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“拇指骨折要花上萬(wàn)元?”65歲老人犯了難……骨科醫(yī)生用兩根鋼針為他“撐腰”
科學(xué)防護(hù),健康守護(hù)
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提起骨折,很多人第一反應(yīng)就是:開(kāi)刀、上鋼板、一年后再開(kāi)刀、再取鋼板。
手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、鋼板材料費(fèi)、住院費(fèi)……得花上萬(wàn)元。
65歲的郭師傅(化名)一聽(tīng)這個(gè)數(shù),扭頭就走了。
不是不想治,是真的拿不出。
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01
病例回顧
摔了一跤,拇指斷了
郭師傅是西安市長(zhǎng)安區(qū)人,平時(shí)靠打零工維持生計(jì)。老伴早年去世,他一個(gè)人過(guò)日子,能省則省。
6天前,他騎著電動(dòng)車(chē)出門(mén),路上一滑,連人帶車(chē)摔了出去。右手先著地,一陣鉆心的疼——右手拇指腫得像根胡蘿卜,動(dòng)一下就痛得直冒冷汗。
他心想:沒(méi)事,忍忍就好了。
可在家扛了4天,腫沒(méi)消,疼沒(méi)減,連端碗、擰毛巾都做不到。他這才去了附近醫(yī)院拍了張片子。
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(手術(shù)前)
結(jié)果出來(lái):右手第1掌骨基底部骨折。
醫(yī)生告訴他:要手術(shù),上鋼板,費(fèi)用大概……
郭師傅沒(méi)聽(tīng)完,默默收起片子,走了。
“鋼板太貴,我治不起”
他不是不疼,是真沒(méi)錢(qián)。
自由職業(yè)者,沒(méi)有固定收入,沒(méi)有醫(yī)保托底。上萬(wàn)塊錢(qián)的手術(shù)費(fèi),對(duì)他來(lái)說(shuō)是一道翻不過(guò)去的坎。
回到家,他咬著牙又忍了兩天。直到實(shí)在撐不住,才來(lái)到西安工會(huì)醫(yī)院骨科。
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接診的是副主任醫(yī)師袁武軍和主治醫(yī)師張冰。
看完片子,袁武軍心里清楚:這種骨折如果不及時(shí)固定,會(huì)畸形愈合,拇指功能喪失,以后連抓東西都費(fèi)勁。
但老人第一句話就是:
“大夫,我沒(méi)錢(qián),能不能不治?”
不開(kāi)刀、不切開(kāi)、不放鋼板
袁武軍和張冰商量了一下。
傳統(tǒng)方案是切開(kāi)復(fù)位+鋼板內(nèi)固定,創(chuàng)傷大、費(fèi)用高,一年后還要二次手術(shù)取鋼板。
但老人的骨折類(lèi)型,其實(shí)有另一種選擇:閉合復(fù)位+經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定。——不開(kāi)刀,不切開(kāi)皮膚,透視下把骨折對(duì)好,再用兩根細(xì)細(xì)的鈦克氏針經(jīng)皮穿入,從內(nèi)部把骨折斷端“卡”住。創(chuàng)傷只有針眼大小,出血不到5毫升,費(fèi)用不到鋼板手術(shù)的三分之一。
這種針不需要二次手術(shù),取出時(shí)連麻藥都不用打。
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(手術(shù)后)
袁武軍把方案跟郭師傅一說(shuō):
“不開(kāi)刀,費(fèi)用低,拇指還能保住。”
老人眼睛一下子亮了:“真的?”
兩根鋼針,40分鐘
4月14日下午2點(diǎn)25分,手術(shù)開(kāi)始。
麻醉方式是靜脈麻醉+局部麻醉,不用氣管插管,老人全程睡著,沒(méi)有痛苦。
藺亞平主任指導(dǎo),袁武軍副主任醫(yī)師主刀,張冰主治醫(yī)師配合。
C型臂透視下,牽引、復(fù)位、定位——兩根鈦克氏針從拇指外側(cè)和掌骨基底部分別穿入,交叉固定骨折斷端。
再次透視:對(duì)位良好,固定牢固。
手術(shù)結(jié)束。
全程40分鐘,出血5毫升。
術(shù)后老人清醒,手指活動(dòng)良好,疼痛明顯緩解,自己走回了病房。
“能省一點(diǎn)是一點(diǎn),但病必須治好”
術(shù)后查房時(shí),郭師傅看著自己幾乎看不出傷口的右手,嘴里反復(fù)念叨:
“沒(méi)想到,沒(méi)想到……還以為這只手要廢了。”
袁武軍告訴他:克氏針尾留在皮外,等骨頭長(zhǎng)好了,門(mén)診一拔就行,不用再住院。
老人算了算賬,長(zhǎng)出一口氣:
“這回,我治得起了。”
藺亞平主任說(shuō)了一句很實(shí)在的話:
“醫(yī)療技術(shù)不是越貴越好,適合病人、能讓病人治得起的,才是好技術(shù)。能不開(kāi)刀就不開(kāi)刀,能省一分是一分。”
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預(yù)防
治療
康復(fù)
01
什么是“經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定”?
這是一種微創(chuàng)骨折固定技術(shù),特別適合手部、足部的小骨折。
· 不開(kāi)刀:皮膚不切開(kāi),只留下針眼大小的穿刺點(diǎn);
· 不放鋼板:用直徑1.0-1.5mm的鋼針(克氏針)經(jīng)皮穿入固定骨折;
· 費(fèi)用低:無(wú)需鋼板、螺釘?shù)雀咧岛牟模?/strong>
· 愈合快:創(chuàng)傷小,軟組織不剝離,血運(yùn)破壞少;
· 取針?lè)奖悖洪T(mén)診幾十秒拔出,無(wú)需住院;
當(dāng)然,不是所有骨折都適合。但對(duì)于郭師傅這樣的掌骨基底部骨折,它恰恰是最優(yōu)解。
西安工會(huì)醫(yī)院骨科提醒
手部骨折不要拖。拖久了畸形愈合,再想糾正,反而要截骨、植骨、打鋼板,更貴、更遭罪。如果經(jīng)濟(jì)條件有限,可以主動(dòng)和醫(yī)生溝通。不是所有骨折都需要上鋼板,有些微創(chuàng)方案,效果好、費(fèi)用低、恢復(fù)快。
(注:為保護(hù)患者隱私,文中使用化名,本文依據(jù)真實(shí)案例改編,旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性,不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。)
稿件來(lái)源 | 骨 科 史 超
內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕
稿件審核 | 骨 科 藺亞平
發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》
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