【理賠實(shí)錄】住院萬元護(hù)太管用了，住院賠了1532元——第891期

投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開始

理賠簡報(bào)

平安少兒住院萬元護(hù)3號

投保時(shí)間：2025年12月9日

出險(xiǎn)時(shí)間：2026年3月24日

理賠申請：2026年4月7日

賠款到賬：2026年4月7日

繳納保費(fèi)：427元

理賠金額：1532.18元

理賠詳情

? 2025.12.29 投保

去年底，鄧先生通過我們，給自家寶寶買了一份“住院萬元護(hù)3號”的小額醫(yī)療險(xiǎn)。一年保費(fèi)427塊錢。

一年保費(fèi)427元。

? 2026.3.24 出險(xiǎn)

今年3月24日，寶寶鼻塞、咳嗽、發(fā)燒，連著幾天不見好。

一家人趕緊帶孩子去了醫(yī)院。一查，是支氣管肺炎，得住院。好在孩子恢復(fù)得快，住了6天，30號就順利出院了。

? 2026.4.07 提交理賠材料

孩子住院那天，鄧先生做的第一件事，不是自己翻保單、打客服電話，而是直接聯(lián)系了他的專屬規(guī)劃師。

這是我們最想提醒所有用戶的一點(diǎn)：出險(xiǎn)了，第一時(shí)間找我們。 你的規(guī)劃師和理賠老師，這是你最直接的能提高理賠效率的動作。

規(guī)劃師接到消息后，馬上拉了一個(gè)專屬理賠群，把案子轉(zhuǎn)給了我們的理賠老師左老師，全程一對一跟進(jìn)。

左老師進(jìn)群后，先列了一張?jiān)敿?xì)的材料清單，告訴鄧先生這次住院需要準(zhǔn)備哪些單據(jù)，每一項(xiàng)是干嘛用的，清清楚楚。

接下來的幾天，鄧先生在準(zhǔn)備材料的過程中，有什么流程上的疑問、材料齊不齊全、門診的費(fèi)用能不能報(bào)……都在群里得到了即時(shí)解答。

不用自己查百度、不用打客服排隊(duì)，省心很多。

出院那天，鄧先生把手里現(xiàn)有的資料發(fā)到群里，左老師幫他初審，發(fā)現(xiàn)還缺住院病歷首頁、入院記錄和出院記錄。

鄧先生按照提醒，回去補(bǔ)全了材料。4月7日，他把所有材料再次發(fā)給左老師審核，確認(rèn)無誤后，在我們的指引下提交了理賠申請。

? 2026.4.7理賠到賬

2026年4月7日下午，提交資料后僅僅1個(gè)小時(shí)，理賠款到賬了。

理賠明細(xì)：

給付金額=(發(fā)票總金額2782.30元-自費(fèi)總額665.26元-統(tǒng)籌金額858.13元)*社保內(nèi)賠付比例90%+自費(fèi)665.26元*自費(fèi)賠付比例60%=1532.17元;

{總給付金額1532.18}20260324日，扣除發(fā)票個(gè)人自費(fèi)(665.26)元;

本次理賠結(jié)束。

理賠現(xiàn)場

案例來自保瓶兒團(tuán)隊(duì)，禁止盜用

這次一共花了2782.3元，醫(yī)保報(bào)了858.13元，剩下的費(fèi)用里，社保內(nèi)的部分報(bào)銷90%，自費(fèi)藥部分報(bào)銷60%，最后理賠到手1532.18元。從提交到到賬，1個(gè)小時(shí)。

這個(gè)案例金額不大，過程也不復(fù)雜，但里面有兩點(diǎn)細(xì)節(jié)，值得所有家長留意：

第一，關(guān)于門診報(bào)銷。

鄧先生問過我們：我買的這個(gè)保險(xiǎn)，能報(bào)門診嗎？
我們的回復(fù)是：能報(bào)意外導(dǎo)致的門診，報(bào)不了疾病門診。

這里科普一下：能報(bào)銷疾病門診的保險(xiǎn)叫門診險(xiǎn)，價(jià)格通常要幾百甚至上千，而且每次理賠還有免賠額和報(bào)銷比例限制。

算下來，可能保費(fèi)和你一年看門診花的錢差不多，性價(jià)比不高，我們一般不建議專門買。

而能報(bào)銷意外門診的意外險(xiǎn)，一年幾十塊到一百多塊，杠桿高，磕碰摔傷都能報(bào)，這個(gè)我們建議人手一份。

第二，也是最重要的一點(diǎn)：出險(xiǎn)后，第一時(shí)間聯(lián)系我們。

不管你是通過我們買的什么保險(xiǎn)，重疾、醫(yī)療、意外還是儲蓄險(xiǎn)，一旦需要理賠，先找你的規(guī)劃師。

我們會幫你梳理流程、提醒你注意就醫(yī)時(shí)的細(xì)節(jié)、審核材料，讓你少走彎路。

427塊的保費(fèi)，1小時(shí)到賬的理賠，背后是我們規(guī)劃師、理賠老師全程在盯。

這就是我們團(tuán)隊(duì)存在的價(jià)值，不只是幫你買對保險(xiǎn)，更要在你需要的時(shí)候，讓你用得明白、賠得順利。

如果你還沒給孩子配置保險(xiǎn)，或者家里保單需要整理，不確定保障夠不夠，歡迎后臺私信我們。從買到賠，我們一直都在。