從“開大刀”到“打孔”：賈汪區人民醫院腹腔鏡技術取得新進展

資料來源：賈汪區人民醫院

聚焦賈汪“醫”線——

【微創】從“開大刀”到“打孔”：

賈汪區人民醫院腹腔鏡技術

讓食管裂孔疝患者恢復更快

腹腔鏡微創術

修復食管疝裂孔

腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術+腹腔鏡胃底折疊術

近日，該院普外一科團隊在科主任李政的帶領下，成功為一名27歲的年輕女性患者實施了“腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術+腹腔鏡胃底折疊術”。該手術屬于腹腔鏡四級手術，技術難度高，標志著該院在食管裂孔疝的微創外科治療領域取得了新的進展。

病例回顧

據了解，該患者食管裂孔疝病史已有較長時間。起初，她嘗試通過藥物進行保守治療，期望能緩解不適。然而，在長達數月的服藥期間，癥狀卻反復發作，未能得到明顯改善。尤其近期，患者頻繁噯氣的癥狀愈發嚴重，嚴重影響了日常生活與工作狀態。為尋求更有效的治療方法，患者多方打聽后，最終選擇來到該院普外一科就診。門診檢查明確診斷后，遂以“食管裂孔疝”收入住院治療。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝，通俗來講，是指腹腔內的臟器（主要是胃）通過膈肌上的食管裂孔“溜”進了胸腔。這種疾病在老年人群中更為常見，但在年輕人中亦有發生。它破壞了胃與食管間的天然“閥門”，容易導致胃酸反流，引起燒心、反酸、胸痛、噯氣等癥狀，長期不愈還可能引發食管炎、貧血等并發癥。

入院后，普外一科主任李政立即帶領丁時彬、高方等科室骨干醫師對患者進行了全面的術前評估和深入討論。考慮到患者年輕，對生活質量要求高，且藥物治療效果有限，團隊最終決定為其實施“腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術+腹腔鏡胃底折疊術”。

精密微創術助其歸位

手術過程中，李政主任團隊通過腹壁上幾個0.5-1厘米的微小切口進行操作。在高清腹腔鏡的放大視野下，手術團隊精準探查，發現患者部分胃及小網膜已疝入胸腔且還納困難。團隊憑借豐富經驗抽絲剝繭分離粘連，成功將疝入胸腔的組織還納回腹腔。隨后，團隊清除裂孔周圍的脂肪及結締組織，并進行縫合，將擴大的食管裂孔縮小至正常大小。

為降低術后復發風險，團隊還使用合成補片對修補后的裂孔進行了加固。手術的關鍵步驟是胃底折疊術，團隊將胃底圍繞食管下段進行180°折疊并固定，重建了有效的抗反流屏障，從根源上解決了胃酸反流問題。整個手術過程順利，患者生命體征平穩。

（術后第一天即可下床行走）

患者術后恢復良好，術后第一天即可下床行走。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創傷小、疼痛輕、術后恢復快、切口感染幾率低等優勢。

關注食管裂孔疝的規范診療

普外一科主任李政介紹，食管裂孔疝的發病率并不低，尤其多見于40歲以上人群。許多患者長期被誤診為“老胃病”，依賴藥物治療，但往往治標不治本，癥狀反復發作。對于有癥狀的食管裂孔疝，尤其是藥物控制不佳的患者，外科手術是目前公認的有效治療方法。

隨著微創外科技術的不斷成熟，腹腔鏡下食管裂孔疝修補聯合胃底折疊術已成為治療該病的“金標準”術式，能夠幫助患者獲得遠超藥物治療的長期獲益，顯著提高生活質量。

李政主任提醒：長期反復出現反酸、燒心、噯氣、胸痛等癥狀的人群，應及時到正規醫院就診，通過胃鏡、CT等檢查明確診斷，以免延誤病情。