2026年全國艾滋病學(xué)術(shù)大會(huì) | 3個(gè)常見PrEP問題的權(quán)威解答

2026年4月17-20日，第十一屆全國艾滋病學(xué)術(shù)大會(huì)在重慶召開，其中的艾滋病預(yù)防干預(yù)分會(huì)在同步國際最新臨床研究數(shù)據(jù)的同時(shí)，還結(jié)合我國人群實(shí)踐，對(duì)PrEP用藥方案的推薦做出了循證更新，解決了大家之前服用PrEP的一些常見疑問。

1.PrEP的211方案真的和每日方案一樣有效嗎？

與會(huì)專家解讀了CROI 2026（第33屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染大會(huì)）上發(fā)布的一項(xiàng)歷經(jīng)8年的法國研究8年最終結(jié)果，——該研究證實(shí)口服恩曲他濱替諾福韋（TDF/FTC，一代PrEP方案，代表藥物進(jìn)口舒發(fā)泰、國產(chǎn)太禾）進(jìn)行PrEP，每日方案與按需方案（211）在男男性行為（MSM）人群中具有同等的安全性和預(yù)防有效性，為按需方案的臨床廣泛應(yīng)用提供了超長期循證支持，也為中國人群個(gè)性化用藥選擇提供了依據(jù)。——法國8年研究證實(shí)：PrEP的211方案和每日方案，防艾效果一樣好

2.女性能用二代PrEP嗎？

大會(huì)明確了——恩曲他濱丙酚替諾福韋（TAF/FTC，二代PrEP方案，代表藥物進(jìn)口達(dá)可揮、國產(chǎn)龍澤艾甘）可用于TDF/FTC存在禁忌或不耐受的陰道暴露人群，也就是異性性傳播中的高危女性，填補(bǔ)了既往該方案在非MSM人群中的推薦空白。此外，與會(huì)專家還強(qiáng)調(diào)了二代PrEP在腎功能不全、骨骼低風(fēng)險(xiǎn)人群中的安全性優(yōu)勢(shì)。

3.一代和二代PrEP用哪個(gè)好？

大會(huì)細(xì)化了臟器安全性分層管理，針對(duì)TDF相關(guān)的腎臟、骨骼安全性風(fēng)險(xiǎn)，明確了用藥前腎功能分層評(píng)估、用藥中定期監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，對(duì)于輕中度腎功能不全人群、骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，優(yōu)先推薦TAF/FTC口服方案或長效注射PrEP方案。

此次分會(huì)的其他亮點(diǎn)

?更新耐藥風(fēng)險(xiǎn)防控

本次大會(huì)明確了再次明確，PrEP啟動(dòng)前必須排除急性HIV感染，強(qiáng)調(diào)了核酸檢測(cè)在急性期感染篩查中的不可替代性；大會(huì)針對(duì)PrEP使用中發(fā)生的突破性感染，制定了耐藥檢測(cè)與后續(xù)抗病毒治療的銜接流程。

對(duì)此，小編的理解是——因?yàn)槌Ｓ每诜rEP藥物相比HIV治療用藥必妥維（比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋，BIC/FTC/TAF）缺少了一個(gè)BIC的成分，并不能HIV感染者體內(nèi)的病毒復(fù)制。如果已經(jīng)感染了HIV再吃PrEP，就可能出現(xiàn)耐藥。所以，一定要在PrEP前排除HIV感染。而沒有感染HIV，也就不會(huì)存在耐藥性的問題。

而如果你在PrEP期間感染了HIV（主要原因是依從性差，極小概率碰見耐藥病毒株），在吃藥治療HIV前，則一定要做耐藥檢測(cè)。

?明確核酸檢測(cè)的核心地位

針對(duì)PrEP使用者感染早期可抑制病毒復(fù)制、延遲抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)，規(guī)范明確推薦在PrEP啟動(dòng)前排除HIV感染時(shí)、在用藥期間定期監(jiān)測(cè)HIV時(shí)，以及疑似發(fā)生預(yù)防失敗時(shí)，可采用HIV DNA+RNA總核酸檢測(cè)。

?PrEP服務(wù)體系下沉

明確提出將PrEP服務(wù)從艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院，下沉至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)組織，以降低PrEP使用的門檻，擴(kuò)大人群覆蓋。

?未來中國PrEP防控的核心發(fā)展方向——長效制劑

·解讀了每半年注射1次長效PrEP注射液——來那帕韋（Lenacapavir，LEN）PURPOSE 1&2研究的最新隨訪數(shù)據(jù)，為該方案未來在國內(nèi)落地提供了技術(shù)參考。

·分享了每2個(gè)月注射1次的卡博特韋（cabotegravir，CAB）在國內(nèi)真實(shí)世界的應(yīng)用數(shù)據(jù)，證實(shí)其可顯著解決口服方案依從性差、用藥污名化的核心痛點(diǎn)。

·重點(diǎn)介紹了半年注射1次的國產(chǎn)長效PrEP注射液——ACC085（艾迪藥業(yè)），這是國內(nèi)首個(gè)自主研發(fā)的長效HIV衣殼抑制劑，擬用于成人及青少年HIV暴露前預(yù)防。其已于4月6日獲得國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心的臨床試驗(yàn)批件，有望填補(bǔ)國產(chǎn)長效PrEP領(lǐng)域的空白。——國產(chǎn)長效艾滋PrEP藥物獲批臨床，但我更關(guān)注價(jià)格

注：更多PrEP相關(guān)的中國人群真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)、指南更新細(xì)則、官方共識(shí)文件，將在大會(huì)后續(xù)發(fā)布的學(xué)術(shù)資料中陸續(xù)公布。