臨著門診量從最初設計每日3000人激增至如今破萬人次的巨大壓力，空間有限、流程復雜成為亟待破解的難題。醫院以流程再造為基礎、以醫保賦能為支撐，構建了“移動端隨時辦、自助終端就近辦、人工服務兜底辦”的三位一體服務模式。成效也立竿見影，門診窗口縮減36%，住院窗口縮減52%，高峰期窗口排隊數量下降70%，就醫高峰期繳費等待時間從40分鐘壓縮至10分鐘，出院結算從8分鐘壓縮至2分鐘，實現床旁結算、掌上秒付。北京大學人民醫院醫療保險處主任王茹表示，未來醫院將依托醫保便捷支付，讓智慧醫療更有速度、醫療服務更有溫度，真正實現“讓服務圍著患者走”。

山東省淄博市中心醫院則在信用支付領域進行了深入探索。患者通過“淄博醫保”小程序即可完成即時授信、即時生效，門診可實現一站式結算無需窗口排隊，住院患者享受“免押金、出院自動結算”服務，結算單和發票自動發送至患者手機端。截至目前，淄博市已有36家醫療機構上線住院信用就醫，10家機構實施門診信用就醫，20萬人開通授信，授信總額度超21億元。其中，淄博市中心醫院累計授信7.4萬人次，授信額度3.5億元，覆蓋全院60個科室，超1萬人次住院患者使用，總金額超過2000萬元，縮短排隊時間20分鐘以上，就診效率提升50%，信用支付真正實現了無感支付、便捷就醫。

合作共贏齊發展

金融機構與支付平臺深度融入醫保支付新生態

醫保便捷支付改革不僅惠及群眾和醫院，也為金融機構和支付平臺帶來了全新的發展空間，形成了多方共贏的良好格局。

中國工商銀行通過“多鏈路、場景化”的創新路徑，已覆蓋1400家醫院、12萬家兩定機構。工行代表在分享中指出，四支付的核心是為群眾提供便捷就醫體驗，而銀行也在這一過程中實現了批量獲客與業務增長。例如河北一碼付與刷臉付結合項目，為工行開辟了2600余家基層醫療機構賬戶。

交通銀行則聚焦信用支付，推出“惠民就醫”產品，目前交行信用就醫服務已覆蓋全國28個省份、115個城市、1500多家醫療機構，授信總額近百億元。交行代表強調，醫保信用支付為銀行提供了觸達海量參保用戶的切入口，拓寬了獲客渠道，降低了風控成本，帶動了消費信貸與支付結算業務增長。

中國銀聯作為國家金融基礎設施，發揮跨行轉接與清算優勢，統一對接各合作銀行，目前已覆蓋廣東、江蘇、上海等8個城市，接入醫療機構超1800家，服務用戶超500萬。銀聯代表表示，在國家醫保局的指導支持下，進一步發揮銀聯的產業地位和轉移清算基礎設施的優勢，與各地方局各銀行和宣傳機構積極緊密合作，共同助力國家醫保支付服務高質量發展。

螞蟻集團則依托支付寶平臺，累計激活醫保碼用戶超9.2億，日完成支付1200萬筆，其中刷臉支付占650萬筆。螞蟻代表表示刷臉支付設備已覆蓋35.4萬家機構的實踐，除了刷臉支付，螞蟻集團在一碼付、醫保線上付、信用支付等方面均有深度探索。同時，螞蟻通過醫保云陪診、醫保智能體等服務，將便捷支付融入全流程就醫場景。

從各家分享可見，醫保便捷支付改革為金融機構和支付平臺打開了精準獲客、數據賦能、場景深耕的多重價值空間。這種多方協作、多元構建的方式有效整合資源，形成工作合力，最終實現醫保基金的高效使用、醫療服務質量的提升以及群眾就醫體驗的極大改善。

醫保便捷支付改革已經取得階段性成效，但改革未有窮期。下一步，國家醫保局表示將持續推動這項利民便民的民生工程做深做實，不斷增強人民群眾的醫療保障獲得感、幸福感、滿意感。

作者 | 七月、舒笙

來源 | 中國醫療保險

編輯 | 崔秀娟 符媚茹 吳晗瀟

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