“拇指骨折要花上萬(wàn)元？”65歲老人犯了難……骨科醫(yī)生用兩根鋼針為他“撐腰”

“拇指骨折要花上萬(wàn)元？”65歲老人犯了難……骨科醫(yī)生用兩根鋼針為他“撐腰”

科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)

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提起骨折，很多人第一反應(yīng)就是：開(kāi)刀、上鋼板、一年后再開(kāi)刀、再取鋼板。

手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、鋼板材料費(fèi)、住院費(fèi)……得花上萬(wàn)元。

65歲的郭師傅（化名）一聽(tīng)這個(gè)數(shù)，扭頭就走了。

不是不想治，是真的拿不出。

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01

病例回顧

摔了一跤，拇指斷了

郭師傅是西安市長(zhǎng)安區(qū)人，平時(shí)靠打零工維持生計(jì)。老伴早年去世，他一個(gè)人過(guò)日子，能省則省。

6天前，他騎著電動(dòng)車(chē)出門(mén)，路上一滑，連人帶車(chē)摔了出去。右手先著地，一陣鉆心的疼——右手拇指腫得像根胡蘿卜，動(dòng)一下就痛得直冒冷汗。

他心想：沒(méi)事，忍忍就好了。

可在家扛了4天，腫沒(méi)消，疼沒(méi)減，連端碗、擰毛巾都做不到。他這才去了附近醫(yī)院拍了張片子。

（手術(shù)前）

結(jié)果出來(lái)：右手第1掌骨基底部骨折。

醫(yī)生告訴他：要手術(shù)，上鋼板，費(fèi)用大概……

郭師傅沒(méi)聽(tīng)完，默默收起片子，走了。

“鋼板太貴，我治不起”

他不是不疼，是真沒(méi)錢(qián)。

自由職業(yè)者，沒(méi)有固定收入，沒(méi)有醫(yī)保托底。上萬(wàn)塊錢(qián)的手術(shù)費(fèi)，對(duì)他來(lái)說(shuō)是一道翻不過(guò)去的坎。

回到家，他咬著牙又忍了兩天。直到實(shí)在撐不住，才來(lái)到西安工會(huì)醫(yī)院骨科。

接診的是副主任醫(yī)師袁武軍和主治醫(yī)師張冰。

看完片子，袁武軍心里清楚：這種骨折如果不及時(shí)固定，會(huì)畸形愈合，拇指功能喪失，以后連抓東西都費(fèi)勁。

但老人第一句話就是：

“大夫，我沒(méi)錢(qián)，能不能不治？”

不開(kāi)刀、不切開(kāi)、不放鋼板

袁武軍和張冰商量了一下。

傳統(tǒng)方案是切開(kāi)復(fù)位+鋼板內(nèi)固定，創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，一年后還要二次手術(shù)取鋼板。

但老人的骨折類(lèi)型，其實(shí)有另一種選擇：閉合復(fù)位+經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定。——不開(kāi)刀，不切開(kāi)皮膚，透視下把骨折對(duì)好，再用兩根細(xì)細(xì)的鈦克氏針經(jīng)皮穿入，從內(nèi)部把骨折斷端“卡”住。創(chuàng)傷只有針眼大小，出血不到5毫升，費(fèi)用不到鋼板手術(shù)的三分之一。

這種針不需要二次手術(shù)，取出時(shí)連麻藥都不用打。

（手術(shù)后）

袁武軍把方案跟郭師傅一說(shuō)：

“不開(kāi)刀，費(fèi)用低，拇指還能保住。”

老人眼睛一下子亮了：“真的？”

兩根鋼針，40分鐘

4月14日下午2點(diǎn)25分，手術(shù)開(kāi)始。

麻醉方式是靜脈麻醉+局部麻醉，不用氣管插管，老人全程睡著，沒(méi)有痛苦。

藺亞平主任指導(dǎo)，袁武軍副主任醫(yī)師主刀，張冰主治醫(yī)師配合。

C型臂透視下，牽引、復(fù)位、定位——兩根鈦克氏針從拇指外側(cè)和掌骨基底部分別穿入，交叉固定骨折斷端。

再次透視：對(duì)位良好，固定牢固。

手術(shù)結(jié)束。

全程40分鐘，出血5毫升。

術(shù)后老人清醒，手指活動(dòng)良好，疼痛明顯緩解，自己走回了病房。

“能省一點(diǎn)是一點(diǎn)，但病必須治好”

術(shù)后查房時(shí)，郭師傅看著自己幾乎看不出傷口的右手，嘴里反復(fù)念叨：

“沒(méi)想到，沒(méi)想到……還以為這只手要廢了。”

袁武軍告訴他：克氏針尾留在皮外，等骨頭長(zhǎng)好了，門(mén)診一拔就行，不用再住院。

老人算了算賬，長(zhǎng)出一口氣：

“這回，我治得起了。”

藺亞平主任說(shuō)了一句很實(shí)在的話：

“醫(yī)療技術(shù)不是越貴越好，適合病人、能讓病人治得起的，才是好技術(shù)。能不開(kāi)刀就不開(kāi)刀，能省一分是一分。”

預(yù)防

治療

康復(fù)

01

什么是“經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定”？

這是一種微創(chuàng)骨折固定技術(shù)，特別適合手部、足部的小骨折。

· 不開(kāi)刀：皮膚不切開(kāi)，只留下針眼大小的穿刺點(diǎn)；

· 不放鋼板：用直徑1.0-1.5mm的鋼針（克氏針）經(jīng)皮穿入固定骨折；

· 費(fèi)用低：無(wú)需鋼板、螺釘?shù)雀咧岛牟模?/strong>

· 愈合快：創(chuàng)傷小，軟組織不剝離，血運(yùn)破壞少；

· 取針?lè)奖悖洪T(mén)診幾十秒拔出，無(wú)需住院；

當(dāng)然，不是所有骨折都適合。但對(duì)于郭師傅這樣的掌骨基底部骨折，它恰恰是最優(yōu)解。

西安工會(huì)醫(yī)院骨科提醒

手部骨折不要拖。拖久了畸形愈合，再想糾正，反而要截骨、植骨、打鋼板，更貴、更遭罪。如果經(jīng)濟(jì)條件有限，可以主動(dòng)和醫(yī)生溝通。不是所有骨折都需要上鋼板，有些微創(chuàng)方案，效果好、費(fèi)用低、恢復(fù)快。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 骨 科 史 超

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 骨 科 藺亞平

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》