某知名導演胃出血離世……胃出血有多兇險？

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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2026年4月20日，一則噩耗震動了文藝界——某知名導演因急性胃出血不幸去世，年僅43歲。這位極具才華與使命感的導演，曾執導《我在故宮修文物》，生命永遠定格。人們在惋惜之余不禁發問：胃出血，聽起來并非絕癥，為何如此兇險？

胃出血到底是個什么病

胃出血，醫學上屬于上消化道出血，后者是指食管、胃或十二指腸等部位發生的出血。胃出血可以是多種胃部疾病的具體臨床表現：當胃黏膜受損（如胃潰瘍）、血管破裂（如肝硬化胃底食管靜脈曲張破裂出血），而引發一系列嚴重后果，出血量少的時候可以自行止血，而當出血量大的時候，往往預示病情急重。

據統計，成年人急性上消化道出血的年發病率約為每10萬人100至180例，而病死率高達2%至15%。這不是危言聳聽——短時間失血量超過1000毫升（約占人體總血量的20%，稱為上消化道大出血），就可能引發失血性休克，危及生命。

哪些情況會導致胃出血

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1、消化性潰瘍：這是最常見的病因。胃潰瘍或十二指腸潰瘍如同胃壁上的“傷口”，當潰瘍侵蝕到血管時，就會引發大出血。幽門螺桿菌感染和長期服用止痛藥是主要誘因。

2、急性糜爛出血性胃炎：大量飲酒、長期服用阿司匹林或布洛芬等非甾體抗炎藥，會導致胃黏膜大面積糜爛出血。

3、食管胃底靜脈曲張破裂：肝硬化患者因門靜脈壓力過高，食管和胃底的血管會異常擴張，這些“鼓包”的血管壁薄如蟬翼，一旦破裂，出血量極大，最為兇險。

4、胃癌：中晚期胃癌侵犯血管可導致持續性出血。

胃出血的癥狀取決于出血速度和出血量

一旦出現以下情況，必須立刻就醫。

1、嘔血：如果吐出鮮紅色血液，說明正在活動性大出血；如果吐出“咖啡渣”樣的棕褐色液體，說明出血已有一段時間。

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2、黑便：這是最常見的信號。當出血量達到50毫升以上，大便會變成黑色、發亮、像柏油一樣，醫學上稱為“柏油樣便”。在門診常常聽到醫生問：黑便？有沒有頭發一樣黑？如果像頭發或瀝青一樣黑，常常預示出血量不小，確實是血便。

3、全身虛脫：如果出現頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白，甚至暈倒，說明失血量已經很大，可能已進入休克前期。

需要特別警惕的是：部分患者出血前沒有任何胃痛不適，首發癥狀就是暈厥或休克——這就是胃出血兇險的原因所在。

突發胃出血，該怎么辦

如果身邊有人嘔血或排出黑便，請記住“三要三不要”：

1、三要：要立即撥打120急救電話；要讓患者側臥，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管導致窒息；要保存嘔出物或糞便樣本，便于醫生判斷。

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2、三不要：不要進食或喝水（進食會刺激胃酸分泌，加重出血）；不要自行服用止血藥（可能掩蓋病情，干擾診斷）；不要自行駕車去醫院（途中可能發生休克，必須由專業救護車轉運）。

預防勝于救治

預防胃出血，關鍵在于管理好基礎胃病和改善生活習慣：

1、規范用藥：需要長期服用阿司匹林等抗血小板藥物的患者，應在醫生指導下聯用胃黏膜保護劑或抑酸藥。

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2、戒酒限煙：酒精直接損傷胃黏膜，煙草中的尼古丁加重潰瘍。

3、根除幽門螺桿菌：這是預防潰瘍復發和出血的根本措施。

4、高危人群定期胃鏡檢查：40歲以上、有胃潰瘍或肝硬化病史者，建議定期復查。

胃出血雖兇險，但可防可治。讀懂身體的求救信號，及時就醫，或許就能避免悲劇重演。記?。簢I血、黑便，別耽擱，直奔急診科！

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