春防有“方” “高疹”聯(lián)防 這份三高人群“健康處方”請收好

春天是萬物生發(fā)的時節(jié)，也是筑牢免疫防線的關(guān)鍵期。面對帶狀皰疹的潛在威脅，高血壓、高血糖、高血脂等慢性病人群更應(yīng)主動作為，從“疫苗處方”入手，邁好多病聯(lián)防的第一步。

在《健康中國行動（2019—2030年）》指引下，我國衛(wèi)生健康事業(yè)正從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。今年3月，首個“帶狀皰疹行動月”全面啟動。3月24日，由廣州日報發(fā)起、廣州開放大學(xué)（國家老年大學(xué)廣州分部）公益支持的“春防有‘方’，‘高疹’聯(lián)防”大型公益科普活動成功舉辦，活動集結(jié)皮膚科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多領(lǐng)域?qū)＜遥M成“樂齡健康講師團”，為公眾帶來一堂生動的健康公開課。

親歷者說：

一次患病，終生難忘

在公開課現(xiàn)場，一位特殊的嘉賓引起了大家的關(guān)注。

60多歲的梁女士（化名）是一位有高血脂病史的慢性病患者，“我親戚得過帶狀皰疹，疼了好幾年還落下后遺癥，看著特別遭罪，我一直想提前打疫苗預(yù)防。”梁女士說，她在越秀區(qū)農(nóng)林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認識了陳蕊明主任，對方不僅把帶狀皰疹的風(fēng)險講得明明白白，還結(jié)合她的慢性病情況評估了接種的可行性，并在社區(qū)幫她安排好了接種時間。這份家門口的信任，讓梁女士順利完成了兩針接種。

精準(zhǔn)識別“高”風(fēng)險

這三類人群最易被“盯上”

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任胡云峰介紹，《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識》數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)都潛伏著水痘—帶狀皰疹病毒。大約每3個人中就有1人一生中會患病，我國每年帶狀皰疹病例數(shù)可能超過600萬例。

那么，哪些人更容易被它“盯上”？胡云峰總結(jié)了三類高危人群：

首先是50歲及以上的中老年人；

其次是慢性病患者，高血壓、高血脂、冠心病患者患病風(fēng)險比普通人高39%，糖尿病患者則高出60%；

此外，自身免疫疾病患者及免疫功能低下人群患病風(fēng)險是一般人群的2.3至4倍。胡云峰提醒，帶狀皰疹不僅是皮膚病，更是免疫系統(tǒng)發(fā)出的“報警器”。

謹防傷害節(jié)節(jié)“高”升

疊加風(fēng)險不容忽視

對于“三高”人群來說，帶狀皰疹帶來的連鎖反應(yīng)可能相當(dāng)兇險。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏解釋，糖尿病本身會損害免疫系統(tǒng)，當(dāng)帶狀皰疹來襲，劇烈的神經(jīng)痛會引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖急劇飆升。有位原本血糖控制穩(wěn)定的患者，患病后血糖直接飆升到40mmol/L，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。帶狀皰疹和糖尿病會形成“惡性循環(huán)”，互相加重病情。

廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管病研究所心內(nèi)七區(qū)主任余丹青指出，病毒被激活后會釋放促炎因子，引發(fā)血管內(nèi)炎癥，可能導(dǎo)致斑塊破裂。同時，劇烈疼痛會導(dǎo)致血壓驟升。研究顯示，帶狀皰疹發(fā)病一周內(nèi)，心梗風(fēng)險增加68%；一個月內(nèi)，中風(fēng)風(fēng)險增加78%。帶狀皰疹可能成為誘發(fā)心血管急性事件的“隱形炸彈”。

八方合力，“高疹”聯(lián)防

從“小觸點”織密“大防線”

廣州市疾病預(yù)防控制中心接種管理部部長劉偉佳介紹，廣州正用三個“度”推動醫(yī)防協(xié)同落地：服務(wù)有“速度”，打造“30分鐘預(yù)防接種服務(wù)圈”，部分區(qū)域甚至實現(xiàn)了“15分鐘”可達，讓預(yù)防觸手可及；干預(yù)有“精度”，讓臨床醫(yī)生在診療中就能為患者開具“疫苗處方”；關(guān)懷有“溫度”，整合多方力量，形成全社會共同參與的“團體戰(zhàn)”。

在基層，越秀區(qū)農(nóng)林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳蕊明坦言，目前社區(qū)居民對帶狀皰疹的認知存在誤區(qū)，比如覺得自己不會得、得過一次就終身免疫等。為此，社區(qū)將帶狀皰疹防控知識融入慢性病日常管理，借助“疫苗處方”和疫苗惠民活動，打通從診療到接種的“最后一公里”，甚至提供上門接種服務(wù)。

主動健康，春防有“方”

三高人群科學(xué)預(yù)防四步法

“三高”人群如何科學(xué)預(yù)防帶狀皰疹？綜合多位專家的建議，可以總結(jié)為以下幾個關(guān)鍵步驟。

首先，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最有效的手段之一。很多“三高”患者擔(dān)心自己有慢性病不能接種，實際上，只要病情處于穩(wěn)定期，接種是安全且必要的。疫苗不僅能顯著降低發(fā)病風(fēng)險，還能減輕病情嚴重程度，降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

其次，要把提高免疫力融入日常生活。壓力大、過度勞累時優(yōu)先休息，避免長期透支身體。熬夜是免疫力的大敵，長期睡眠不足會給病毒可乘之機。同時，管住嘴、邁開腿，把“三高”指標(biāo)控制好，本身就是增強抗病能力的基礎(chǔ)。

再次，要學(xué)會早期識別，抓住治療黃金期。帶狀皰疹有典型特征：單側(cè)分布、不越過身體中線的簇集水皰，伴有放電樣、刀割樣神經(jīng)痛。一旦出現(xiàn)這些信號，應(yīng)盡早就診。

最后，要建立多病聯(lián)防的健康管理意識。劉偉佳表示，“疫苗處方”的推行，正是為了將帶狀皰疹預(yù)防納入慢性病管理的整體視野。“我們建議市民去社區(qū)測血壓、開降糖藥時，不妨主動和醫(yī)生聊一聊，評估自己是否需要接種帶狀皰疹疫苗。把‘防病’和‘治病’放在一起管，才是真正對自己負責(zé)。”