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4月18日，特朗普在小肯尼迪、FDA局長Makary、著名播客主持人Joe Rogan陪同下，簽署行政令，要求加速對目前被歸于毒品的迷幻藥研究，期間更是開玩笑說自己也要嗑一點。
這是否意味著一大類毒品即將華麗轉身，成為藥品了呢？
我們先來看迷幻藥到底是什么。
說到毒品，很多人都有一種天下烏鴉一般黑的印象，仿佛所有毒品都是一個鬼樣子。人只要一碰就上癮，吸了之后成天除了吸毒啥也不想干，變得人不人，鬼不鬼。
其實毒品是一大類非常龐雜的藥物，雖然它們一般都是精神活性藥物，且大多因有濫用風險被管制——被管制這一點也是毒品之所以為毒品的關鍵，但毒品間的差別非常大。
什么歸入毒品，什么不歸入，很多時候受社會意見的影響遠大于藥物本身的精神活性與濫用風險。
例如大麻的成癮性遠低于煙草、酒精，但大麻幾乎普遍被歸入毒品，煙草酒精即便受管制，也不可能作為毒品管制。
迷幻藥恰是一類非常特殊的毒品，這是一類以改變感觀、認知、心情為主要作用的精神活性物質。
注意共性：改變感觀、認知、心情，比如已經成為網絡一梗的吃見手青看見小人，就是由于很多毒蘑菇里含有屬于迷幻藥的物質，看見小人是改變感觀、認知的致幻效果。
可在共通的“致幻”之外，迷幻藥之間差別很大。而我們時常與毒品聯系在一起的精神刺激作用、成癮性等特征，很多迷幻藥上根本不成立。
比如著名的迷幻藥LSD，它有很強的致幻作用，但其實不會引發強制使用的沖動，也就是不具備成癮性，而且它的作用幾乎只有致幻，不帶來我們與毒品綁定的那種吸了后會“嗨”的精神刺激作用。
而MDMA，搖頭丸，也是迷幻藥，可它與LSD不同，可以帶來快感，濫用風險大不少。而且它致幻方式與LSD也不同，迷幻作用更多體現在對心情的“操控”，例如增強感覺，同理心，不是讓人看見小人。
至于迷幻藥的作用時長、強度，就差異更大了。例如一些蘑菇致幻主要是由于有賽洛西賓（裸蓋菇素，psilocybin），它和LSD相似，主要作用是致幻，但強度遠低于LSD，致幻持續時間也短的多。
不過不管成癮性、刺激作用，迷幻藥幾乎無一例外被歸入毒品。在美國，這有特殊的歷史背景，60年代反文化運動里，LSD成了很多藝術家、年輕人擺脫現實的工具。
可迷幻藥在60年代的大流行引發社會恐慌，70年代，美國將LSD列入一類管制藥物，也就是最高級別的毒品，沒有任何醫學理由可以使用這種藥物，理論上是留給危害最大的毒品的歸類。
這導致迷幻藥在法律上與海洛因屬于一個層次，盡管在成癮性，潛在傷害上，它們差別很大。
可是近年來，很多迷幻藥成了包括抑郁癥在內的心理疾病研發熱點。
從機制上看，LSD主要作用于血清素通路，而很多獲批的抗抑郁藥物也是作用于這條通路。迷幻藥用于治療心理疾病，并非天方夜譚。
更關鍵的是，傳統心理疾病藥物，包括SSRI等抗抑郁藥物，往往需要較長時間起效，而一些迷幻藥似乎有在服用后短時間內緩解癥狀的效果。這對于心理疾病治療來說實在太有誘惑力了。
不過一類管制藥品的法律界定，大幅限制了迷幻藥的醫學研究。因為該認定意味著生產、制造迷幻藥自動屬于犯法行為，做相關研究的法律程序極為復雜。而做藥物研發還會涉及到銀行貸款、融資等金融操作，一般金融機構都不會愿意和一類管制藥品沾邊。
而這也是為什么特朗普會簽署行政令加速迷幻藥研究。如果臨床試驗取得成功，一些迷幻藥會改變管制類型，使得它們更容易上市。同時，美國政府會投入5000萬美元，用于迷幻藥在心理疾病中的研究。
其中，被重點點名的是ibogaine，從一種西非灌木里提取出來的強效生物堿。這似乎是因為Joe Rogan向特朗普推薦了這個藥物，當然，除了ibogaine，前面提到的LSD，MDMA，psilocybin，如今都有在心理疾病領域做臨床研究，也有一些積極的初步結果。
但迷幻藥治療心理疾病的潛力仍需謹慎看待。
心理疾病的藥物研發很容易受安慰劑作用干擾，而迷幻藥的臨床試驗在如何做到雙盲等方面都有著特殊挑戰，容易影響結果的準確性。
現實中，2023年阿拉斯加航班2059事件就是最好的警示。當時，非執勤飛行員Joseph David Emerson試圖關閉飛機引擎，差點引發嚴重災難。
而Emerson就是在嘗試用迷幻藥psilocybin來緩解自己的抑郁。他在登機的48小時前使用了含有psilocybin的蘑菇。理論上，psilocybin的作用一般只有幾個小時，但Emerson不僅有近40小時無法入睡，登機后依然處于自認為在做夢的幻覺中，險些引發災難。
盡管在現實中，迷幻藥的使用幾乎與人類文明一樣久——特朗普點名的ibogaine，在原產地一些原始部落里就有用于巫醫的悠久傳統，但這不代表我們對它們的作用非常清楚。
有可能、有希望，與有效、有用之間是天壤之別。
減少迷幻藥用于心理疾病研究的阻礙有積極意義，但不應在證據遠非完善的當下，將其鼓吹成神藥。
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參考資料
https://www.cnn.com/2026/04/18/politics/trump-signs-executive-order-urging-more-research-into-psychedelic-ibogaine
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