判了！無痛人流術后下腹隱痛，竟查出十級傷殘

任何非預期的腹痛都不該被“常規化”。

整理丨易艾藍

手術室的門關上，麻醉醒來，一切都結束了——這是很多女性對人流的全部印象。但對于海南萬寧的楊女士（化名）來說，一切才剛剛開始。

當天，楊女士前往萬寧市某醫院接受“無痛人流手術”。術后醫囑要求次日返院復查，這本應是一次常規的術后隨訪安排。然而，就在手術當天的下午，楊女士無明顯誘因出現了下腹隱痛。

這個癥狀，是所有信息中第一個，也是最關鍵的一個異常信號。

當晚7時許，疼痛未緩解的楊女士前往海南某醫院中心就診，經詳細檢查后被確診為“人工流產后子宮穿孔、腸穿孔、盆腔粘連等”。隨后，她接受了腹腔鏡下修補手術，住院治療13天。然而傷害并未止步于此——一段時間后，她又因“腸梗阻、急性腹膜炎等”再次住院治療。

經歷了兩次手術和漫長住院，楊女士的身體損傷已無法逆轉。為了明確損傷程度，她委托司法鑒定機構進行了全面評估。

司法鑒定結論令人震驚：楊女士因子宮穿孔予以修補術后，構成十級傷殘；因小腸穿孔予以修補術后，同樣構成十級傷殘。

事后，楊女士將涉事醫院告上法庭，索賠醫療費、營養費、精神損害撫慰金等共計20.1萬元。經司法鑒定認定，涉事醫院“存在術前評估不足，高度注意不夠，存在過錯”以及“在手術操作過程中存在操作不當，未盡到相應診療規范中的‘輕柔’原則”。法院認定醫院承擔70%的主要賠償責任，判決賠償各項損失共計13萬余元。

圖來源：微博

子宮穿孔：教科書級并發癥的臨床全貌

子宮穿孔，是指在宮腔手術中發生的宮腔與腹腔直接相通的穿通傷。用一個簡單的比喻來理解：把子宮想象成一間帶有厚實墻壁的房間——正常手術時，器械只在房間內部操作，不會觸及墻壁；但當施術者用力不當或方向錯誤，器械就可能直接穿透墻壁，打通房間內外的通道。這一穿透過程，就是子宮穿孔。

穿孔發生后，其臨床后果并不單一，而是取決于穿孔的規模與位置。臨床上通常將子宮穿孔分為兩類 [1] ：

表1

需要強調的是，子宮穿孔合并腸道損傷屬于人工流產最嚴重的并發癥之一。一旦診斷延誤，腸道內容物進入腹腔，可迅速引發彌漫性腹膜炎、感染性休克，甚至危及生命。

然而，這類嚴重并發癥的早期表現卻往往不具有特異性。術后出現持續性下腹隱痛、發熱、腹脹、腸鳴音減弱等，都應高度懷疑腹膜炎的可能，而非簡單歸為“術后正常反應”。

更值得警惕的是，子宮穿孔并非總是在術中即刻被發現。小的穿孔可能不會立即引起明顯的術中異常，患者可能在術后數小時甚至數天內才逐漸出現癥狀。這意味著，術后隨訪中任何非預期的腹痛，都值得我們認真評估，不能掉以輕心。

小編寫在最后

這起案件讓人深思。法院認定的因果關系鏈條清晰地指向了手術操作的規范性缺陷——術前評估不足、術中未能遵循“輕柔”原則。然而，更深層的警示在于：子宮穿孔的臨床表現可能極其隱匿，如果醫生沒有時刻保持對并發癥的高度警惕，患者沒有對術后異常癥狀保持敏感，那么一個“術后下腹隱痛”的信號，就可能被淹沒在繁忙的門診中。

楊女士是不幸同時也是幸運的，她在癥狀出現后數小時內就得到了明確診斷和及時處理。但有多少類似的患者，在術后幾天內反復就醫、輾轉于不同科室之間，只因為癥狀不夠”典型”而被一再耽擱？

對醫生而言，應做到每次宮腔操作前，評估患者的危險因素；每次操作中，堅持輕柔精準；每次操作后，警惕任何異常信號。對一個真實生命負責的邊界，往往比我們想象的要窄得多。

參考文獻：

[1] 楚光華，楊昭，米陽. 人工流產嚴重并發癥的防治[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2025.

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