尋醫記?丨【腫瘤防治宣傳周】一個“丑”息肉牽出的早癌警報

Vol.014

在醫療選擇日益豐富的今天，如何找到適合的專科與醫生，仍是許多患者面臨的難題。為此，我們推出「尋醫記」系列報道，希望讓求醫之路多些從容，少些茫然。

4月17日，湘潭市中心醫院（湖南大學附屬醫院）消化內科門診。

60多歲的張先生攥著結果良好的復查報告，眼眶發熱。半年前那場從擔憂到安心的經歷，如今回想起來，每一步都像是踩在幸運的節點上。

“不對勁”的息肉

去年底，身體并無不適的張先生在家人建議下，做了一次常規胃腸鏡。正是這次不起眼的體檢，讓他與一場可能的“大禍”擦肩而過。

湘潭市中心醫院消化內科主任、主任醫師劉雄祥在他的腸道里，發現了一個直徑約1厘米的息肉。

按常理，1厘米息肉不算大，但這個“小家伙”長得不安分。它隱藏在直腸皺襞彎中，表面凹凸不平，基底像雞皮一樣疙疙瘩瘩，形態有些“丑”。

正是這份“不對勁”，讓劉雄祥多留了一個心眼。當天，他沒有直接在內鏡下切除，因為難以判斷病變類型，貿然燒灼會破壞病灶完整性，影響后續病理判斷，也無法精準評估癌變范圍與浸潤深度。

劉雄祥先在患者息肉處取活檢，送往湘潭市病理診斷共享中心化驗。結果出來的那一刻，警報拉響——高級別上皮內瘤變。

這是消化道早癌典型預警信號。

內鏡下手術切除

張先生隨后被安排住院，劉雄祥為他實施腸鏡下腸道黏膜剝離術（ESD）。通過內鏡，醫生將病灶連同周邊部分正常組織完整切除，再次送檢，以明確病變范圍和浸潤層次。

最終診斷結果出來——直腸高分化腺癌，這是一種惡性程度較低的直腸癌。

萬幸的是，因為發現得早，癌細胞并未發生淋巴結及遠處轉移。而ESD手術已經完成根治性切除，患者無需追加外科手術及放化療，只要定期隨訪及復查腸鏡。

“要不是醫生細致認真，這個不起眼的小息肉極有可能被放過。”張先生后怕地說，一旦癌細胞擴散，后果不堪設想。

讓張先生更感踏實的是治療費用。從第一次活檢到住院手術，全部費用經醫保報銷后，個人自付僅幾千元，大大減輕了他的經濟壓力。

這份幸運背后，是湘潭市中心醫院消化內科一套精細化的學科布局。在這里，類似這樣通過精細篩查和精準手術獲益的早期消化道癌患者，每年平均上百例，其中病灶面積最大的一例超過10厘米×10厘米。

“完整切除病灶后，早期治愈率超95%，患者一般3至5天就可出院。”劉雄祥說。

消化道早癌：早篩查 早診斷 早治愈

近年來，圍繞消化道疾病，市中心醫院消化內科組建9個亞專科，涵蓋消化道早癌、超聲內鏡、消化道出血與內痔、膽胰疾病、食管反流、炎癥性腸病、幽門螺旋桿菌、內鏡下闌尾治療等領域。

每個亞專科由經驗豐富的骨干醫生領銜，醫生們不再“一把抓”，而是深耕各自細分方向。如此一來，醫生對內鏡下細微病變識別更敏銳，操作也更精準。

劉雄祥告訴記者，消化道早癌最大特點就是善于“偽裝”。

很多腸道早期癌變并沒有明顯癥狀，就像張先生這樣，完全是在體檢中偶然發現的。而那些形態異常、長得“丑”的息肉，活檢提示高級別上皮內瘤變，就是身體發出的重要“警報信號”。

而消化道早癌亞專科團隊的核心工作，就是揪出這些“偽裝”成普通息肉的早期癌變，熟練運用ESD等先進技術，完整切除病灶，減少患者痛苦。

“發現癌變不要慌張。”劉雄祥解釋。位置較淺的癌變，通過內鏡手術可完整切除，不開腹、不切腸，創傷小、恢復快；位置較深的，也可通過內鏡加外科手術聯合處理，治愈率都很高。

“關鍵只有一個，就是早發現、早干預。越早發現，治療越簡單，創傷越小，患者生活質量和生存期也越有保障。”劉雄祥說。

專家提醒，45歲以上人群，特別是有消化道腫瘤家族遺傳史的，應定期接受胃腸鏡檢查；如出現便秘、便血、腹瀉、消瘦等異常，更應及時就醫，切勿把小病拖成大病。同時，應注意生活習慣，少抽煙、少喝酒，避免過辣、過燙、口味過重的食物。

專家介紹

劉雄祥

消化內科主任

主任醫師

湘潭市醫學會消化內鏡學專業委員會主任委員、湘潭市消化內鏡質量控制中心主任

【擅長】消化內鏡診療技術，如內鏡下止血、內鏡黏膜下剝離術、經內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術、經口內鏡肌切開術等，主攻消化道早癌及癌前病變的內鏡診治。

【門診時間】

每周三、四上午（3號樓12樓消化內科門診）

劉浪

副主任醫師

湖南省健康管理學會智慧內鏡專業委員會委員、湘潭市醫學會消化內鏡學專業委員會秘書

【擅長】消化道早癌、消化道出血的內鏡下治療，以及膽管結石或狹窄等肝膽胰疾病的診斷與內鏡下治療。

【門診時間】

每周二上午、周四全天（3號樓12樓消化內科門診）

熊小偉

主治醫師

【擅長】消化系統常見病、多發病的診治。

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文字來源 | 湖南日報

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120

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